Schielen bei Kindern
Einführung
Einführung in den pädiatrischen Strabismus Strabismus bezieht sich auf die Tatsache, dass beide Augen nicht gleichzeitig auf das Ziel fokussieren können, was eine extraokulare Muskelkrankheit ist. Kann in zwei Arten von häufigem Strabismus und paralytischem Strabismus unterteilt werden. Ersterer hat eine Augenposition, die nach der Schläfrigkeit gerichtet ist, der Augapfel hat keine Bewegungsstörung und kein Wiederauftreten wird als das klinische Hauptmerkmal angesehen, der paralytische Strabismus hat eine eingeschränkte Augenbewegung, Diplopie und begleitet von systemischen Symptomen wie Schwindel, Übelkeit und Ganginstabilität. Die Ätiologie des Strabismus ist kompliziert: Die moderne westliche Medizin hat keine ideale Methode für die Ursache und die chirurgische Behandlung. Ein beträchtlicher Teil der Säuglinge und Kleinkinder ist pseudointralateral, und die Oberfläche sieht aus wie ein Auge mit Augenbrauen oder ein Paar Augen. Dies liegt daran, dass die Nase des Säuglings breit und flach ist und einen Teil des inneren Knöchels bedeckt (im Allgemeinen als großes Auge bezeichnet). Die beiden schwarzen Augen scheinen sich in der Mitte zu konzentrieren. . Eine bequeme Möglichkeit, die falsche innere Schräge zu identifizieren, besteht darin, die Haut des Nasenrückens einzuklemmen und die weißen Augäpfel im inneren Knöchel freizulegen. Das Erscheinungsbild der inneren Schräge verschwindet. Es kann auch abgedeckt werden. Wenn die Abdeckung abgedeckt ist, ist das Auge des pseudo-esoterischen Strabismus nicht bedeckt. Wird sich bewegen. Die falsche Esotropie wird sich mit zunehmendem Alter allmählich bessern. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,005% Anfällige Personen: Kinder Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Amblyopie
Erreger
Pädiatrischer Strabismus verursachen
Der Umfrage zufolge kann mütterliche Dystokie auch bei Kindern zu Schielen führen. Pädiatrischer Strabismus ist eine häufige Augenkrankheit, vor allem im Kindesalter. Es gibt viele Gründe für Schielen bei Kindern, vor allem die folgenden:
Erstens, Hypoplasie der Sehfunktion
Im Allgemeinen ist das visuelle Zentrum des Gehirns bei Kindern nicht perfekt, so dass es nicht gut koordiniert ist und die Kontraktion und Ausdehnung der Augenmuskulatur kontrolliert. Stimulationen wie Fieber und Trauma können zu einer instabilen oder sogar instabilen Einzelsichtfunktion des Auges führen.
Zweitens, Augapfelfaktoren für Kinder
Im Allgemeinen sind die Augäpfel von Kindern relativ kurz und die meisten von ihnen haben physiologische Hyperopie. Im Allgemeinen steigt die Nachfrage nach objektnahen Objekten nach zwei Jahren langsam an, und die Anpassung der Augen von Kindern ist sehr stark. Die Kontraktion der Augenmuskeln ist sehr gut. Wenn Kinder die Angewohnheit haben, Dinge von einem jungen Alter an zu sehen, führen sie langfristig zu zwei. Der Langzeitzustand des Auges ist stark reguliert, wodurch sich die Augäpfel nach innen drehen, was auf lange Sicht zu einer Esotropie führt.
Drittens angeborene und Geburtsschäden Faktoren
Im Allgemeinen ist die angeborene extraokulare Muskelentwicklung bei Kindern nicht zu vollständig, die angeborene Lähmung der Nerven, die die Bewegung der extraokularen Muskeln steuern, die Dystokie der Mutter führt zu einer Schädigung der extraokularen Muskeln und der extraokularen Muskeln, und es kann zu einer Abweichung der Augapfelposition kommen.
Verhütung
Prävention von Strabismus bei Kindern
1, Prävention von Strabismus sollte aus dem Säuglingsalter genommen werden, sollten Eltern darauf achten, die Augenentwicklung und Veränderungen des Kindes sorgfältig zu beobachten.
2, Säuglinge und Kleinkinder mit Fieber, Hautausschlag, Entwöhnung, sollten Eltern die Krankenpflege stärken und oft auf die Koordinationsfunktion der Augen achten, um zu beobachten, ob es eine Abnormalität in der Augenposition gibt.
3. Bei Kindern mit Strabismus in der Familienanamnese sollten Sie bei einem Augenarzt im Alter von 2 Jahren nachfragen, ob eine Hyperopie oder Astigmatismus vorliegt, auch wenn kein Strabismus vorliegt.
4. Wenn Kinder fernsehen, sollten sie nicht nur auf einen bestimmten Abstand achten, sondern auch nicht jedes Mal an der gleichen Position sitzen, insbesondere nicht an der Position des Fernsehgeräts. Sollte man immer links, mittig, rechts sitzen, sonst schaut das Kind, um fernzusehen, die Augäpfel in eine Richtung, der Kopf hockt gewöhnlich zur Seite, lange Zeit sind die Entwicklung und Spannung der sechs Augenmuskeln unterschiedlich, verloren Bei der ursprünglichen Einstellung des Gleichgewichts befindet sich eine Seite des Muskels immer in einem Spannungszustand, die andere Seite ist erschlafft, es kommt zu Schielen.
Komplikation
Komplikationen bei pädiatrischem Strabismus Komplikationen Amblyopie
Strabismus beeinträchtigt das binokulare Sehen und hat in schweren Fällen kein gutes stereoskopisches Sehen. Das stereoskopische Sehen ist eine fortschrittliche visuelle Funktion, die nur Menschen und höhere Tiere haben. Es ist eine der Voraussetzungen, damit Menschen gute Arbeit leisten können. Ohne eine gute Stereovision gibt es viele Einschränkungen beim Lernen und bei der Beschäftigung. Die meisten Patienten mit Strabismus haben gleichzeitig Amblyopie. Da der Strabismus-Patient einen langfristigen Blick auf ein Auge hat, führt das andere Auge zu einem Verlust des Sehvermögens oder einer Unterbrechung der Entwicklung, und selbst nach dem Tragen einer geeigneten Brille wird das Sehvermögen nicht normal. Der pädiatrische Strabismus beeinflusst auch die Entwicklung der Knochen des gesamten Körpers, wie die kompensatorische Kopfposition des angeborenen Paralyse-Strabismus, der eine Kontraktur der Nackenmuskulatur und eine pathologische Krümmung der Wirbelsäule sowie eine Gesichtsasymmetrie verursacht.
Symptom
Pädiatrische Strabismus-Symptome Häufige Symptome Strabismische Amblyopie
1. Der größte Teil des im Kindesalter auftretenden Strabismus hat keine offensichtlichen Symptome: Eine kleine Anzahl von Kindern im schulpflichtigen Alter wird visuell müde und die Eltern verwechseln das Kind mit dem Lernen.
2, ist die meiste Exotropie zunächst nur sporadisch, oft in Müdigkeit, Trauer oder Fieber und anderen körperlichen Beschwerden, sorgfältige Eltern oft zu finden, und einige sind oft Nachbarn oder Schullehrer das Gefühl, dass die Augen des Kindes nicht normal zu entdecken sind, Weil die Familie jeden Tag mit den Kindern zusammen ist, sehen sie "seltsam" und nicht "seltsam".
3. Der größte Teil der Esotropie wird gleichbleibend, sobald sie auftritt, oder der Zustand des Strabismus ist häufig vorhanden, so dass es einfacher ist, früh als eine Exotropie zu finden und zu sehen. Da jedoch viele Kinder die Merkmale einer inneren Wildleder- und Nasenbrückenbreite aufweisen, scheint es manchmal, dass das "gegenüberliegende Auge" (Espeoskose) nach einer Untersuchung durch einen professionellen Arzt "wahrscheinlich von innen schräg" war. Diese Situation ist in unseren orientalischen Leuten allgemeiner.
4, Gimmicks sind manchmal Augenprobleme und nicht Nackenprobleme, was von Menschen oft nicht verstanden wird. Warum möchten Sie einen Augenarzt aufsuchen? Dies liegt daran, dass das Kind an einem Strabismus leidet (vertikaler Strabismus). Die vom Körper eingenommene Sonderstellung zur Kompensation wird medizinisch als kompensatorische Kopfstellung bezeichnet.
5, ein Auge im Freien oder in der Sonne zu schließen, ist eine der häufigsten Manifestationen eines zeitweiligen Strabismus, solche Patienten zeigen nur die abnormale Situation des Schließens eines Auges im Freien oder in der Sonne und andere Situationen Keine Auffälligkeiten.
Untersuchen
Pädiatrische Strabismusuntersuchung
Es gibt viele Methoden zur Untersuchung und Messung von Strabismus bei Kindern, die am Umfang oder an derselben Maschine gemessen werden können, aber es gibt auch bequemere und einfachere Methoden:
1. Hornhaut-Retroreflexions-Positionsmessmethode: Diese Methode kann den Strabismus bei Kindern grob einschätzen. In der Regel sitzen der untersuchte Arzt und der Prüfling von Angesicht zu Angesicht. Der Arzt hält eine Taschenlampe mit entferntem Lampenschirm 33 cm vor den Patienten. Das Licht scheint auf die Oberfläche der Hornhaut des Patienten.Im Allgemeinen haben Menschen mit normalen Augenpositionen Lichtreflexionspunkte in der Mitte der Hornhaut beider Augen mit einem Schielwinkel von 0 °. Wenn eine Seite den Lichtfleck in der Mitte der Hornhaut reflektiert und die andere Seite den Lichtfleck in Richtung der Nasenseite der Hornhaut reflektiert, gehört dieser Patient zu einem Exotropiepatienten.Wird der reflektierte Lichtfleck in Richtung der temporalen Seite der Hornhaut vorgespannt, gehört der Patient zu einer Esotropie. Im Allgemeinen ist die Linie von der Mitte der Pupille bis zum Rand der Hornhaut in drei gleiche Teile von jeweils 15 ° unterteilt. Der Allgemeinarzt schätzt den Strabismus des Patienten anhand der Position des Reflexionspunkts.
2. Verwenden Sie ein Messlineal, um den Strabismus des Kindes zu überprüfen. Drehen Sie sich nicht nach vorne, notieren Sie die Position des Hornhautrandes des schrägen Auges auf dem Messlineal, bedecken Sie dann das Auge und blicken Sie nach vorne und beobachten Sie den Grad der Verschiebung des Schielens. Der Millimeter entspricht einem Schielen von 5oC.
3. Tri-Prisma mit Augenformungsmethode: Diese Methode stellt eine genauere Methode zum Erkennen des Schielgrads dar. Beim Abdecken des Auges des Patienten bewegt sich das Schielauge in Richtung des Blickziels, wenn es vor dem Schiel platziert wird Mit dem Prisma mit zunehmendem Grad tritt die Rückstellbewegung des Strabismusauges nicht auf, so dass der Grad des Prismas, mit dem die Bewegung des Schielauges beseitigt wird, den Grad des Strabismus darstellt.
4. Maschineninspektionsmethode bei gleicher Sicht: Bei dieser Methode wird mit einem Instrument geprüft, das speziell den Strabismus überprüft. Das gleiche Visionsgerät muss die Stirn des Patienten fixieren.Nach dem Einstellen der Höhe und der Position der Pupille das sensorische Teil vor beiden Augen anbringen und den Augenschlauch in die Position 0 bringen, dann den Ablenkungs-Augenschlauch drehen, damit sich die beiden Augen überlappen. Der Index des Objektivtubus ist der Hauptschrägblickwinkel. Schalten Sie abwechselnd die Lichtquelle der beiden Läufe um und bewegen Sie den Lauf in die Mitte der Hornhaut, wenn sich der Reflexionspunkt nicht bewegt. Wenn sich die Augen nicht bewegen, ist der Grad zu diesem Zeitpunkt der Schielpunkt.
Diagnose
Pädiatrische Strabismusdiagnose
Diagnose
Die Diagnose kann auf Anamnese, klinischen Symptomen und Labortests beruhen.
Differentialdiagnose
1. Seitenansicht des Kindes
Kinder mit Schielen können beim Betrachten des Objekts eine Ablenkung von Gesicht und Auge zur Seite haben, und einige Kinder haben normalerweise normale Kopfpositionen. Es gibt keine Abnormalitäten in Bezug auf Augenposition, Augenbewegung und Brechung. Nur beim Fernsehen werden Gesicht und Augen nach einer Seite abgelenkt, und die Augen starren nach vorne. Dieses Phänomen ist "seitliches Sehen". . Kinder mit Nebenwirkungen treten nur in der besonderen Umgebung des Fernsehens auf. Die Untersuchung der Augenposition ist kein Problem, nicht durch Schielen verursacht.
2. Falsche Esotropie
Ein beträchtlicher Teil der Säuglinge und Kleinkinder ist pseudointralateral, und die Oberfläche sieht aus wie ein Auge mit Augenbrauen oder ein Paar Augen. Dies liegt daran, dass die Nase des Säuglings breit und flach ist und einen Teil des inneren Knöchels bedeckt (allgemein als großes Auge bezeichnet). Die beiden schwarzen Augen scheinen sich in der Mitte zu konzentrieren. Das weiße Auge an der Außenseite der Hornhaut ist mehr als die Innenseite, was eine Illusion von Esotropie hervorruft. . Ein bequemer Weg, um die falsche innere Schräge zu identifizieren, besteht darin, die Haut des Nasenrückens einzuklemmen und die weißen Augäpfel im inneren Knöchel freizulegen. Das Erscheinungsbild der inneren Schräge verschwindet. Es kann auch abgedeckt werden. Wird sich bewegen. Die falsche Esotropie wird sich mit zunehmendem Alter allmählich bessern.
3, chirurgische Torticollis
Chirurgische Torticollis kann in angeborene muskuläre Torticollis und angeborene Becken-Torticollis unterteilt werden. Ersteres ist eine angeborene Halsdeformität, die durch eine einseitige Kopf-Hals-Schrägstellung der sternocleidomastoiden Kontraktur verursacht wird Gebärmutterhalswirbel Entwicklungsdeformität durch die Torticollis verursacht, seltener gibt es eine Art von Torticollis ist die Augen Torticollis, die chirurgische Torticollis und Augen Torticollis Identifizierung hat auch eine einfache Methode, um ein Auge zu bedecken und die Torticollis zu sehen Es gibt Verbesserungen, und diejenigen mit einer Verbesserung sind meistens Augentorticollis, ansonsten sind sie meistens chirurgische Torticollis.
