Rückenmarksverletzung
Einführung
Einführung in die Rückenmarksverletzung Eine Rückenmarksverletzung (spinalcordinjury) bezieht sich auf eine Rückenmarksverletzung aufgrund äußerer direkter oder indirekter Faktoren, und in den entsprechenden Segmenten der Läsion treten verschiedene Änderungen der motorischen, sensorischen und Schließmuskel-Funktionsstörung, der Muskeltonus-Abnormalitäten und der pathologischen Reflexe auf. Das Ausmaß und die klinischen Manifestationen einer Rückenmarksverletzung hängen vom Ort und der Art der primären Verletzung ab. In der chinesischen Medizin wird es durch traumatische Blutstauung verursacht, die durch "Rückenschmerzen", "Sputum-Syndrom", "Sputum-Verschluss" und andere Krankheits-Syndrom-Kategorien verursacht wird. Eine Rückenmarksverletzung ist die schwerwiegendste Komplikation einer Rückenmarksverletzung und führt häufig zu einer schweren Funktionsstörung der Extremität unterhalb des verletzten Segments. Rückenmarksverletzungen verursachen nicht nur schwerwiegende körperliche und psychische Schäden für den Patienten, sondern stellen auch eine enorme wirtschaftliche Belastung für die gesamte Gesellschaft dar. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: Die Inzidenz dieser Krankheit beträgt etwa 0,001% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Blutungen im oberen Gastrointestinaltrakt, Akne, Atemwegsinfektion, autonome Dysfunktion, Verstopfung, Stressgeschwür, Venenthrombose der unteren Extremitäten
Erreger
Ursache für Rückenmarksverletzung
Erstens die Ätiologie und Pathologie der westlichen Medizin
1. Offene Verletzungen sind in Kriegszeiten häufiger und gehen häufig mit Verletzungen der Wirbelsäule einher. Sie treten hauptsächlich bei Kugeln, Messern und explosiven Verletzungen auf. Klingen, Blutergüsse und Blutergüsse wirken sich direkt auf die Wirbelsäule aus und verursachen Brüche oder Luxationen, die wiederum das Rückenmark verursachen. Beschädigt, der Schaden stimmt mit dem Ort der äußeren Kraft überein, und der Grad des Schadens ist proportional zur Größe der äußeren Kraft. Es kann in jedem Rückenmark auftreten und ist am häufigsten in der Brust. 2. Geschlossene Verletzungen sind in Friedenszeiten häufiger, vor allem bei Autounfällen, Sturzverletzungen, Sportverstauchungen, Verstauchungen der Wirbelsäule, übermäßigem Gewicht usw., die zu übermäßiger Dehnung, Beugung und Torsion der Wirbelsäule führen und Wirbelsäulenfrakturen, Versetzungen und Schäden an den Wirbelsäulenbefestigungen verursachen. Oder Schäden an der Band- und Rückenmarksblutversorgung, die wiederum zu geschlossenen Verletzungen führen. Pathologisch kann es je nach Schwere der Verletzung in Rückenmarkserschütterungen, Rückenmarksprellungen, Rückenmarkkompressionen oder transversale, intraspinale Hämatome unterteilt werden.
Zweitens die Pathogenese der chinesischen Medizin
Die Krankheit gehört zu der Kategorie des traumatischen Syndroms der traditionellen chinesischen Medizin. Durch direkte oder indirekte gewaltsame Schäden wird das Gehirn geschockt, der Markraum wird blockiert, das Yang kann das Gehirn nicht erreichen, die Götter gehen verloren und die Gliedmaßen gehen verloren, oder die Blutgefäße werden beschädigt, das Blut fließt aus den Venen heraus und blockiert den Markraum Die Krankheit wird durch die Alterung der Venen verursacht.
Verhütung
Prävention von Rückenmarksverletzungen
Die Krankheit wird durch traumatische Faktoren verursacht, daher gibt es keine wirksamen vorbeugenden Maßnahmen, achten Sie auf die Sicherheit der Produktion und des Lebens und vermeiden Sie den Schlüssel zur Vorbeugung und Behandlung dieser Krankheit.
Bei Patienten mit chirurgischer Behandlung sollte die Vorbeugung von Komplikationen aktiv verhindert werden.Es muss auch auf frühzeitige funktionelle Übungen geachtet werden.Es kann ausgehend von passiven Übungen schrittweise durch aktive Übungen ersetzt werden, um den besten Zustand der Gliedmaßen zu fördern und die Lebensqualität nach der Rehabilitation zu verbessern.
Komplikation
Komplikationen bei Rückenmarksverletzungen Komplikationen Obere gastrointestinale Blutung Akne Atemwegsinfektion Autonome Dysfunktion Verstopfung Stressgeschwür Venenthrombose der unteren Extremitäten
Patienten mit dieser Krankheit können aufgrund ihres schwachen Körperwiderstands und der Unfähigkeit, das Bett zu verlassen, die folgenden Komplikationen haben.
1, Hämorrhoiden, die durch lokale langfristige Kompression verursacht werden und zu Durchblutungsstörungen führen;
2, Harnwegsinfektion, Rückenmarksverletzung Patienten aufgrund von Langzeitinfusion des Verweilkatheters, was zu einer verminderten Blasenabwehrmechanismus, ist die Infektionsrate recht hoch;
3, Gelenksteifheit und Deformität;
4. Vorbeugung und Behandlung von Infektionen der Atemwege;
5. Autonome Dysfunktion;
6, Verstopfung;
7, Stressgeschwüre, die vor allem bei Patienten mit großem Trauma, aufgrund großer Stimulation, aufgetreten sind, können Veränderungen in der autonomen Nervenfunktion, Verdauungsstörungen und Magen-und Zwölffingerdarmgeschwüre, oberen Magen-Darm-Blutungen verursachen.
8, untere Extremität Venenthrombose, das Blut des Patienten ist nach einem Trauma hyperkoagulierbar, die venöse Rückkehr ist langsam, langfristige Bettruhe ist leicht zu unteren Extremitäten Venenthrombose verursachen.
Symptom
Symptome einer Rückenmarksverletzung Häufige Symptome Verletzung des Brust- oder Rückenmarks Sensibilitätsstörung Beteiligung der Cauda equina am Rückenmark Kompression des Rückenmarks Läsionen des Rückenmarks Querschnittsverletzung des Rückenmarks
Eine Rückenmarksverletzung stellt eine schwerwiegende Komplikation einer Wirbelsäulenfraktur dar. Der Nerv des Rückenmarks oder der Cauda equina verursacht aufgrund der Verlagerung des Wirbelkörpers oder der Fragmentierung des gebrochenen Knochens im Wirbelkanal unterschiedliche Schäden. Durch die thorakolumbale Verletzung fühlen und trainieren die unteren Gliedmaßen, was als Paraplegie bezeichnet wird. Nach der Verletzung des Halswirbelsäule haben die oberen Gliedmaßen auch eine neurologische Dysfunktion, die als "vier Auswurf" bezeichnet wird.
1. Rückenmarksverletzung
Während eines Rückenmarksschocks kommt es zu einer schlaffen Lähmung unterhalb der Ebene der Verletzung, einem Verlust der Bewegung, der Reflex- und Schließmuskelfunktion, einem Verlust der Ebene und des Urins des sensorischen Verlusts sowie einem allmählichen Fortschreiten zu einer spastischen Lähmung nach 2 bis 4 Wochen, was sich in einem erhöhten Muskeltonus äußert. Der Sakralreflex ist eine Hyperthyreose, und es tritt ein pathologisches Zeichen des Wirbelkörpertrakts auf. Die Verletzung des Brustwirbels ist querschnittsgelähmt. Die Verletzung des Halswirbels ist querschnittsgelähmt. Die Verletzung der oberen Halswirbelsäule ist spastische Lähmung. Die Quadriplegie der unteren Halswirbelsäule ist querschnittsgelähmt Aufgrund der Zerstörung der Halswirbelsäulenvergrößerung und der Nervenwurzeln scheinen die oberen Gliedmaßen schlaff gelähmt zu sein, und die unteren Gliedmaßen sind immer noch krampfhaft. Hemisektion des Rückenmarks: auch als Brown-Sequard-Zeichen bekannt. Unterhalb der Verletzungsebene verschwanden die Bewegung und das tiefe Gefühl des ipsilateralen Glieds und der Schmerz und die Wärme des kontralateralen Glieds verschwanden. Prä-Rückenmarkssyndrom: Starker Druck auf die Vorderseite des Halsmarks kann manchmal zu einem Verschluss der vorderen zentralen Arterie des Rückenmarks, einer Quadriplegie, einer Lähmung der unteren Extremitäten und der oberen Extremitäten führen Leichtes Gefühl. Der größte Teil des Zentralrohrsyndroms des Rückenmarks tritt bei Verletzungen durch Überstreckung des Gebärmutterhalses auf. Das Halswirbelsäulenrohr unterliegt einer starken Lösungsmittelveränderung aufgrund einer Überdehnung des Halses. Das Rückenmark wird von vorn durch das plissierte Band, die Bandscheibe oder den Sporn zusammengedrückt, wodurch das Leitungsbündel um den zentralen Kanal des Rückenmarks beschädigt wird und die Quadriplegie unterhalb der Verletzungsebene und die obere Extremität bis zur unteren Extremität sichtbar wird. , kein Gefühl der Trennung, schlechte Prognose.
2, Wirbelsäulenverletzung
Das normale menschliche Rückenmark endet am unteren Rand des ersten Lendenwirbelkörpers, weshalb die erste Lendenwirbelfraktur zu einer Kegelverletzung des Rückenmarks führen kann, die durch ein saphenöses Gefühl der Dammhaut, einen Verlust der Schließmuskelfunktion und unkontrollierbare Funktionsstörungen der unteren Gliedmaßen gekennzeichnet ist. Gefühle und Bewegungen bleiben normal.
3, Cauda Equina Verletzung
Die Cauda equina wird vom Rückenmark der zweiten Lendenwirbelsäule abgeleitet und endet im Allgemeinen am unteren Rand des ersten Atlas. Die Verletzung der Cauda equina ist selten vollständig. Es tritt als schlaffe Lähmung unterhalb der Verletzungsebene auf, mit sensorischer und motorischer Dysfunktion und Verlust der Schließmuskelfunktion, vermindertem Muskeltonus, Sehnenlähmung und keinem pathologischen Zeichen eines Wirbelbündels.
4. Der Grad des Verlusts verschiedener Funktionen nach einer Rückenmarksverletzung kann durch den Paraplegieindex ausgedrückt werden.
Eine "0" zeigt an, dass die Funktion völlig normal oder nahezu normal ist. "1" steht für den Verlust des Funktionsteils. "2" steht für einen vollständigen Verlust oder nahezu vollständigen Funktionsverlust. Die Funktion der autonomen Bewegung, des Gefühls und der zwei Stühle der Extremität wird im Allgemeinen aufgezeichnet. Nach der Addition wird der Paraplegieindex des Patienten erhalten.Wenn die spontane Bewegung eines Patienten vollständig verloren geht und die anderen beiden teilweise verloren gehen, beträgt der Paraplegieindex des Patienten 2 + 1 + 1 = 4 und die drei funktional vollständigen Paraplegieindizes. Wenn es 0 ist, gehen die drei Funktionen vollständig verloren und der Kürzungsindex ist 6. Aus dem Knotenindex kann in etwa das Ausmaß der Rückenmarksverletzung, die Entwicklung, leicht zu erfassen, aber auch Behandlungseffekte vergleichen.
Untersuchen
Untersuchung von Rückenmarksverletzungen
Die Hilfsuntersuchungsmethoden für diese Krankheit sind wie folgt:
1. Die Röntgenuntersuchung nimmt routinemäßig die laterale Position der Wirbelsäule und gegebenenfalls die Schräglage ein. Die Höhen der vorderen und hinteren Wirbelkörper wurden zum Zeitpunkt des Ablesens gemessen und mit den oberen und unteren Wirbeln verglichen, der Pedikelabstand und die Breite des Wirbelkörpers wurden gemessen, der Abstand der Dornfortsätze und die Breite des Bandscheibenraums wurden gemessen und mit den oberen und unteren benachbarten Zwischenwirbelräumen verglichen. Die Höhe des Pedikels in der positiven lateralen Position wurde gemessen. Röntgenstrahlen können grundsätzlich den Ort und die Art der Fraktur bestimmen.
2. Die CT-Untersuchung ist hilfreich, um den Grad der Invasion des Wirbelkanals durch den verlagerten Frakturblock zu bestimmen und den Knochen oder die Bandscheibe zu finden, der bzw. die in den Wirbelkanal hineinragt.
3. Die MRT-Untersuchung (Magnetresonanztomographie) ist äußerst nützlich, um den Zustand einer Rückenmarksverletzung zu bestimmen. Die MRT kann im Frühstadium einer Rückenmarksverletzung Ödeme und Blutungen aufweisen und verschiedene pathologische Veränderungen der Rückenmarksverletzung, der Rückenmarkkompression, der Rückenmarkstransektion, einer unvollständigen Rückenmarksverletzung, einer Rückenmarksatrophie oder zystischer Veränderungen zeigen.
4. SEP (somatosensorisch evoziertes Potential) ist eine Methode zur Messung der Leitungsfunktion des somatosensorischen Systems (hauptsächlich über das Rückenmark). Es ist hilfreich, den Grad der Rückenmarksverletzung zu bestimmen. Es gibt jetzt MEP (Motion Induced Potential).
5. Jugularvenen-Kompressionstest und Myelographie-Jugularvenen-Kompressionstest haben eine bestimmte Referenzbedeutung für die Beurteilung von Rückenmarksverletzungen und -kompressionen. Die Myelographie ist nützlich für die Diagnose der alten traumatischen Stenose der Wirbelsäule.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Rückenmarksverletzungen
Da sich die Erkrankung des retroperitonealen Hämatoms bei der autonomen Nervenstimulation verlangsamt, müssen oftmals Abdominalblähungen, Bauchschmerzen und andere Symptome von Verletzungen der Bauchorgane unterschieden werden. Darüber hinaus sollte beachtet werden, dass Wirbelsäulenfrakturen, Berstfrakturen, Rückenmarksödeme, Blutungen und Rupturen wahrscheinlicher sind, einfache Kompressionsfrakturen eine geringere Wahrscheinlichkeit für Rückenmarksverletzungen aufweisen, es jedoch immer noch Rückenmarksverletzungen gibt und sogar einige Wirbelsäulen keine Frakturen gefunden haben Es liegt eine Rückenmarksverletzung vor. Wenn die klinischen Symptome schwerwiegend sind, jedoch nicht mit Röntgen- und CT-Untersuchungen vereinbar sind, sollte MR I rechtzeitig durchgeführt werden, um den Zustand des Rückenmarks zu beobachten.
