Keimzelltumor
Einführung
Einführung in den Keimzelltumor Keimzelltumoren werden von den ursprünglichen Keimzellen abgeleitet, die in der Zirbeldrüsenregion vorkommen, gefolgt vom Sattelpool. Tumoren treten meist bei männlichen Jugendlichen auf, und Keimzelltumoren im Sattel treten häufiger bei Frauen auf. Keimzelltumoren sind sehr strahlungsempfindlich. Der Tumor weist normalerweise keine Kapsel, keine Verkalkung, Blutung, Nekrose oder zystische Veränderung auf. Es handelt sich um einen niedriggradigen bösartigen Tumor, der zumeist invasiv wächst und häufig in unterschiedlichem Maße und mit unterschiedlichen Formen der Metastasierung vorliegt. Verbreiten. Histologisch gesehen enthalten Tumore hauptsächlich zwei zelluläre Komponenten: Epithelzellen und lymphoide Zellen. Die Ursache von Keimzelltumoren ist unklar, und Familienanamnese ist selten. Bei Patienten mit Klinefelter-Syndrom (47, XXY, 47 Chromosomen, 2 X- und 1 Y-Geschlechtschromosomen) wurde über Keimzelltumoren im Mediastinum und intrakraniellen Bereich berichtet. Die typischen Merkmale dieser Patienten sind kleine Hoden, Samenkanälchen und Azoospermie.Es wird spekuliert, dass das Auftreten von Keimzelltumoren im Mediastinum und intrakraniellen die Mutation von primordialen Genitalwarzen ist, die zu Veränderungen in der Keimzellmigration und -differenzierung führt. Seine bösartige Tendenz. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,0025% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Bewusstseinsstörung Stressgeschwür
Erreger
Keimzelltumor-Ätiologie
Keimzellen sind nicht differenziert (90%)
Der Zelltumor stammt aus den ursprünglichen Keimzellen, die in der Zirbeldrüsenregion vorkommen, gefolgt vom Sattelpool. Tumoren treten meist bei männlichen Jugendlichen auf, und Keimzelltumoren im Sattel treten häufiger bei Frauen auf. Keimzelltumoren sind sehr strahlungsempfindlich.
Der Tumor weist normalerweise keine Kapsel, keine Verkalkung, Blutung, Nekrose oder zystische Veränderung auf. Es handelt sich um einen niedriggradigen bösartigen Tumor, der zumeist invasiv wächst und häufig in unterschiedlichem Maße und mit unterschiedlichen Formen der Metastasierung vorliegt. Verbreiten. Histologisch gesehen enthalten Tumore hauptsächlich zwei zelluläre Komponenten: Epithelzellen und lymphoide Zellen.
Die Ursache von Keimzelltumoren ist unklar, und Familienanamnese ist selten. Bei Patienten mit Klinefelter-Syndrom (47, XXY, 47 Chromosomen, 2 X- und 1 Y-Geschlechtschromosomen) wurden Keimzelltumoren im Mediastinum und intrakranial berichtet. Die typischen Merkmale dieser Patienten sind kleine Hoden, Samenkanälchen und Azoospermie.Es wird spekuliert, dass das Auftreten von Keimzelltumoren im Mediastinum und intrakraniellen die Mutation von primordialen Genitalwarzen ist, die zu Veränderungen in der Keimzellmigration und -differenzierung führt. Seine bösartige Tendenz. Die Chromosomen von Patienten mit Keimzelltumoren weisen häufig Anomalien auf, einschließlich nicht zufälliger Anomalien der Chromosomenzahl und struktureller Ektopien. In testikulären Keimzelltumoren weisen 80% charakteristische chromosomale strukturelle Anomalien, Chromosom 12-Kurzarm- und andere chromosomale Anomalien (i12p) auf, und viele Nicht-Keimzelltumoren und extragonadale Keimzelltumoren weisen ebenfalls i12p-Missbildungen auf.
Während der Embryonalentwicklung sind primordiale Keimzellen in Woche 4 des Embryos deutlich sichtbar und erscheinen in den Endodermzellen an der Wand des Dottersacks, in der Nähe des Vorkommens der Allantois. Wenn sich der Embryo zu falten beginnt, wandern die primordialen Keimzellen von der Dottersackwand durch das hintere Mesenterium des Hinterdarms zur Genitalwarze und dringen in das mesenchymale Gewebe ein, um das primitive Nabel zu werden, und entwickeln sich dann allmählich zu einer reifen Gonade. Während dieses Migrationsprozesses breiten sich ursprüngliche Keimzellen im gesamten Embryo aus. Wenn diese migrierenden allmächtigen Stammzellen ihre normale Entwicklung nicht abschließen und verbleiben, werden sie wahrscheinlich zu Tumoren. Derzeit ist es konsistenter, dass es sich bei Keimzelltumoren um eine Gruppe von undifferenzierten Tumoren handelt, die aus primordialen Keimzellen stammen.
Verhütung
Prävention von Keimzelltumoren
1. Vermeiden Sie schädliche Substanzen (fördernde Faktoren), die uns helfen können, die Exposition gegenüber schädlichen Substanzen zu vermeiden oder zu minimieren.
Einige verwandte Faktoren der Tumorentstehung werden vor dem Ausbruch verhindert, und viele Krebsarten können vor ihrer Entstehung verhindert werden. In einem Bericht in den Vereinigten Staaten von 1988 wurden die internationalen bösartigen Tumoren detailliert verglichen und viele externe Faktoren bekannter bösartiger Tumoren vorgeschlagen. Im Prinzip kann verhindert werden, dass etwa 80% der bösartigen Tumoren durch einfache Änderungen des Lebensstils verhindert und zurückverfolgt werden. Im Jahr 1969 gelangte Dr. Higginsons Studie zu dem Schluss, dass 90% der bösartigen Tumoren durch Umwelteinflüsse verursacht werden. " "Umweltfaktoren", "Lebensstil" bezieht sich auf die Luft, die wir atmen, das Wasser, das wir trinken, das Essen, das wir zubereiten, die Gewohnheiten der Aktivitäten und die sozialen Beziehungen.
2. Eine Verbesserung der körpereigenen Immunität gegen Tumoren kann zur Verbesserung und Stärkung des körpereigenen Immunsystems und von Krebs beitragen.
Der Schwerpunkt unserer derzeitigen Bemühungen zur Krebsprävention sollte sich zunächst auf diejenigen Faktoren konzentrieren und diese verbessern, die in engem Zusammenhang mit unserem Leben stehen, wie zum Beispiel das Rauchen aufzugeben, richtig zu essen, regelmäßig Sport zu treiben und abzunehmen Reduzieren Sie das Krebsrisiko.
Das Wichtigste, um die Funktion des Immunsystems zu verbessern, sind: Ernährung, Bewegung und Kontrollprobleme Eine gesunde Lebensweise kann uns helfen, uns von Krebs fernzuhalten. Durch die Aufrechterhaltung eines guten emotionalen Zustands und angemessener körperlicher Bewegung kann das Immunsystem des Körpers in Bestform gehalten werden. Tumoren und die Vorbeugung anderer Krankheiten sind gleichermaßen vorteilhaft.Andere Studien haben gezeigt, dass geeignete Aktivitäten nicht nur das Immunsystem des Körpers stärken, sondern auch die Inzidenz von Dickdarmkrebs verringern, indem sie die Peristaltik des menschlichen Darmsystems erhöhen.Wir verstehen hier hauptsächlich die Ernährung zur Vorbeugung von Tumorentstehung. Einige Fragen.
Komplikation
Komplikationen bei Keimzelltumoren Komplikationen, Bewusstseinsstörungen, Stressgeschwüre
Wenn hypothalamische Schäden auftreten können abnorme Körpertemperatur, Bewusstseinsstörungen und Stressgeschwüre.
Symptom
Keimzelltumorsymptome Häufige Symptome Schläfrigkeit Kopfschmerzen und Erbrechen Sehbehinderung Diabetes Kollaps
Die wichtigsten klinischen Manifestationen sind endokrine Störungen (8), die sich als Beeinträchtigung des oberen Sehvermögens und vorzeitige Pubertät äußern und mit hypothalamischer Dysfunktion wie Diabetes, Polydipsie, Lethargie und Fettleibigkeit in Verbindung gebracht werden können. Andere Symptome hängen mit der Tumorstelle zusammen, und der Tumor der Zirbeldrüse kann das Aquädukt des Mittelhirns blockieren und eine intrakranielle Hypertonie verursachen. Der Tumor in der Sellar-Region zeigte zuerst eine Sehbehinderung, gefolgt von Kopfschmerzen, Erbrechen, Polydipsie und Hypopituitarismus.
Keimzelltumoren wachsen schneller, der meiste Krankheitsverlauf liegt unter einem Jahr, und der Krankheitsverlauf wird in der Literatur von 2 Tagen bis 6 Jahren mit einem Durchschnitt von 7 Monaten aufgezeichnet. Zu den Symptomen und Anzeichen eines Keimzelltumors zählen vor allem ein erhöhter Hirndruck, eine lokale Hirnlokalisation und endokrine Symptome. Die Reihenfolge der Entwicklung von Symptomen und Zeichen ist im Allgemeinen der erste Anstieg des Hirndrucks, gefolgt von Symptomen einer vierseitigen Kompression und hypothalamischen Symptomen. Es gibt auch eine kleine Anzahl von Patienten mit vierfacher Kompression als erstem Symptom.
1. Symptome eines erhöhten Hirndrucks: Ein Keimzelltumor kann das obere Ende der frühen Kompression oder Obstruktion des Aquädukts öffnen und zu einem obstruktiven Hydrozephalus führen Der Hydrozephalus ist stärker ausgeprägt, so dass fast alle Patienten Symptome und Anzeichen eines erhöhten Hirndrucks aufweisen. Hauptsächlich manifestiert als Kopfschmerzen, Übelkeit und Erbrechen, Doppelsehen, Papillenödem, Kinder können eine Erweiterung des Kopfumfangs haben. Im späteren Stadium können Optikusatrophie und Nervenlähmung sekundär sein.
2. Lokale Lokalisation: Das häufigste Lokalisationssymptom ist das Parinaud-Syndrom. Dies ist das erste Mal, dass Parinaud darauf hinwies, dass die Tumoren der Zirbeldrüse möglicherweise ein höheres Sehvermögen, eine Pupillenphotoreaktion und eine Fehlregulation aufweisen. Einige der Patienten konnten nicht gleichzeitig mit einer Sehstörung kombiniert werden: Das Pupillenlicht war langsam oder trübe, die Regulationsreaktion war geschwächt, und die Arrotropie war ein wichtiges Zeichen für einen Keimzelltumor. Etwa die Hälfte der Patienten kann Kleinhirnsymptome aufweisen, die durch instabile Objekte, Gehen und Schütteln, Nystagmus usw. gekennzeichnet sind, und es kann zu einer geringen Anzahl von Verletzungen der Basalganglien kommen. Tumorkompressionen im Hypothalamus und im medialen Genikularkörper können zu bilateralem Tinnitus und Hörverlust führen. Andere umfassen Epilepsie, unvollständige Lähmung des Hirnnervs (III, IV) und Gesichtsfelddefekte.
3. Endokrine Symptome: Frühreife Pubertät und Riesengenitalien sind auffällige endokrine Symptome der Krankheit und haben daher einen hohen diagnostischen Wert. Es ist aber auch erkennbar, dass die sexuelle Entwicklung unterbrochen oder langsam ist. Die Inzidenz von sexuellen Entwicklungsstörungen bei Kindern unter 15 Jahren liegt zwischen 10% und 37,5%. Frühreife Pubertät macht die Mehrheit der männlichen Fälle aus. Hypothalamusschäden können bei Diabetes insipidus, Lethargie, Fettleibigkeit, Entwicklungsstörungen und sexueller Dysfunktion auftreten.
4. Metastasierung Da das Tumorgewebe der Keimzellen locker ist und leicht abfällt, besteht die Tendenz, Metastasen zu implantieren, häufig entlang des Subarachnoidalraums zum Basalpool, zum Ventrikelsystem und zum Rückenmark. Die Übertragungsrate liegt in der Regel zwischen 10% und 37%. In einigen Fällen können extrakranielle Fernmetastasen auftreten, beispielsweise unter der Kopfhaut und der Lunge.
Untersuchen
Keimzelltumoruntersuchung
Laboruntersuchung
1. Blut: Humanes Choriongonadotropin, Alpha-Fetoprotein und karzinoembryonales Antigen können im Blut von Patienten erhöht sein. Sie kann nach der Operation wieder normal werden und bei wiederkehrenden oder ausbreitenden Ereignissen wieder ansteigen. Im Ausland wurden 11 Fälle von Keimzelltumoren gemeldet, und alle Patienten wiesen einen erhöhten Gehalt an Choriongonadotropin oder Alpha-Fetoprotein im Blut auf. Daher glauben die meisten Wissenschaftler, dass Patienten mit erhöhtem Choriongonadotropin oder Alpha-Fetoprotein vor der Operation eine schlechte Prognose haben.
2. Cerebrospinalflüssigkeit: Der Druck der meisten Patienten ist erhöht: Der Proteingehalt der Cerebrospinalflüssigkeit ist bei einigen Patienten geringfügig erhöht, und das Choriongonadotropin oder Alpha-Fetoprotein in der Cerebrospinalflüssigkeit kann signifikant erhöht sein. Zystische Zellen können manchmal in der Cerebrospinalflüssigkeit-Zytologie gefunden werden. Epithelzellen können in 70% der Fälle in der Liquor cerebrospinalis vorkommen, bedeuten jedoch nicht notwendigerweise eine Metastasierung des Rückenmarks.
Sonstige Hilfskontrollen:
1. Schädel flach: Kann Anzeichen eines erhöhten Hirndrucks zeigen. Bei 40% bis 60% der Patienten kann es zu einer abnormalen Verkalkung der Zirbeldrüse kommen, insbesondere wenn bei Kindern im Alter von 10 bis 15 Jahren Verkalkungen mit einem Durchmesser von mehr als 1 cm auftreten und die Verkalkung nach unten und hinten verschoben wird. Dies ist eine wirksame Methode zur Diagnose von Keimzelltumoren. Beweise.
2. Radionuklid-Scan : Kontinuierliche Gehirn-Szintillations-Tomographie, die überwiegende Mehrheit der sichtbaren Nuklidansammlung im Tumor, der Durchmesser ist größer als 1,5 cm.
3. CT- Scan : Der CT-Scan kann seine Größe, Position und die Beziehung zu seiner Umgebung genau bestimmen. Eine einfache CT kann mit der gleichen Dichte oder leicht höheren Dichte der grauen Substanz gesehen werden, und die Wahrscheinlichkeit einer Verkalkung von Keimzelltumoren in der Zirbeldrüsenregion ist viel höher als die des Sattelbereichs. Wenn die kalzifizierte Zirbeldrüse (in Form eines Pellets) manchmal während des Wachstums des Keimzelltumors der Zirbeldrüse umgeben ist, kann der kalzifizierte "Schuss" im Tumor oder in der Peripherie des Tumors sein, oft auf der Seite. Oder hinten, kann sogar nach vorne geschoben werden. Die Form des Tumors ist rund, unregelmäßig oder schmetterlingsförmig, und letztere hat einen charakteristischen Wert bei der Diagnose von Keimzelltumoren. Die normale humane Zirbeldrüsenverkalkungsrate liegt bei etwa 40% und die Zirbeldrüsenverkalkungsrate bei Patienten mit Keimzelltumor bei nahezu 100%.
Verbesserte CT: Wenn CT-Scans gefunden werden, sollte die CT für CT-intensive Scans sofort injiziert werden, wobei eine moderate bis offensichtliche gleichmäßige Verbesserung zu verzeichnen ist und einige Verbesserungen ungleichmäßig sind und kleinere zystische Veränderungen aufweisen. Daher fanden Kinder oder Jugendliche, CT eine etwas höhere Dichte der Zirbeldrüsenkörperfläche, gleichmäßige Injektion von Medikamenten (einige können ungleichmäßig sein), wenn es eine kugelartige Verkalkung gibt, ist es ein starker Hinweis auf Keimzelltumor. Der Sattelkeimzelltumor befindet sich im Mittellinientrichter und / oder in der Hypophyse im Sattel, und es ist nicht ungewöhnlich, dass er in die Neurohypophyse eindringt. Der Satteloberkeimzelltumor kann rund oder gelappt sein, und der CT-Scan und die Verstärkung ähneln der Zirbeldrüsenregion. Einige Wissenschaftler haben jedoch darauf hingewiesen, dass der Keimzelltumor an dieser Stelle nur wenig verkalkt. Neben den oben genannten "Single-on" -Tumoren ist im Hinblick auf "multiple" Keimzelltumoren die Entdeckung von 2 oder 3 Keimzelltumoren zum Zeitpunkt der CT-Untersuchung am typischsten. Die CT-Untersuchung ist für Keimzelltumoren von großem Wert, insbesondere für die Verkalkung des Tumors und die Vergrößerung oder Verschiebung der Ventrikel. Verschiedene Subtypen von Keimzelltumoren haben ihre eigenen Manifestationen, manchmal kombiniert mit einer klinischen und sogar qualitativen Diagnose von Tumoren.
4. MRT-Untersuchung: Die MRT zeigt sehr deutlich kleine Keimzelltumoren (Durchmesser <1 cm) oder Rückenmarksmetastasen im Sattel und zeigt, dass die Keimzelltumoren der Zirbeldrüse häufig rund, elliptisch oder unregelmäßig sind, die meisten T1 sind Äquivalentes oder etwas niedrigeres Signal, T2 ist ein etwas höheres Signal, und einige können gleiches Signal sein: gleichmäßige Verstärkung nach der Injektion, klare Grenze, manchmal nur einige moderate oder ungleichmäßige Verstärkung. Es wurde berichtet, dass 20% bis 58% der Keimzelltumoren kleine zystische Veränderungen aufweisen.Diese Kapseln werden durch Proteinflüssigkeit oder nekrotische Verflüssigung verursacht, normalerweise sehr klein, manchmal mit kleinen Blutungen im Tumor und hohem Signal in T1. Die Zirbeldrüsenregion kann in das Mittelhirn und den Thalamus eindringen, und auf dem T2-Bild ist ein verschwommenes hohes Signal zu sehen. Die MRT deckte die Implantation oder Verbreitung von Tumoren umfassend ab, mit Ausnahme der multiplen Läsionen von T1- und T2-Bildern, die nach der Injektion deutliche Läsionen und deutliche Verbesserungen aufwiesen. Der Ganglienkeimzelltumor ist ebenfalls T1 oder dergleichen, und T2 ist ein etwas höheres Signal. Es kann nach der Injektion gleichmäßig verstärkt werden, und einige weisen eine Atrophie in der ipsilateralen Rinde auf.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung von Keimzelltumoren
Diagnose
Anhand der Untersuchungsergebnisse und der Symptome kann eine Diagnose gestellt werden.
Differentialdiagnose
1. Zirbeldrüsenregion Zyste
Bei gutartigen Läsionen beträgt die Autopsierate im Ausland bis zu 40%. Die meisten von ihnen sind klein und werden nur zufällig bei MRT-Untersuchungen gefunden. Die meisten von ihnen haben kleine und runde Zysten in der Zirbeldrüsenregion, sind nach der Injektion leicht ringförmig, manchmal sind die Zysten größer und können den oberen Quadranten komprimieren. Klinische Symptome verursachen keinen Hydrozephalus und die meisten erfordern keine Operation.
2. Tumor der Zirbeldrüse
Das heißt, bei den Parenchymzellen der Zirbeldrüse, einschließlich der somatischen Tumoren der Zirbeldrüse und des Zirbeldrüsenblastoms, handelt es sich meist um runde Läsionen mit klaren Grenzen, die sich selten über die Liquor cerebrospinalis ausbreiten, das Zirbeldrüsenblastom ist bösartig und lokal Infiltration, normalerweise groß und ungleichmäßig in der Textur. Es kann zu einer Verkalkung des Zelltumors kommen. Nach der Injektion kann es zu einer gleichmäßigen oder ungleichmäßigen Verstärkung kommen. Manchmal ist das Neurobild nicht leicht vom Keimzelltumor der Zirbeldrüse zu unterscheiden, aber der parenchymale Zelltumor der Zirbeldrüse weist keine Tendenz zum Geschlecht auf und das Durchschnittsalter ist höher. Keimzelltumoren sind groß (über 20 Jahre alt).
3. Gliom
Meistens stammten Astrozytome, sehr wenige Ependymome, meistens aus dem Viereck oder der hinteren Wand des dritten Ventrikels. Der Tumor ist manchmal klein, verursacht aber im Frühstadium einen obstruktiven Hydrozephalus: MRT lässt den Tumor und den vierfachen Körper zusammenschmelzen und komprimiert den Aquädukt, um ihn zu verengen oder zu verriegeln. Nach der Injektion ist er nicht oder nur geringfügig verstärkt, manchmal kann er beeinträchtigt werden. Der Thalamus und der Hirnstamm schwollen an und auf dem T2-Bild war ein hohes Signal sichtbar.
4. Meningeom
Meningeome in der Zirbeldrüsenregion sind selten, vor allem bei Erwachsenen (häufig im Alter von 40 bis 60 Jahren). Sie entstehen häufig am freien Rand der Kleinhirninzision und liegen daher häufig nicht in der Mitte. Tumore sind oft rund oder elliptisch, die CT weist eine gleichmäßige Dichte auf, die MRT zeigt ein gleichmäßiges Hochsignal im T1-Bild und kann nach der Injektion gleichmäßig verstärkt werden. Sie können Anzeichen von Meningen im Kleinhirn zeigen (Koronarscan zeigt sich deutlicher). .
5. Lipom
Es kann in der Zirbeldrüsenregion auftreten, bei der es sich um eine angeborene Läsion handelt. Es ist das Ergebnis von Eileitern oder unscharfem Fettgewebe während des Wachstums und der Entwicklung des Fötus. Die meisten von ihnen sind klein, verursachen keine Symptome und erfordern keine Operation.
6. Epithelzyste oder Dermoidzyste
Kann in der Zirbeldrüsenregion auftreten, kann größer sein, CT ist niedrige Dichte, CT-Wert ist niedriger als Liquor cerebrospinalis, MRT ist niedriges Signal im T1-Bild, T2-Bild kann sich stark ändern, von niedrigem Signal zu ungleichmäßigem Signal. Die Grenze der Epithelzyste kann unregelmäßig sein, und einige der Grenzen können wurmartig sein.
7. Arachnoidalzyste
Manchmal können die Zysten größer sein und die intrakapsuläre Dichte oder das Signal ähneln der zerebrospinalen Flüssigkeit in CT und MRT. Die Wand der Kapsel ist dünn und kann nach der Injektion leicht gestärkt werden.
