Menschliche Vogelgrippe
Einführung
Einführung in die Aviäre Influenza beim Menschen Die Aviäre Influenza beim Menschen ist eine akute Infektion der Atemwege, die durch einige Stämme bestimmter Subtypen des Aviären Influenza-A-Virus verursacht wird. Obwohl die Aviäre Influenza beim Menschen derzeit nur in lokalen Gebieten auftritt, wird die Weltgesundheitsorganisation (WHO) angesichts des allgemeinen Mangels an Immunität des Aviären Influenzavirus beim Menschen, der hohen Sterblichkeitsrate bei Infektionen mit dem Aviären Influenzavirus H5N1 und möglicher Virusmutationen berücksichtigt. Die Krankheit gilt als eine der potentiell bedrohlichsten Krankheiten für den Menschen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,056% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: Atemwegsinfektion Komplikationen: Lungenentzündung
Erreger
Ursachen der Aviären Influenza beim Menschen
Virusübertragung
Es sind hauptsächlich Hühner, Enten, Gänse und anderes Geflügel, die an Vogelgrippe leiden oder das Vogelgrippevirus tragen. Wildvögel spielen eine wichtige Rolle bei der natürlichen Ausbreitung der Vogelgrippe. Es gibt keine endgültigen Beweise für die Kommunikation zwischen Menschen. Die Übertragung durch die Atemwege kann auch durch engen Kontakt mit infizierten Geflügelsekreten und -ausscheidungen, kontaminierten Gegenständen und Wasser infiziert werden, und es kann auch eine direkte Exposition gegenüber Virusstämmen infiziert werden.
Geringe Immunität
Es wird allgemein angenommen, dass Menschen nicht anfällig für das Vogelgrippevirus sind. Obwohl es in jedem Alter infiziert werden kann, ist der Anteil der Kinder unter 13 Jahren unter den festgestellten Fällen einer H5N1-Infektion höher und die Erkrankung schwerer.
Umweltfaktoren
Am selben Ort lebende Geflügelhalter und ihre Familien, diejenigen, die innerhalb einer Woche vor dem Ausbruch Geflügel züchten, verkaufen und schlachten mussten, Laborarbeiter, die Infektionsmaterialien mit dem Vogelgrippevirus ausgesetzt waren, und enger Kontakt mit Vogelgrippepatienten Das Personal ist einem hohen Risiko ausgesetzt.
Verhütung
Prävention der Aviären Influenza beim Menschen
1. Minimieren Sie den unnötigen Kontakt zwischen Menschen, insbesondere Kindern, Geflügel und Vögeln, insbesondere mit kranken und toten Vögeln.
2. Personen, die aufgrund beruflicher Beziehungen Kontakt aufnehmen müssen, sollten während der Arbeit Masken und Overalls tragen.
3. Stärkere Überwachung von Geflügelkrankheiten. Sobald die Abteilung für Prävention von Tierseuchen eine vermutete Vogelgrippe-Epidemie feststellt, sollte sie unverzüglich die örtliche Präventions- und Kontrollbehörde benachrichtigen, um das berufsbedingte Expositionspersonal anzuweisen, gute Arbeit im Bereich des Schutzes zu leisten.
4. Verstärkte Überwachung des engen Kontakts mit Geflügelpersonal. Personen, die engen Kontakt zu Geflügel- oder menschlichen Aviären Influenzapatienten haben, sollten sofort eine epidemiologische Untersuchung durchführen, wenn sie grippeähnliche Symptome haben, Patientenproben entnehmen und zur weiteren Identifizierung von Krankheitserregern an bestimmte Labors senden und geeignete vorbeugende Maßnahmen ergreifen. . Bedingte Patienten können innerhalb von 48 Stunden orale Neuraminidasehemmer einnehmen.
5. Die Kontrollmaßnahmen für nosokomiale Infektionen von medizinischen Einheiten bei Influenzapatienten streng regulieren. Patienten, die der menschlichen Vogelgrippe ausgesetzt sind, sollten Masken, Handschuhe, Schutzbrillen und Roben tragen. Nach Kontakt Hände waschen.
6. Stärkung des Managements von Probekörpern und Laborstämmen des Aviären Influenza-Virus, strikte Umsetzung der Betriebsspezifikationen und Verhinderung der Infektion und Ausbreitung von Laboratorien.
7, achten Sie auf Lebensmittelhygiene, trinken Sie kein rohes Wasser, essen Sie kein ungekochtes Fleisch und Eier und andere Lebensmittel, waschen Sie häufig die Hände, entwickeln Sie gute persönliche Hygienegewohnheiten.
8, kann traditionelle chinesische Medizinmethoden verwenden, um zwischen Beweismitteln zu unterscheiden. Die Grundprinzipien der traditionellen chinesischen Medizin zur Vorbeugung dieser Krankheit: Yiqi Jiedu, Xuanfei und Feuchtigkeit. Anwendbar auf Hochrisikogruppen, sollte unter der Anleitung eines Arztes verwendet werden.
Komplikation
Komplikationen bei der menschlichen Vogelgrippe Komplikationen Lungenentzündung
Die Krankheit kann durch eine Lungenentzündung erschwert werden.
Die Symptome einer Lungenentzündung sind: Schüttelfrost, hohes Fieber, Husten, Husten, Schmerzen in der Brust, Atembeschwerden.
Symptom
Symptome der Aviären Influenza beim Menschen Häufige Symptome Fieber, Halsschmerzen, Muskelkater, pulsierende Kopfschmerzen, Niesen, laufende Nase
Inkubationszeit
Nach der Untersuchung von Infektionsfällen vom H5N1-Subtyp beträgt die Inkubationszeit in der Regel 1 bis 7 Tage, in der Regel 2 bis 4 Tage.
Klinische Symptome
Verschiedene Subtypen des Aviären Influenzavirus können nach einer Infektion des Menschen unterschiedliche klinische Symptome verursachen. Patienten, die mit dem H9N2-Subtyp infiziert sind, haben normalerweise nur leichte Symptome einer Infektion der oberen Atemwege, und einige Patienten haben nicht einmal Symptome, Patienten, die mit dem H7N7-Subtyp infiziert sind, sind hauptsächlich Bindehautentzündungen, schwere Patienten sind im Allgemeinen mit dem H5N1-Subtyp-Virus infiziert. Der Patient entwickelte einen akuten Beginn und seine frühe Leistung war ähnlich der einer häufigen Influenza. Vor allem bei Fieber hält die Körpertemperatur meist über 39 ° C an und kann mit Speichelfluss, verstopfter Nase, Husten, Halsschmerzen, Kopfschmerzen, Muskelschmerzen und allgemeinem Unwohlsein einhergehen. Bei einigen Patienten können gastrointestinale Symptome wie Übelkeit, Bauchschmerzen, Durchfall und wässriger Stuhl auftreten.
In schweren Fällen kann hohes Fieber auftreten, und die Krankheit entwickelt sich rasch. Nahezu alle Patienten leiden an einer klinisch signifikanten Lungenentzündung, die zu akuten Lungenschäden, akutem Atemnotsyndrom (ARDS), Lungenblutungen, Pleuraerguss, Vollblutung und vielem mehr führen kann. Organdysfunktion, Schock und Reye-Syndrom und viele andere Komplikationen. Es kann eine bakterielle Infektion und Sepsis folgen.
Unterschreiben
Schwere Patienten können Anzeichen einer Lungenkonsolidierung aufweisen.
Untersuchen
Inspektion der Aviären Influenza beim Menschen
Hilfskontrolle
Eine pulmonale Infiltration kann bei Personen auftreten, die mit dem H5N1-Subtyp-Virus infiziert sind. Brustbildgebung kann als Lamelle in der Lunge gesehen werden. Die Läsionen in der Lunge schwerer Patienten entwickelten sich rasch und zeigten großflächige, glasartige Schatten und Lungenverfestigungsbilder.Das späte Stadium der Läsionen waren diffuse, feste Schatten beider Lungen, die mit einem Pleuraerguss kombiniert werden konnten.
Laboruntersuchung
Peripheres Blut
Die Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen ist im Allgemeinen nicht hoch oder niedrig. In schweren Fällen nahm die Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen und Lymphozyten ab und die Thrombozytenzahl ab.
Virusantigen- und Gennachweis
Die Atemwegsproben des Patienten wurden durch Immunfluoreszenz (oder enzymgebundenen Immunosorbens-Assay) auf Influenza-A-Virus-Nucleoprotein-Antigen (NP) oder Matrixprotein (M1) und Vogelgrippevirus-H-Subtyp-Antigen nachgewiesen. Das für den Vogelgrippevirus-Subtyp spezifische H-Antigen-Gen kann auch durch RT-PCR nachgewiesen werden.
Virusisolierung
Das aviäre Influenzavirus wird aus den Atemwegsproben eines Patienten isoliert (z. B. Nasopharynxsekrete, orales Sputum, Trachealaspirat oder Atemwegsepithelzellen).
Serologische Untersuchung
Der Antikörpertiter der beiden Serumstämme des Aviären Influenzavirus erhöhte sich im Frühstadium der Erkrankung und während der Erholungsphase um das 4-fache oder mehr, was für die retrospektive Diagnose hilfreich ist.
Diagnose
Diagnose und Diagnose der Aviären Influenza beim Menschen
Die Diagnose der Aviären Influenza beim Menschen kann auf der Grundlage der epidemiologischen Expositionsgeschichte, der klinischen Manifestationen und der Laborbefunde gestellt werden.
Epidemiologische Expositionsgeschichte
1. Ich war innerhalb einer Woche vor Ausbruch der Krankheit am Epidemiepunkt.
2. Vorgeschichte der Exposition gegenüber kranken und toten Vögeln.
3. Enger Kontakt mit infizierten Vögeln oder deren Sekreten, Ausscheidungen usw.
4. Enger Kontakt mit Geflügelpatienten.
5. Das Labor befasst sich mit der Erforschung des Vogelgrippevirus.
Diagnosekriterien
1. Medizinische Beobachtungsfälle: In der Anamnese ist eine epidemiologische Exposition aufgetreten, und innerhalb einer Woche treten grippeähnliche klinische Manifestationen auf.
Bei Fällen, bei denen eine ärztliche Beobachtung diagnostiziert wurde, muss die ärztliche Einrichtung der örtlichen Einrichtung für Prävention und Kontrolle von Krankheiten unverzüglich Bericht erstatten und eine 7-tägige ärztliche Beobachtung durchführen.
2, Verdachtsfälle: epidemiologische Expositionsgeschichte und klinische Manifestationen, Atemsekrete oder verwandte Gewebeproben von Influenza-A-Virus M1 oder NP-Antigen positiv oder der Nukleinsäure-Nachweis von ihnen positiv.
3. Klinisch diagnostizierte Fälle: Als Verdachtsfälle diagnostiziert, es können jedoch keine weiteren klinischen Probekörper oder Labortestnachweise erhalten werden, aber solche mit Gelenkkontakt in der Vorgeschichte werden als bestätigte Fälle diagnostiziert und können andere Diagnosen ausschließen.
4, bestätigte Fälle: epidemiologische Expositionsgeschichte und klinische Manifestationen, aus den Atemsekretproben des Patienten oder verwandten Gewebeproben zur Isolierung spezifischer Viren oder anderer Methoden, Vogelgrippevirus-Subtyp-spezifisches Antigen oder Nukleinsäuretest-Positiv oder Krankheit Der Antikörpertiter des doppelten Serumvirus-Subtyps der Aviären Influenza erhöhte sich in der Anfangs- und Erholungsperiode um das Vierfache oder mehr.
Differentialdiagnose
Klinische Aufmerksamkeit sollte Grippe, Erkältung, bakterielle Pneumonie, infektiöse atypische Pneumonie (SARS), infektiöse Mononukleose, Cytomegalievirus-Infektion, Chlamydien-Pneumonie, Mycoplasma-Pneumonie, Legionellose, Pneumonie-Epidemiologie gewidmet werden Differentialdiagnose wie hämorrhagisches Fieber. Die Differentialdiagnose beruht hauptsächlich auf einer pathogenen Untersuchung.
Wenn die epidemiologische Vorgeschichte unbekannt ist, wird das spezifische Virus aus den Atemsekreten des Patienten oder verwandten Gewebeproben isoliert, basierend auf klinischen Manifestationen, zusätzlichen Untersuchungen und Labortests oder anderen Methoden, subtypspezifischen Antigenen des Vogelgrippevirus. Oder der Nukleinsäuretest ist positiv, oder der Antikörpertiter des doppelten Serumvirus-Subtyps Aviäre Influenza wird im Anfangsstadium und in der Erholungsphase um das Vierfache oder mehr erhöht, und der bestätigte Fall kann diagnostiziert werden.
