chronische Amöbiasis-Enteritis
Einführung
Einführung in die chronische Amöbenerkrankung Enteritis Die amöbische Enteropathie ist eine Darminfektion, die durch parasitäre Amöben im Dickdarm (proximaler Dickdarm und Blinddarm) verursacht wird und häufig als Amöbe bezeichnet wird, da klinische Symptome wie Bauchschmerzen, Durchfall und Dringlichkeit nach Dringlichkeit auftreten. Ruhr. Atypische Manifestationen sind amöbische Enteritis, amöbische Tumore, amöbische Blinddarmentzündung oder sogar fulminante Kolitis. Die Krankheit hat viele Rezidive und kann leicht chronisch werden. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,95% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Übertragungsart: Mund-Kommunikation Komplikationen: Appendizitis Colitis ulcerosa Darmverschluss Amöbenleberabszess
Erreger
Chronische Amöbiasis Enteritis
1, die Ursache der Krankheit
In den letzten Jahren wurde berichtet, dass einige der Amöben im Lysat nicht pathogen sind und lange Zeit im Darm einiger Menschen überleben können, ohne Symptome zu verursachen. Der nicht-virulente Insektenstamm hat eine andere Oberflächenantigenkomponente als der pathogene Stamm und produziert kein proteolytisches Enzym, und der entsprechende Antikörper wird nicht im Wirtsblut produziert.
2, die Pathogenese
Die lytische Amöbe weist in ihrer Lebensgeschichte zwei verschiedene Formen von Trophozoiten und Zysten auf. Nachdem die Kapsel vom Menschen aufgenommen wurde, kann sie den oberen Teil des Magens und den Dünndarm unbeschadet passieren und wird in den unteren Teil des Dünndarms trypsiniert. Sie hat eine ausgereifte Kapsel mit 4 Kernen und kann entleert werden, um eine kleine Trophozoite (Durchmesser 7-20 m) zu werden. Parasiten in der Darmhöhle, die Bakterien als Nahrung zu sich nehmen, schädigen das Darmwandgewebe nicht, spalten sich und vermehren sich und wachsen gut im anaeroben Teil der Hypoxie. Wenn der Widerstand des Körpers unzureichend ist oder die lokale Darmschleimhaut beschädigt ist, können die kleinen Trophozoiten zu großen Trophozoiten (20-40 m Durchmesser) werden, die Lysozym absondern können, um Darmwandgewebe zu zerstören, in Darmschleimhaut und Submukosa einzudringen und sich zu vermehren und zu formen. Lokalisierter submuköser Abszess, hauptsächlich nekrotisierende Substanz, gebrochener Abszess, der ein flaschenartiges Geschwür bildet. Die Schleimhaut zwischen dem Geschwür und dem Geschwür ist im Grunde genommen normal, was sich offensichtlich von der bakteriellen Ruhr unterscheidet. Wenn die Widerstandskraft des Körpers erhöht wird, können die großen Trophozoiten zu kleinen Trophozoiten werden und weiter in Kapseln (ca. 10 m Durchmesser) umgewandelt werden, die mit dem Kot ausgeschieden werden. Es kann 2 bis 4 Wochen in einer kühlen und feuchten Umgebung überleben und kann 6 bis 7 Wochen im Kühlschrank leben, ist jedoch nicht hitzebeständig und stirbt 5 Minuten bei 50 ° C. Nur 4 kernreife Kapseln sind ansteckend, und 1 bis 2 unreife kernreife Kapseln sind nicht ansteckend, aber in einer geeigneten äußeren Umgebung können sie sich zu 4 kernreifen Kapseln entwickeln. Die Größe der Trophozoiten, wie sie ausgeschieden wurden, starb schnell ab. Bei längerem Krankheitsverlauf kann gleichzeitig die Zerstörung von Darmwandgewebe und Bindegewebshyperplasie erfolgen, was zu einer Hypertrophie der Darmwand, einer Verengung des Darmlumens und gelegentlich zur Bildung eines "Ameaboms" aufgrund einer übermäßigen Proliferation des Bindegewebes führen kann.
Verhütung
Vorbeugung gegen chronische Amöbiasis Enteritis
1. Behandeln Sie Patienten und Insekten gründlich.
2. Fliegen und Kakerlaken kräftig entfernen.
3. Achten Sie auf Trinkwasser- und Lebensmittelhygiene, stärken Sie die Gülleentsorgung und verhindern Sie, dass Kot Lebensmittel und Wasser verunreinigt.
Komplikation
Chronische Amöbiasis Enteritis Komplikationen Komplikationen Blinddarmentzündung Colitis ulcerosa Darmverschluss Amöbenleberabszess
Chronische Patienten können Anämie und Unterernährung entwickeln. Darüber hinaus ist Darmwandgewebe in der akuten und chronischen Phase unterschiedlichen Schädigungen ausgesetzt, die zu folgenden Komplikationen führen können.
1, Darmperforation durch Peritonitis Tsang berichtet 254 Fälle von Amöbenerkrankungen, Chirurgie und Autopsie bewiesen, dass es 19 Fälle von Darmperforation gab, 7,48%. Adams berichtete, dass 95 von 3013 Patienten eine Peritonitis entwickelten (3,2%), obwohl die Inzidenz nicht hoch war, aber die Prognose schlecht war.
2. Amöben-Appendizitis Clark berichtete, dass 40% der 186 Fälle von Amöben-Patienten eine Appendizitis hatten. Criag berichtete, dass 26,67% von 60 Patienten eine Blinddarmentzündung hatten. Die Inzidenz ist in der Tat hoch. Daher werden in Gebieten mit hoher Inzidenz von Amöben viele akute Abdomen durch Amöben-Blinddarmentzündung oder Permeation des Amöben-Blinddarms verursacht.
3, Darmstenose chronische Amöbenkolitis Patienten, Darmwandgewebe Hyperplasie, Hypertrophie und Bildung von amöbischen Granulomen, was zu Stenose. Eine kleine Anzahl von Patienten entwickelt sogar eine Darmobstruktion und muss operiert werden.
4. Von den 3013 von Amöbe Adams berichteten Patienten hatten 15 Amöbentumoren (0,5%).
5, unspezifische Colitis ulcerosa Amöbe wurde vollständig beseitigt, in unspezifische Colitis ulcerosa umgewandelt. In Adams 'Statistiken gab es 21 Fälle (0,7%).
Darüber hinaus sind Darmblutungen, Darmpolypen und Intussuszeption selten.
Symptom
Chronische Amöbiasis, Symptome einer Darmentzündung, häufige Symptome, Bauchschmerzen, Durchfall, Dringlichkeit, schweres Gewicht
Die Inkubationszeit von Amöbenkolitis variiert von 1 bis 2 Wochen oder mehr. Aufgrund der Anzahl der aufgenommenen Zysten, der Virulenz und der Stärke des körpereigenen Widerstands können unterschiedliche klinische Manifestationen auftreten.
1, asymptomatisch: bezieht sich hauptsächlich auf diejenigen, die Träger von Amöben sind, mehr als die Volkszählung ergab, dass diese Menschen oft von Patienten wegen milder Symptome ignoriert werden. Die Epidemie-Präventionsstation der Stadt Maanshan berichtete, dass 22,7% der 1166 Amöben-positiven Fälle asymptomatisch waren. Diese Patienten sind wichtige Infektionsquellen für diese Krankheit.
2, Amöben-Enteritis: Ähnlich wie bei einer gewöhnlichen Enteritis können Patienten Bauchschmerzen und Durchfall haben, Kot nicht gebildet oder lose Stühle, mit Schleim und unverdauten Lebensmitteln gemischt, der Geruch ist größer.
3, Amöbenruhr: Ähnlich wie bei der bakteriellen Ruhr, aber die Vergiftungssymptome sind leichter. Der Patient kann mehrmals täglich bis mehr als zehnmal Fieber von etwa 38 ° C, Bauchschmerzen, Durchfall haben. Der Stuhl ist blutiger Schleim oder der Stuhl ist vom Blut getrennt und manchmal ist er vollständig blutig. Wenn die Zahl klein ist, ist der Stuhl dunkelrot oder marmeladenartig und stinkt.
Suchen Sie sorgfältig nach der Amöbe im frischen Stuhl des Patienten, insbesondere im blutigen Schleim. Sobald der aktive phagozytische amöbische Trophozoit mit roten Blutkörperchen gefunden wurde, kann die Diagnose bestätigt werden. Einmal gefunden, sollte es mehrmals wiederholt werden und bemüht sein, Bakterien- und Amöbenkultur zu betreiben. Bei der Mikroskopie ist auf die thermische Konservierung zu achten, da sonst die amöbischen Trophozoiten inaktiv sind und sich nicht leicht von Makrophagen unterscheiden lassen. Sigmoidoskopie ist hilfreich für die Diagnose, insbesondere für die Differentialdiagnose. In der akuten Phase ist das flaschenartige Geschwür zu sehen und die Schleimhaut zwischen den Geschwüren ist normal. In der chronischen Phase kann eine Hyperplasie der Darmschleimhaut, des Granuloms und der Polypen festgestellt werden. Die pathologische Untersuchung kann an der Läsion durchgeführt werden, um die pathologische Untersuchung zur weiteren Bestimmung ihrer Natur zu erhalten.
Untersuchen
Chronische Amöbiasis Enteritis-Untersuchung
Die Stuhluntersuchung ist eine wichtige Grundlage für die Diagnose. Es ist weiterhin erforderlich, nicht pathogene Amöbenprotozoen zu identifizieren, nachdem Pathogene gefunden wurden. Die serologische Untersuchung entwickelt sich derzeit rasant und stellt ein Schlüsselexperiment für die Diagnose von Amöbiasis dar. Etwa 90% des Patientenserums können mittels ELISA, indirekter Hämagglutination und indirekter Immunfluoreszenz unterschiedliche Antikörpertiter nachweisen. PCR-Diagnosetechniken sind sehr effektive, empfindliche und spezifische Methoden.
Das WHO-Sondergremium empfahl, Quadruplex-Zysten mikroskopisch nachzuweisen und als E. histolytica oder Despana amoeba zu identifizieren.Die Trophozoiten, die rote Blutkörperchen enthalten, sollten im Kot nachgewiesen werden und mit hohem Verdacht im Gewebe gelöst sein. Bei der serologischen Untersuchung des Hochtiter-Positivs sollte der Verdacht auf eine E. histolytica-Infektion bestehen. Amöbiasis wird nur durch E. histolytica verursacht.
1. Die Koloskopie hat in diesen Mikroskopie-, Serologie- und PCR-Tests keine positiven Ergebnisse erzielt, aber in klinisch hoch verdächtigen Fällen ist eine Koloskopie oder eine faseroptische Koloskopie möglich. In etwa 2/3 der symptomatischen Fälle zeigten Rektum- und Sigmoidkolonschleimhaut verstreute Ulzera unterschiedlicher Größe, die Oberfläche war mit gelbem Eiter bedeckt, die Ränder waren leicht hervorstehend, leicht verstopft und die Schleimhaut zwischen Ulkus und Ulkus war normal. Kratzen Sie das Material zur mikroskopischen Untersuchung von der Ulkusoberfläche ab und stellen Sie fest, dass es mehr Möglichkeiten für Trophozoiten gibt.
2, Röntgen Barium Einlauf Untersuchung der Läsionen haben Füllungsfehler, Lähmungen und Stauungen. Obwohl dieser Befund nicht spezifisch ist, trägt er zur Identifizierung von Amöben- und Darmkrebs bei.
Diagnose
Diagnose und Diagnose der chronischen Amöbenerkrankung Enteritis
1, Epidemiologie: mehr Inzidenz im Herbst, meist zur Verbreitung. Patienten haben oft unreine Essgewohnheiten oder engen Kontakt zu chronischen Patienten.
2, klinische Merkmale: Die Krankheit ist langsamer, der Krankheitsverlauf ist länger, und es besteht die Tendenz zu einem erneuten Auftreten.
(1) Akute Amöbenruhr:
Typisch: systemische Symptome sind mild, kein Fieber oder niedriges Fieber, Durchfall tritt mehr als zehnmal am Tag auf, die Kotmenge ist mittelgroß, häufig mit Schleim und Blut, typisch für ein haselnussähnliches Aussehen, und Gestank. Im rechten unteren Quadranten liegt eine Empfindlichkeit vor. Schwer oder leicht nach kurzer Zeit.
Geringes Gewicht: nur leichte Bauchschmerzen und lockerer Stuhl.
Das fulminante Haar: ängstliches Fieber, offensichtliche Toxämie. Der Stuhl ist mehr als 20-mal täglich, meist blutig oder soßenartig, mit schwerer und offensichtlicher Abdominalempfindlichkeit und kompliziert mit Darmblutungen oder Darmperforationen.
(2) Chronische amöbische Ruhr: Wenn die Symptome einer Ruhr auftreten, ist die Zeit schwerer, leichter und schwerer oder es treten Bauchschmerzen auf, Blähungen, abwechselnde Verstopfung und Durchfall, die mehrere Monate oder Jahre andauern. Langzeiterkrankungen sind Unterernährung und Anämie.
3, Laboruntersuchung
1 Stuhlmikroskopie: sichtbare Cluster von roten Blutkörperchen und einige weiße Blutkörperchen. Finden Sie ein aufgelöstes Gewebe Amöbe Trophozoit diagnostiziert werden kann. Es ist hilfreich, die amöbische Einkapselung in der chronischen Phase zu diagnostizieren.
2 Amöbenkultur oder serologische Untersuchung: bedingt, kann Amöbenkultur oder serologische Untersuchung durchführen, wie: Komplementbindungstest, indirekte Hämagglutination, indirekte Immunfluoreszenz, ELISA usw.
3 Koloskopie: Es gibt verstreute knopflochartige Geschwüre auf der normalen Schleimhaut, die den Inhalt abkratzen, um die amöbenförmigen Trophozoiten zu untersuchen. Die positive Rate ist höher. Zusätzlich zu Geschwüren bei chronischen Patienten können Schleimhautverdickungen und Polypenbildung beobachtet werden.
