Tuberkulom
Einführung
Einführung in das Tuberkulinom Tuberkulose, auch Tuberkulose genannt, ist kein Tumor, sondern eine besondere Form der Tuberkulose. Tuberkulose ist im Allgemeinen nicht krebsartig. Die meisten Tuberkuloseerkrankungen sind auf sekundäre Lungentuberkulose zurückzuführen. Wenn die Zahl der Tuberkulose-Bakterien gering ist, die Virulenz gering ist und die allergische Reaktion des Körpers schwach und die Immunität stark ist, wird die tuberkulöse Entzündung bald von fibrösem Gewebe umwickelt, um ein Tuberkulose-Tumor zu bilden. Der Tuberkulose-Ball ist eine faserige Tuberkulose-Packung, die im Allgemeinen nicht infektiös ist, sich jedoch wiederholen und erneut infizieren kann und zu diesem Zeitpunkt ansteckend ist. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,05% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: Übertragung der Atemwege Komplikationen: Pneumothorax, Bronchiektasie, Empyem
Erreger
Ursachen der Tuberkulose
Mycobacterium tuberculosis gehört zu den Actinomyceten, den Mykobakterien der Mykobakterienfamilie, und ist ein pathogenes säurefestes Bakterium. Hauptsächlich unterteilt in Menschen, Rinder, Vögel, Mäuse und andere Arten. Menschen, die für den Menschen pathogen sind, sind hauptsächlich menschliche Bakterien, und Rinder-Bakterien sind selten infiziert. Die Resistenz der Tuberkulose gegenüber Arzneimitteln kann durch die Entwicklung angeborener arzneimittelresistenter Bakterien in der Flora oder durch die Verwendung eines Arzneimittels gegen Tuberkulose allein im menschlichen Körper schnell entwickelt werden. Bakterien. Arzneimittelresistente Bakterien können Behandlungsschwierigkeiten verursachen und die Wirksamkeit beeinträchtigen.
Verhütung
Tuberkulose-Prävention
1. Impfung mit BCG
BCG sollte bei nicht infizierten Personen wie Neugeborenen, Rekruten und neuen Auszubildenden mit negativem Serotonin-Test, jungen Arbeitnehmern in neuen TB-medizinischen Einheiten und Jugendlichen, die sich einer Nierentransplantation unterziehen, geimpft werden.
2. Chemoprävention: Selektive Chemoprävention von infizierten Personen ist wie folgt:
(1) Enge Kontakte von Patienten mit Bakteriucin, z. B. Kinder mit positivem Serotonintest (kein BCG), stark positive Jugendliche.
(2) Die Kinder und Jugendlichen wurden positiv getestet, und der Sputumtest für Erwachsene war stark positiv.
(3) Inaktive Tuberkulose ist eine der folgenden: 1 langfristig große Menge von Glukokortikoiden, Immunsuppressiva, Zytostatika. 2 Strahlentherapie. 3 vor und nach der Gastrektomie. 4 Rekruten, neue Studenten, starker Test positiv. 5 Tuberkulose- und HIV-Doppelinfektion, AIDS-Patienten mit positivem Test. 6 Empfänger von Nierentransplantaten haben Tuberkulose oder inaktive Tuberkulose. 7 Diabetes kombiniert mit inaktiver Tuberkulose. 8 Patienten mit Silikose (Silikose), die für den Test positiv waren.
Für die Chemoprävention beträgt der Isoniazid-Wert bei Erwachsenen 0,3 g / Tag, bei Kindern 6 bis 8 mg / (ks · d) und die Behandlung dauert 6 Monate.
3. Beseitigen Sie die Infektionsquelle
Sputum-Abstrich-positive (Abstrich-positive) Tuberkulose ist die Hauptinfektionsquelle. Die Beseitigung der Infektionsquelle ist die grundlegende Gegenmaßnahme zur Bekämpfung der Tuberkulose. Die Erstbehandlung der abstrichpositiven Lungentuberkulose und die erneute Behandlung der abstrichpositiven Lungentuberkulose ist das Hauptziel der Chemotherapie.
Komplikation
Tuberkulose-Komplikationen Komplikationen, Pneumothorax, Bronchiektasie
1, Pneumothorax
Wenn sich die Lungenhöhle und käseähnliche Läsionen in der Nähe des Pleurabereichs befinden, kann dies zu tuberkulösem Eiter führen. Miliartuberkulose kann bilateralen spontanen Pneumothorax verursachen.
2. Endobronchiale Stenose
Verursacht durch endobronchiale Läsionen.
3, Bronchiektasie
Wiederholtes Fortschreiten und Fibrose von Tuberkulose-Läsionen, die zur Zerstörung der normalen Struktur des Bronchus in der Lunge führen, können sekundäre Bronchiektasen verursachen, häufig wiederholte Hämoptysen. Oft im Oberlappen lokalisiert, trockener Astausdehnung genannt. Kann tödliche Hämoptyse verursachen.
4, Empyem
Der Pleuraerguss von exsudativer Pleuritis kann, wenn er nicht rechtzeitig behandelt wird, allmählich käsig oder sogar eitrig werden und zu einem tuberkulösen Empyem werden. Es ist das Ergebnis des Fortschreitens einer kardiovaskulären und kavitären Lungentuberkulose-Infektion, die häufig nach einem Pneumothorax auftritt und mit einem Versagen und einem Verlust der Infektionsresistenz einhergeht.
Symptom
Symptome von Tuberkulose Häufige Symptome Nasse Rhythmus-Hämoptyse mit Husten und Schleim, schwacher Hitze, Müdigkeit, Atembeschwerden, Kachexie
Die Krankheit ist verborgen, die Symptome sind nicht typisch, einige Patienten haben keine Symptome und gelegentlich, wenn der Körper gefunden wird, mehr Männer als Frauen, mehr als 40 Jahre alt, mehr Geschichte der Tuberkulose-Infektion und Expositionsgeschichte.
Untersuchen
Tuberkulose-Untersuchung
Bildgebende Eigenschaften
1, die Stelle: häufiger in der Region Subclavia, das heißt, das hintere Segment der oberen Spitze der Lunge ist häufiger, gefolgt von der unteren Rückenpartie.
2, Form: rund, oval häufiger, unregelmäßige Form zweitens, die Dichte ist hoch und ungleichmäßig, die sphärische Kontur ist klar und ordentlich, sehen gelegentlich flachere Blätter, und einige können auch von Hohlräumen begleitet werden, sind Hohlformen unterschiedlich, oft Es ist dickwandig, und einige der Hohlräume sind exzentrisch, meist zur Hilus-Seite hin vorgespannt, und Grate sind seltener. Die Verkalkung hat praktische Auswirkungen auf die Diagnose des Tuberkuloms: Es gibt verschiedene Arten der Verkalkung: die lokale Lichtbogenverkalkung entlang der subkapsulären, die schichtweise kreisförmige Verkalkung oder die diffus gefleckte Verkalkung. Auch proliferative oder fibrotische Läsionen in den Lungenfeldern in der Nähe der Tuberkulose-Sphäre, sogenannte Satellitenherde, tragen zur Diagnose bei. Manchmal sieht man einen Schattenstreifen zwischen dem Hilum und dem Hilum.
3, der Durchmesser der Läsionen <4 cm Tuberkulose-Tumoren sind meist rund, glatte Kanten, gleichmäßige Dichte, häufige Verkalkung, umgebende Milzverdickung des Satelliten in der Nähe der Spitze, seltene flache Lappen, spärlich lange Grate, in der Nähe des kleinen Endes der kleinen Höhle und etwas niedriger Dichte usw., Läsionen> 4 cm Durchmesser sind meist flache oder unregelmäßige Lappen, ungleichmäßige Dichte, glatte Kanten, häufigere Verkalkung, umgebende Satellitenherde, spärlicher Grat in der Nähe der Herzhöhle und etwas geringere Dichte in der Mitte usw. Das Scannen wird durch die Kapsel verstärkt oder nicht verstärkt, und es wird eine seltene gleichmäßige Verbesserung erzielt. Die atypischen CT-Befunde hängen letztendlich von der pathologischen Untersuchung ab.
Pathologische Anatomie
Eine Tuberkulose- oder Tuberkulosekugel ist pathologisch eine Käseläsion, die von einer Fasermembran mit einem Durchmesser von etwa 2 cm umgeben ist und aus vier Gründen gebildet wird: (1) Sie entsteht durch Fibrose einer Käselungenentzündung. (2) Die Bildung einer fallartigen Nekrose aus tuberkulösem Granulationsgewebe, häufig bestehend aus mehreren kleinen Läsionen. (3) Gebildet durch verstopfende Hohlräume, die mit Käsematerial gefüllt sind. (4) Die äußere Entwicklung einer großen Bronchialtuberkulose in der Nähe des Hilus. Unter ihnen ist die erste die häufigste. Die Läppchenbildung wird durch die Verschmelzung mehrerer Tuberkulose-Sphären verursacht, wobei der Hohlraum durch die Verflüssigung von nekrotischem Material in den Klumpen entlang des Bronchus entsteht. Verkalkung ist die Bildung von Kalziumablagerungen in der Masse der Käsenekrose, und die meisten Pleuraveränderungen sind lokalisierte Pleurahypertrophie und Fibrose, die durch chronische Entzündung verursacht werden. TB kann im Allgemeinen Tuberkulose finden.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Tuberkulose
Diagnose
Die Diagnose kann anhand der klinischen Leistung und anhand von Labortests gestellt werden.
Differentialdiagnose
1, sollte von peripherem Lungenkrebs, insbesondere rundem Lungenkrebs, unterschieden werden.
2, die Größe und Form der Läsion: Tuberkulose Ball ist meist weniger als 5 cm, die Form ist regelmäßiger, sollte Lungenkrebs in Betracht gezogen werden, wenn die Form mehr als 5 cm und die Form ist unregelmäßig.
3, die Art der Läsion: Die Leistung von runden oder elliptischen, meist unregelmäßigen, kann mit Lobulation, Kavität, Verkalkung, Satellitenofen und Pleuraänderungen verbunden sein, Grate sind selten. Läsionen der Verkalkung oder Satellitenläsionen sind wichtige Mittel der Differentialdiagnose.
