Lymphödem der unteren Extremität
Einführung
Einführung in das Lymphödem der unteren Extremitäten Lokales Ödem, das durch Lymphödem verursacht wird und als Lymphödem bezeichnet wird. Aus bestimmten Gründen kann sich Lymphflüssigkeit im Unterhautgewebe ansammeln, was wiederum zu Fibrose, Fettsklerose, Schwellung der Gliedmaßen im späteren Stadium, Verdickung und rauer Haut führt. Sie ist hautähnlich und wird daher auch als "hautähnliche Schwellung" bezeichnet. Es kann in den äußeren Genitalien und Gliedmaßen auftreten, und die unteren Extremitäten sind am häufigsten. Die Haupterscheinung ist die Schwellung eines Gliedes, beginnend am Knöchel und am Fuß und später am gesamten unteren Glied. Die frühe proteinreiche Lymphflüssigkeit reichert sich im Zwischenraum an und bildet ein weiches depressives Ödem und normale Haut. Im späten Stadium ist das Ödem aufgrund der im Zwischenraum angesammelten Proteinkonzentration, Entzündung und Fibrose des Unterhautgewebes nicht depressiv, die Haut ist verdickt, trocken, rau, pigmentiert und es treten Sehnen oder Stacheln auf. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,0001% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Übelkeit und Erbrechen
Erreger
Ursachen des Lymphödems der unteren Extremitäten
Primäres Lymphödem (45%):
Meistens verursacht durch lymphatische Dysplasie, die meisten von ihnen sind lymphatische Dysplasie und einige sind vergrößerte lymphatische Anomalien.
Sekundäres Lymphödem (35%):
Lymphatische Obstruktion aufgrund bestimmter Krankheiten.
Primäres Lymphödem
Das primäre Lymphödem kann laut Lymphangiographie wie folgt klassifiziert werden: 1 Lymphhypoplasie mit subkutanem Lymphoidmangel, 2 Lymphhypoplasie, kleine Lymphknoten und Lymphgefäße, 3 Lymphhyperplasie mit Lymphknoten und Lymphgefäßen Darüber hinaus kommt es zu Verzerrungen und Krampfadern. Eine lymphatische Hypoplasie ist sehr selten und kommt häufig bei angeborenen Lymphödemen vor. Die Entwicklung ist geringer als die am häufigsten vorkommende. Sowohl einfache als auch atrophische Lymphödeme sind angeboren. Früh einsetzende Lymphödeme treten häufiger bei jugendlichen oder jungen Frauen auf, und die Symptome verstärken sich während der Menstruation. Daher kann die Ursache in endokrinen Störungen liegen, die 85-90% des primären Lymphödems ausmachen. Nach dem Einsetzen von 35 Jahren spricht man von einem verzögerten Lymphödem.
Sekundäres Lymphödem
Häufig auftretende Filamentinfektionen sind heute selten, und Streptokokkeninfektionen sowie Strahlentherapie und Lymphknotendissektion bei Krebs sind die Hauptursachen für Lymphödeme.
Sekundäres Lymphödem wird hauptsächlich durch Verstopfung der Lymphgefäße verursacht. In China sind Filariasis-Lymphödeme und Streptokokken-infektiöse Lymphödeme am häufigsten. Ein Lymphödem der oberen Extremitäten nach einer radikalen Brustkrebsoperation ist keine Seltenheit.
Obwohl Herophilos und Aristoteles das Lymphsystem bereits im dritten und vierten Jahrhundert beobachtet haben, wurden in der Neuzeit viele experimentelle Studien durchgeführt, wobei die genaue Pathogenese des Lymphödems unklar ist.
Verhütung
Prävention von Lymphödemen der unteren Extremitäten
Die Vorbeugung und Bekämpfung von Mücken und Filariose ist die wichtigste Maßnahme zur Vorbeugung von Lymphödemen, die durch eine filamentöse Infektion verursacht werden. Bei Lymphangitis durch eine hämolytische Streptokokkeninfektion sollte der erste Anfall gründlich behandelt werden, die Menge an Antibiotika sollte ausreichen und die Behandlungsdauer sollte verlängert werden. Der Fuß des Athleten ist ein häufiger Faktor bei der Invasion pathogener Bakterien und sollte aktiv behandelt werden.
Komplikation
Komplikationen bei Lymphödemen der unteren Extremitäten Komplikationen, Übelkeit und Erbrechen
Schnittinfektion, systemische Reaktion: Übelkeit, Erbrechen, Fieber usw.
Symptom
Symptome eines Lymphödems der unteren Extremitäten Häufige Symptome Schwellung der unteren Extremitäten und schwache Haut Muskelverdickung, fibrotische Haut bei rauen schwangeren Frauen Beinkrämpfe
1. Die frühen Gliedmaßen sind geschwollen, die betroffenen Gliedmaßen sind im späten Stadium geschwollen, die Oberfläche ist keratinisiert und der Gummi ist geschwollen.
2. Eine kleine Anzahl von Hautrissen, Geschwüren oder sichelartigen Kreaturen.
Untersuchen
Untersuchung des Lymphödems der unteren Extremitäten
[Hilfskontrolle]
(A) Diagnostic Puncture Tissue Fluid Analysis: Analyse von subkutanem Ödem Tissue Fluid, Differentialdiagnose von schwierigen Fällen. Der Proteingehalt von Lymphödemflüssigkeit ist normalerweise sehr hoch, im Allgemeinen 1,0-5,5 g / dl, und der Proteingehalt von Ödemgewebsflüssigkeit bei einfacher venöser Stase, Herzinsuffizienz oder Hypoproteinämie beträgt 0,1-0,9 g / dl. Die Untersuchung wird in der Regel bei chronisch großen geschwollenen Gliedmaßen durchgeführt, die nur mit einer Spritze und einer feinen Nadel bedient werden können. Es ist jedoch unmöglich, den Ort und die Funktion von Lymphgefäßen zu verstehen. Es ist eine grobe Diagnose.
(B) Lymphangiographie: Lymphgefäßpunktion Injektion von Kontrastmittel, der Film zeigt eine Methode zur Untersuchung der lymphatischen Morphologie, ist eine spezifische Hilfsprüfung des Lymphödems.
Diagnose
Diagnose und Identifizierung von Lymphödemen der unteren Extremitäten
[diagnose]
1. Es gibt eine Vorgeschichte von wiederkehrenden Episoden einer Filarieninfektion oder eines Erysipels oder eine Vorgeschichte von axillären und inguinalen Lymphknotendissektionen und Strahlentherapien.
2. Die frühen Gliedmaßen sind geschwollen und können nach dem Aufstehen entlastet werden. Im fortgeschrittenen Stadium war die betroffene Extremität angeschwollen, die Oberfläche war rau und der Gummi war angeschwollen. Einige können Hautrisse, Geschwüre oder sichelähnliche Kreaturen aufweisen.
3. Mikrofilarien können in Blutuntersuchungen um die infizierte Person der Filaria gefunden werden. Die Lymphangiographie kann die lymphatische Entwicklung oder Obstruktion bestimmen.
Differenzialdiagnose
Frühzeitige Veränderungen der Haut und des Unterhautgewebes sollten von anderen Krankheiten unterschieden werden:
1. Venöses Ödem: häufiger bei tiefer Venenthrombose der unteren Extremität, akutem Einsetzen einer plötzlichen Schwellung der einseitigen Extremität, mit Hautfarbcyanose, gastrocnemius und femoralem Dreieck offensichtliche Empfindlichkeit, oberflächliche Venenexposition als klinische Merkmale, dorsales Ödem Nicht offensichtlich Das Lymphödem setzt langsamer ein und es kommt häufiger vor, dass der Fußrücken geschwollen ist.
2. Angioödem: Ödeme treten bei der Stimulierung äußerer allergischer Faktoren, bei schnellem Auftreten, schneller Regression und bei intermittierenden Anfällen auf. Das Lymphödem nimmt allmählich zu.
3. Systemische Erkrankungen: Hypoproteinämie, Herzinsuffizienz, Nierenerkrankungen, Zirrhose, Schleimhautödeme usw. können Ödeme der unteren Extremitäten hervorrufen. Es ist in der Regel bilateral symmetrisch zu klinischen Manifestationen der jeweiligen Grunderkrankung. Es wird in der Regel durch eine detaillierte Anamnese, sorgfältige körperliche Untersuchung und notwendige Labortests identifiziert.
4. Angeborene arteriovenöse Fistel: Angeborene arteriovenöse Fistel kann sich als Gliedmaßenödem manifestieren, aber die allgemeine Gliedmaßenlänge und der Umfang sind größer als die gesunde Seite, die Hauttemperatur ist erhöht, oberflächliche Krampfadern, lokaler Bereich sind zu hören und Gefäßgeräusche, periphere Vene Der Blutsauerstoffgehalt liegt nahe am arteriellen Blutsauerstoffgehalt. Alle oben genannten sind ihre einzigartigen Merkmale.
5. Lipom: Eine kleine Anzahl von Lipomen oder Fettgewebshyperplasien mit einer Vielzahl von Läsionen kann mit Lymphödemen verwechselt werden. Die meisten Lipome weisen jedoch ein lokales Wachstum auf, der Krankheitsverlauf ist langsam und das subkutane Gewebe ist weich und ödematisch.Wenn erforderlich, kann eine Weichgewebe-Röntgenmammographie verwendet werden, um die Diagnose zu bestätigen.
