Adenokarzinom
Einführung
Einführung in das Adenokarzinom Das Adenokarzinom ist ein bösartiger Tumor des Parotisepithels mit unterschiedlichen Strukturen, jedoch ohne restliches pleomorphes Adenom. Das Adenokarzinom macht 9% der parotiden Epitheltumoren aus und gehört zu einem höheren Malignitätsgrad bei malignen Parotistumoren. Das Adenokarzinom ist eine maligne Erkrankung des Drüsenepithels, die ein Azinar-, Nippel-, Bronchiole-Alveolar- oder ein festes Wachstum aufweisen kann. Es geht häufig mit einer Schleimproduktion einher, die eine spezielle Färbung erfordert, um Schleim zu erkennen, insbesondere bei schlecht differenzierten Tumoren. Der Nachweis von Schleim kann manchmal feste Adenokarzinome als großzellige Karzinome mit anderen morphologischen Manifestationen identifizieren. Da das Adenokarzinom invasiv ist, sollte es weitgehend entfernt werden. Die Rate der Lymphknotenmetastasen beim Adenokarzinom ist hoch und kann zwischen 36% und 47% liegen. Die radikale oder selektive Neck-Dissektion sollte gleichzeitig mit der Resektion des Primärtumors durchgeführt werden. Für die Behandlung von Gesichtsnerven ist es notwendig, den Gesichtsnerv für eine vollständige Tumorresektion zu opfern, unabhängig davon, ob ein Gesichtsnervenkrampf auftritt oder nicht. Gefrorene histopathologische Schnitte sollten während der Operation verwendet werden, um zu überprüfen, ob am Operationsrand noch Tumorzellen vorhanden sind. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,002% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Lungenkrebs
Erreger
Adenokarzinom-Ätiologie
Umweltfaktoren (45%):
Der Körper ist Umweltverschmutzung, chemischer Verschmutzung (chemische Toxine), ionisierender Strahlung, Toxinen freier Radikale, Mikroorganismen (Bakterien, Pilze, Viren usw.) und ihren metabolischen Toxinen ausgesetzt. Es hat einen direkten Bezug zum Arbeits- und Lebensumfeld.
Körperfaktor (35%):
Genetische Eigenschaften, endokrines Ungleichgewicht, Immunschwäche und andere krebserzeugende und krebserzeugende Faktoren führen zur Krebsentstehung normaler Körperzellen.
Oft ausgedrückt als: eine lokale Masse, die durch abnormale Proliferation lokaler Gewebezellen gebildet wird. Krebs ist eine große Klasse von Krankheiten, die durch multiple, mehrstufige und multiple Mutationen in normalen Zellen verursacht werden.
Pathologische Veränderung
(A) Allgemeine Form: Der Tumor ist rund oder oval, die meisten sind nicht umhüllt, aber unvollständig. Die Textur ist von mittlerer Härte und die Schnittfläche ist grauweiß.
(B) mikroskopische Untersuchung: Tumorzellen sind deutlich geformt und haben unterschiedliche Strukturen. Einige sind feste Klumpen oder kleine Streifen, von denen einige als Drüsenhöhlen gesehen werden können, andere als röhrenförmige oder adenoide Struktur. Es wird allgemein angenommen, dass diejenigen mit einer Drüsenstruktur einen höheren Differenzierungsgrad und einen geringeren Malignitätsgrad aufweisen. Das Bindegewebe zwischen den kleinen Streifen und den kleinen Massen ist ungewiss. Viele von ihnen ähneln hartem Krebs. Das Interstitial ist klein und die Krebszellen werden als weicher Krebs bezeichnet.
(3) Biologische Eigenschaften: Das Adenokarzinom weist hohe Infiltrations- und destruktive Wachstumseigenschaften auf. Adenokarzinom ist leicht in Blutgefäße und Lymphwand eindringen, und es gibt mehr Blut und Lymphmetastasen.
Mit bloßem Auge gesehen
Das Adenokarzinom befindet sich meist in der Peripherie der Lunge mit klaren Grenzen. In Verbindung stehende Fibrose und Pleuraschrumpfung können auch gesehen werden. Der Tumor kann durch die Pleura zur Brustwand gelangen. Ob der Tumor die Pleura durchdringt, ist für das klinische Staging wichtig und erfordert möglicherweise eine Färbung mit elastischen Fasern, um dies zu bestätigen. Der Tumor war grauweiß und zeigte Blutungen und Nekrose. Wenn der Tumor eine bestimmte Menge Schleim produziert, kann der exponierte Bereich im glänzenden Bereich oder im schleimartigen Bereich gesehen werden. Diese peripheren Tumoren haben häufig nichts mit dem Bronchus zu tun, es kommt jedoch häufig zu bösartigen Pleuraergüssen, weshalb das Adenokarzinom in den Proben signifikant geringer ist als das des Plattenepithelkarzinoms.
Unter dem Mikroskop gesehen
Gemeinsame Bronchialadenokarzinome bilden eine Drüsenstruktur, und Tumore können durch gut differenzierte und schlecht differenzierte Komponenten gemischt werden. Der intrazelluläre Schleim muss durch spezielle Färbung der Schleimkartenfärbung oder PAS-Färbung bestätigt werden. Darüber hinaus sind papilläre oder röhrenförmige Strukturen zu erkennen, und Adenokarzinome können auch ungewöhnliche Strukturen aufweisen: klare Zellen, Siegelzellen und Spindelzellen. Pathologisches Adenokarzinom muss vom Mesotheliom unterschieden werden. Dies ist für zytologische Proben schwierig und erfordert andere komplementäre Methoden, um eine genaue Typisierung zu ermöglichen.
Adenokarzinomzellen sind konsistenter als Plattenepithelkarzinome oder großzellige Karzinome. Die Zellen sind größer, der Kern ist größer, das Verhältnis von Nukleoplasma ist höher und es gibt offensichtliche eosinophile Nukleolen. Im Zytoplasma ist eine Vakuole sichtbar, die auf das Vorhandensein von Schleim hinweist. Im Gegensatz zum Plattenepithelkarzinom sind die Grenzen der Zellen unklar. Es gibt drei Stufen von histologischen Graden: gut differenziert, mäßig differenziert oder schlecht differenziert, von denen die meisten mäßig differenziert sind. Adenokarzinom erfordert im Allgemeinen keine Immunhistochemie, um die Diagnose zu bestätigen, aber eine Immunhistochemie ist erforderlich, um primäres, metastatisches oder Mesotheliom zu unterscheiden.
Verhütung
Prävention von Adenokarzinomen
Es gibt keine wirksame vorbeugende Maßnahme für diese Krankheit. Früherkennung und frühzeitige Behandlung sind der Schlüssel zur Prävention.
Komplikation
Adenokarzinom-Komplikationen Komplikationen
Lymphknotenmetastasen treten auf und es entstehen maligne Läsionen.
Symptom
Adenokarzinom Symptome Häufige Symptome Husten, Hämoptyse, Blutunterlauf, Engegefühl in der Brust, Ataxie, Schmerzen in der Brust, Schwindel
Das Auftreten eines Adenokarzinoms am Morgen und am Abend hängt hauptsächlich von der Lokalisation des Tumors ab.Adenokarzinom hat häufig hartnäckigen, reizenden Husten, blutige Flecken oder eine geringe Menge an Blutunterlauf, Brustkribbeln oder Brustverengung und andere Symptome.Wenn der Tumor groß ist, kann Unterdrückung auftreten. Symptome, ipsilaterale Zwerchfelllähmung (Unterdrückung des N. phrenicus), Pleura-Qi-Dysfunktion (Invasion der Pleura), Kopfödem, venöses Engorgement (Kompression der oberen Hohlvene), Taubheitsgefühl der Gliedmaßen, kein Schweiß im Gesicht, Ödem, Herabhängen der Augenlider (Plexusastkompression) ).
Erstens Fernmetastasierung : Die häufigsten Metastasen des Adenokarzinoms sind Gehirn, Knochen, Leber und Nebenniere. Bei Patienten mit Hirnmetastasen können intrakranielle Hypertonie- und Lokalisationssymptome auftreten, darunter Kopfschmerzen, Erbrechen, verschwommenes Sehen, Schwindel, Schwäche einer Extremität und Ataxie. Bei Patienten mit Knochenmetastasen können lokalisierte Schmerzen, Brüche und Hyperkalzämie auftreten. Patienten mit Lebermetastasen können unter Anorexie, Leberschmerzen, Hepatomegalie, Gelbsucht und Aszites leiden. Nebennierenmetastasen können bei hohem Blutdruck auftreten und haben möglicherweise keine Symptome. Darüber hinaus kann Adenokarzinom auch auf die Oberfläche der Lymphknoten übertragen werden, das häufigste ist bilaterale supraklavikuläre Lymphknotenmetastasen, lokale Masse kann auftreten, aber nicht schmerzhaft, es ist ungewollt gefunden.
Zweitens Husten: Vierzig Jahre alt, keine Ursache, unlösbarer Reizhusten, häufig eine frühe Aura des Adenokarzinoms, insbesondere der zentrale Typ, ist wichtiger, weil der Atmosphärenschlauch durch Krebs zur Verursachung einer krampfhaften Kontraktion angeregt wird Infolgedessen hat zentraler Lungenkrebs eine viel frühere Offenlegung seiner Vorläufersignale als peripherer Lungenkrebs. Brustschmerzen Brustkribbeln ist auch ein frühes Signal, die Natur des scharfen Kribbelns, eher früh bei undifferenziertem Lungenkrebs.
Drittens, Hämoptyse : Im Frühstadium des zentralen Lungenkrebses tritt die Hämoptyse im Allgemeinen zu spät auf, da die Schleimhaut der Luftröhre reich an Blutgefäßen ist, das Blut jedoch sehr klein ist und der periphere Lungenkrebs weit von der Luftröhre entfernt ist. Das Lungenadenokarzinom kann eine unerklärliche Unterkühlung aufweisen, insbesondere eine intermittierende Hitze (70%), und solche mit den oben genannten Symptomen sollten ernst genommen werden. Berichterstattung über Symptome von Reizhusten, Hustenveränderungen bei primärer Bronchitis oder schwer zu behandelndem Husten im Laufe der Zeit (wirksam für mehr als drei Wochen).
Untersuchen
Adenokarzinom-Untersuchung
(A) Allgemeine Form: Der Tumor ist rund oder oval, die meisten sind nicht umhüllt, aber unvollständig. Die Textur ist von mittlerer Härte und die Schnittfläche ist grauweiß.
(B) mikroskopische Untersuchung: Tumorzellen sind deutlich geformt und haben unterschiedliche Strukturen. Einige sind feste Klumpen oder kleine Streifen, von denen einige als Drüsenhöhlen gesehen werden können, andere als röhrenförmige oder adenoide Struktur. Es wird allgemein angenommen, dass diejenigen mit einer Drüsenstruktur einen höheren Differenzierungsgrad und einen geringeren Malignitätsgrad aufweisen. Das Bindegewebe zwischen den kleinen Streifen und den kleinen Massen ist ungewiss. Viele von ihnen ähneln hartem Krebs. Das Interstitial ist klein und die Krebszellen werden als weicher Krebs bezeichnet.
(3) Biologische Eigenschaften: Das Adenokarzinom weist hohe Infiltrations- und destruktive Wachstumseigenschaften auf. Adenokarzinom ist leicht in Blutgefäße und Lymphwand eindringen, und es gibt mehr Blut und Lymphmetastasen.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Adenokarzinomen
Diagnose
Das Adenokarzinom ist eine maligne Erkrankung des Drüsenepithels, die ein Azinar-, Nippel-, Bronchiole-Alveolar- oder ein festes Wachstum aufweisen kann. Es geht häufig mit einer Schleimproduktion einher, die eine spezielle Färbung erfordert, um Schleim zu erkennen, insbesondere bei schlecht differenzierten Tumoren. Der Nachweis von Schleim kann manchmal feste Adenokarzinome als großzellige Karzinome mit anderen morphologischen Manifestationen identifizieren.
Differentialdiagnose
Anders als bei anderen Krebsarten.
