akute Amöbenruhr
Einführung
Einführung in die akute Amöbenruhr Die Amöbenzentrik ist eine Erkrankung, die durch das parasitäre Gewebe der Entamoebahistolytika verursacht wird, die häufig als intestinale Amöbiasis oder Amöbenkolitis bezeichnet wird. Es kann auch vom Darm auf andere Organe oder direkt auf benachbarte Gewebe, insbesondere die Leber, ausgedehnt werden, um ein Abszess zu werden. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,95% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: orale Infektion Komplikationen: Urogenitale Amöbiasis Amöbenleberabszess
Erreger
Akute Amöbenerkrankung
Die Hauptinfektionsquelle sind die Kotbeutel und die Würmer bei chronischen und rekonvaleszenten Patienten. Akute Patienten haben aufgrund der schwachen Resistenz der Trophozoiten keine Infektionsquelle. Auch Hausschweine können als Infektionsquelle eingestuft werden. Die orale Infektion der Amöbe ist der Hauptübertragungsweg. Eingekapselte Wasserquellen sind die Hauptursache für regionale Ausbrüche und hohe Infektionsraten, zweitens können kontaminierte Hände, Lebensmittel oder Utensilien, Fliegen, Kakerlaken usw. zystische Erkrankungen, männliche Homosexuelle, Anal-Mund-Kontakt oder sexuelles Verhalten verursachen Die Übertragungsart ist in europäischen und amerikanischen Ländern sehr wichtig.
Verhütung
Akute Prävention von Amöbenruhr
1. Gesundheitserziehung erzogen die Massen durch weithin beeinflusste Propaganda-Instrumente, wobei auf Lebensmittelhygiene, persönliche Hygiene und zivilisierte Lebensweisen geachtet wurde, kein Rohwasser getrunken wurde, kein unreines Obst und Gemüse gegessen wurde, vor oder nach Mahlzeiten aufgewachsen wurde oder vor dem Zubereiten von Lebensmitteln. Waschen Sie Ihre Hände und andere Gesundheitsgewohnheiten.
2. Stärken Sie die Bewirtschaftung der Gülle, das Hygienemanagement des Stalles und sorgen Sie für eine einwandfreie Entsorgung der Gülle gemäß den örtlichen Bedingungen, um die Umwelthygiene zu verbessern.
3. Schützen Sie die öffentlichen Wasserquellen und verhindern Sie die Verschmutzung des Kotraums. Trinkwasser sollte gekocht werden.
4. Stärkung des Hygienemanagements in der Gastronomie und in öffentlichen Kantinen. Für die Lebensmittelerzeugung und den Betrieb des Personals sollten Gesundheitsüberwachungsmaßnahmen getroffen werden.
5, kräftig ausstechen Fliegen, Kakerlaken, fliegenfeste Haube oder andere Maßnahmen, um eine Kontamination der Lebensmittel zu vermeiden.
Komplikation
Akute Komplikationen bei Amöbenruhr Komplikationen Urogenitale Amöbiasis Amöbenleberabszess
Darmkomplikationen
1, Darmblutung: Eine Vielzahl von Darmläsionen oder das Eindringen in die Blutgefäße der Darmwand kann zu Blut im Stuhl führen. Starke Blutungen durch ätzende große Blutgefäße sind selten und der Zustand ist kritisch, was häufig zu einem Schock führt.
2, Darmperforation: Schwere tiefe und serosale Amöbengeschwüre können zu Perforationen führen, die häufiger im Blinddarm, Blinddarm und aufsteigendem Dickdarm auftreten und häufig mehrere Perforationen aufweisen. Die meisten von ihnen treten langsam und ohne starke Bauchschmerzen auf, und der genaue Zeitpunkt der Perforation ist schwer zu bestimmen. Der Patient hatte fortschreitende Blähungen, Erbrechen, Wasserverlust und der Allgemeinzustand verschlechterte sich rapide. Die Darmgeräusche verschwanden mit lokaler Peritonealreizung. Unter der Achselhöhle sieht ein normaler Bauchfilm freies Gas und bildet einen lokalen Abszeß oder eine innere Hämorrhoide, wenn eine Darmadhäsion vorliegt.
3, Blinddarmentzündung: Symptome einer Amöben-Blinddarmentzündung ähnlich einer gewöhnlichen Blinddarmentzündung. Leicht einen Abszess zu bilden. Chronischer Durchfall oder eine Vorgeschichte von Amöbendarmerkrankungen, die Entdeckung von Amöben im Stuhl hilft, die Diagnose zu differenzieren.
4, nicht-dysenterische Kolonläsionen: verursacht durch proliferative Läsionen, einschließlich Amöben, amöbisches Darmgranulom, fibröse Stenose. Der amöbische Tumor ist ein entzündlicher Pseudotumor der Dickdarmwand, der die meisten Veränderungen der Bauchschmerzen und Stuhlgewohnheiten aufweist und bei einigen mit zeitweiliger Ruhr eine Intussuszeption und Darmobstruktion hervorrufen kann. Eine glatte, gänse- oder darmähnliche Masse, die auf dem Röntgenbild platzraubende Läsionen aufweist, wirkt einer Amöbenbehandlung gut entgegen.
Extraintestinale Komplikationen
1, Lungen-, Pleuramöbiasis: Krankheitserreger können aus der Leber oder dem Darm stammen, meistens sekundär zur Leberamöbiasis. Es ist auf der rechten Seite durch direkte Ausbreitung oder Lymphbahnen und einzelne Meridiane verbreitet, die in der Lunge zirkulieren. Der durch Pleura- und Lungenamöbiasis komplizierte Leberabszess machte 10% bis 20% aus, und wenn der Lebersputum der Bronchien viel braunen Eiter abhusten kann, was einer Drainage entspricht, kann der Zustand schnell verbessert werden. Es gibt eine große Menge an Pleuraerguss bei Pleuritis, und der Pleuraerguss ist schokoladenfarben, um die Diagnose zu erleichtern.
2, Perikardamebiasis: durch den linken Amygdala-Abszess in das Perikard verursacht, ist die gefährlichste Komplikation dieser Krankheit. Symptome und Anzeichen einer Perikarditis, wie präkordiale Schmerzen, Kurzatmigkeit, Herzklopfen, Perikardreibung, begleitet von verschiedenen Manifestationen eines Leberabszesses. Manchmal verursacht die Perforation des Leberabszesses eine akute Perikardtamponade, die zu Schock und plötzlichem Tod führt.
3, Amöbiasis des Gehirns: weniger häufig. Sekundärer bei Darm-, Leber- und Lungenamöbiasis.
4, Amöbenperitonitis: kann durch Leberabszess oder Darmgeschwür Perforation oder direkte Ausbreitung verursacht werden. Amöbenleberabszess kompliziert mit Peritonitis, die Wahrscheinlichkeit eines Ikterus ist mehr als ein einfacher Leberabszess, der leicht als Cholezystitis diagnostiziert werden kann.
5, Harnwege Amöbe: Symptome von Rückenschmerzen, Urin ist Reissuppe und so weiter. Jedes Mal gibt es Harnschmerzen, Dringlichkeit, Harntrübung und blutigen Urin, Urin, Eiweiß, rote Blutkörperchen, weiße Blutkörperchen und Amöben-Trophozoiten.
6, Amöbiasis des Fortpflanzungssystems: wie amöbische Zervizitis und Vaginitis, mehr Schmerzen mit blutigen oder Eiter und blutigen Sekreten, können Fistel bilden. Der Gebärmutterhals ist erheblich deformiert und geschwürig, und die Palpation ist leicht zu bluten. Die Vaginalschleimhaut ist rau, granulatartig, mit Granulationsgewebe oder Ulkusbildung, was leicht mit Krebs verwechselt werden kann. Ein Abstrich oder eine Biopsie des zervikovaginalen Sekrets kann als Trophozoit angesehen werden.
7, Hautamebiasis: Auch in stark endemischen Gebieten sind selten. Häufig bei Perineal- und Perianalhaut, gefolgt von einer chronischen Ruhrinfektion oder einer viszeralen Amöbenperforation oder einer lokalen Infektion nach chirurgischer Drainage, der Bildung von Geschwüren und Granulomen.
Symptom
Akute amöbische Ruhrsymptome Häufige Symptome Drainageähnlicher blutiger Stuhl, Bauchschmerzen, Hepatomegalie, Blähungen, Dringlichkeit, starke Hitze, Schüttelfrost
Seltener. Akuter Beginn, hohes Fieber, Abneigung gegen Erkältung, Durchfall mehr als zehnmal täglich, vor den schweren Bauchkrämpfen, schwer und offensichtlich nach schweren. Der Stuhl ist schleimiges Blut oder blutig und stinkt. Und es kommt zu Erbrechen, Wasserverlust und schnellem Zusammenbruch. Die körperliche Untersuchung ergab eine offensichtliche Abdominaldehnung, diffuse Abdominalempfindlichkeit und Hepatomegalie. Nicht fristgerechte Rettung und Darmblutung, Darmperforation können zum Tod führen.
Untersuchen
Akute Amöbenruhr
1. Stuhluntersuchung: eine wichtige Grundlage für die Diagnose. Der Kot der typischen Amöbenruhr ist dunkelrot wie Marmelade, mit besonderem Geruch, mehr Kot, Blut und Schleim. Die mikroskopische Untersuchung ergab eine große Anzahl von schleimroten Blutkörperchen und eine kleine Anzahl von weißen Blutkörperchen, manchmal sichtbare aktive phagozytische Erythrozyten-Trophozoiten und Charcot-Leyden-Kristalle. Im Allgemeinen können Zysten nur in den gebildeten Fäkalien chronischer Patienten nachgewiesen werden und können nach Konzentration durch Zinksulfat-Zentrifugalflotation oder Quecksilberiodid-Zentrifugalfällung oder kolloidale Kieselsäuresuspension (Handelsname Percoll) Jod sein. Eine Färbung zur Überprüfung der Zyste kann die positive Erkennungsrate erhöhen. Die Stuhlproben wurden isoliert und kultiviert und das Robinson-Medium wurde verwendet. Die Erkennungsrate von subakuten oder chronischen Fällen war relativ hoch. Aufgrund der hohen Anforderungen handelt es sich noch nicht um eine Routineuntersuchung für die Krankenhausdiagnose. Bei der Untersuchung der Amöbe ist zu unterscheiden zwischen anderen intestinalen nicht pathogenen Protozoen wie Amöbe und Haemophilus sinensis, der Größe des Wurms, der Anzahl der Kerne, der Form des Pseudopods und der Art der Bewegung. Bei Bedarf kann die Kapsel oder der Trophozoit entsprechend der Struktur des Kerns und der Chromosomen und Glykogenvesikel gefärbt und identifiziert werden. Gegenwärtig gibt es verschiedene Methoden zur Unterscheidung von E. histolytica von Despana Amoeba, einschließlich Isozym-Analyse, enzymgebundenem Immunosorbens-Assay und PCR-Analyse. Das Oberflächenmolekulargewicht von E. histolytica beträgt 260 × 10 3 Gal / GalNAC-Lectin als Zielantigen, das durch monoklonalen Antikörper nachgewiesen wird, und seine Empfindlichkeit und Spezifität in Blut und Kot betragen 88% und 99%. Kits sind in Europa und Amerika erhältlich. Das PCR-Verfahren kann direkt zwei Arten von E. histolytica auf DNA-Ebene identifizieren, von denen der Nachweis eines Gens, das ein Molekulargewicht von 29 × 103/30 × 103-Polycysteinantigen codiert, am spezifischsten und ausführbarsten ist. Es wird gesagt, dass zwei Arten von E. histolytica direkt aus der Stuhl-PCR-Methode identifiziert werden können.
2, serologische Untersuchung: Die Anwendung von Amöben reines Antigen kann für eine Vielzahl von immunserologischen diagnostischen Tests verwendet werden. Asymptomatische Zysten waren für den Antikörpernachweis negativ, und Antikörper wurden gebildet, wenn es invasive Läsionen im Körper gab. Die Nachweismethoden umfassen die indirekte Hämagglutination (IHA), den indirekten Immunfluoreszenz-Antikörper (IFA), die Agardiffusionsmethode (AGD) und den enzymgebundenen Immunosorbens-Assay (ELISA). Die positive Rate von Amöbenruhr kann 60% bis 80% erreichen.Dieser Antikörper kann 2 bis 10 Jahre nach der Behandlung bestehen bleiben, und der ELISA-Antikörpertiter kann innerhalb weniger Monate nach der Erkrankung negativ sein, was darauf hinweist, dass der Antikörper positiv ist. Aufforderung zu einer akuten Infektion. Darüber hinaus dauert der IFA-Test in der Regel ein halbes bis ein Jahr nach der Genesung, und sein Antikörpertiter kann signifikant verringert oder negativ sein und kann auch als diagnostisches Instrument verwendet werden. Es wurden Antikörper zum Nachweis von rekombinanten Antigenen angewendet, und es wird berichtet, dass ihre Empfindlichkeit und Spezifität über 90% liegt.
3. Nukleinsäurenachweis: Extrahieren Sie hauptsächlich die DNA von Eiter- oder Kotkultur, Biopsie von Darmgewebe und Eiter und Blut und führen Sie eine Amplifikationsreaktion mit geeigneten Primern durch. Die für das 103-Polycystein-Antigen (auch als Peroxiredoxin bekannt) entwickelten Primer weisen die beste Spezifität und Sensitivität auf.
Röntgen-Barium-Einlauf-Untersuchung: Füllen von Läsionen, Auswurf und Stauung.
Diagnose
Diagnose und Diagnose der akuten Amöbenruhr
1. Klinische Merkmale:
Typisch: systemische Symptome sind mild, kein Fieber oder niedriges Fieber, Durchfall tritt mehr als zehnmal am Tag auf, die Kotmenge ist mittelgroß, häufig mit Schleim und Blut, typisch für ein haselnussähnliches Aussehen, und Gestank. Im rechten unteren Quadranten liegt eine Empfindlichkeit vor. Schwer oder leicht nach kurzer Zeit.
Geringes Gewicht: nur leichte Bauchschmerzen und lockerer Stuhl.
Das fulminante Haar: ängstliches Fieber, offensichtliche Toxämie. Der Stuhl ist mehr als 20-mal täglich, meist blutig oder soßenartig, mit schwerer und offensichtlicher Abdominalempfindlichkeit und kompliziert mit Darmblutungen oder Darmperforationen.
2, Laboruntersuchung
(1) Kotmikroskopie: sichtbare Anhäufungen roter Blutkörperchen und einiger weißer Blutkörperchen. Finden Sie ein aufgelöstes Gewebe Amöbe Trophozoit diagnostiziert werden kann. Es ist hilfreich, die amöbische Einkapselung in der chronischen Phase zu diagnostizieren.
(2) Amöbenkultur oder serologische Untersuchung: Bedingungen können für die Amöbenkultur oder serologische Untersuchung verwendet werden, wie beispielsweise: Komplement-Fixierungstest, indirekte Hämagglutination, indirekte Immunfluoreszenz, ELISA usw.
(3) Koloskopie: Auf der normalen Schleimhaut ist ein knopflochartiges Geschwür verstreut, das den Inhalt abkratzt, um die amöbischen Trophozoiten zu untersuchen. Die positive Rate ist höher. Zusätzlich zu Geschwüren bei chronischen Patienten können Schleimhautverdickungen und Polypenbildung beobachtet werden.
