Nekrotisierende Enteritis
Einführung
Einführung in die nekrotische Enteritis Die nekrotische Enteritis ist eine akute Enteritis, die mit einer Infektion von Clostridium perfringens vom C-Typ einhergeht und hauptsächlich im Dünndarm auftritt. Die wichtigsten klinischen Symptome sind Bauchschmerzen, Blut im Stuhl, Fieber, Erbrechen und Blähungen. In schweren Fällen kann es zu Komplikationen wie Schock, Darmlähmung und anderen Symptomen wie Darmperforation kommen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Übertragungsart: Mund-Kommunikation Komplikationen: Darmverschluss, Schock, disseminierte intravaskuläre Gerinnung
Erreger
Ursache für nekrotische Enteritis
Zu den Anfälligkeitsfaktoren gehören: Darmischämie, Darminfektion, beeinträchtigte Darmbarrierefunktion, Atemnotsyndrom, Blutung, Erstickung, angeborene Herzerkrankung mit Herzinsuffizienz, Sepsis, Schock, Unterkühlung, Erythrozytose und / oder Blut Hohe Viskosität, künstliche Fütterung usw. Es wird angenommen, dass der Ausbruch dieser Krankheit mit der Infektion des B-Toxin-produzierenden Welchii-Bakteriums (C-Typ Clostridium perfringens) zusammenhängt, das eine Darmgewebenekrose verursachen und eine gangränöse Enteritis hervorrufen kann.
Verhütung
Prävention von nekrotischer Enteritis
1. Neben der Vermeidung von Erkältungen und der Kontrolle von Emotionen ist die Ernährung ein sehr wichtiger Aspekt. Achten Sie auf die Lebensmittelhygiene, essen Sie keine kalten, harten und sich verschlechternden Lebensmittel, Alkohol und scharfe Gewürze. Vermeiden Sie übermäßiges Essen und übermäßiges Essen von kalten und fettigen Speisen. Rechtzeitige Behandlung von Darmparasiten.
2, sollte normalerweise Übung, wie das Spielen des Tai Chi, verstärken, um die Taille zu verstärken und die Niere zu verstärken.
3, achten Sie auf den Bauch, um warm zu halten.
Komplikation
Komplikationen bei nekrotischer Enteritis Komplikationen, Darmverschluss, Schock, disseminierte intravaskuläre Gerinnung
Es kann zu lokaler mesenterialer Lymphadenopathie, Erweichung, Lebersteatose, akuter Milzentzündung, interstitieller Pneumonie, Lungenödem kommen, in anderen Fällen kann eine fokale Nekrose der Nebennieren auftreten. In schweren Fällen kann es zu Komplikationen wie Schock, Darmlähmung und anderen Symptomen wie Darmperforation kommen.
1, Darmverschluss: aufgrund der Rolle von Bakterien, Endotoxin, Darmwandstauung, Ödem, Verlust der Elastizität und Peristaltik, Darmretention, Darmverschluss Symptome. Klinisch falsch diagnostiziert als mechanische Darmobstruktion.
2, Schock und diffuse intravaskuläre Koagulation (DIC): Bakterien, Endotoxinaufnahme in das Blut, die systemische Vergiftungsstörungen und hämodynamische Störungen verursachen, etwa ein Viertel der Patienten kann einen toxischen Schock entwickeln, oder mit DIC .
Symptom
Nekrotische Enteritis Symptome Häufige Symptome Drainageähnliches blutiges Stuhlfieber, begleitet von Bauchschmerzen, ... Blutiger Stuhl, welkend, aufgedunsen
1, Bauchschmerzen, Blähungen und Bauchschmerzen sind meist plötzlich, anhaltend und können verschlimmert werden. Die Bauchschmerzen sind meist in der Nabelschnur oder im Oberbauch. Einige Patienten haben möglicherweise vollständige Bauchschmerzen, die im Frühstadium leicht aufgebläht sein und sich dann verschlimmern können.
2, Erbrechen: Bauchschmerzen, begleitet von Übelkeit, Erbrechen, mit Galle, Kaffee oder blutigem Wasser spucken.
3, Durchfall und Blut im Stuhl: der Grad ist unterschiedlich, mehr als 10 Mal am Tag. Entsprechend der Läsionsstelle, der Blutungsrate, der Darmretentionszeit und der Darmperistaltik können die Fäkalien Blut, Brühe, Marmelade oder schwarzer Stuhl sein und oft mit faulem Gewebe und besonderem Geruch vermischt werden. Wenn die Läsion im Dünndarm begrenzt ist, gibt es keine Dringlichkeit nach dem Phänomen.
4, die Symptome einer Körpervergiftung: aufgrund von Bakterien, Endotoxin-Translokation durch entzündliche Reaktion im Körper kann Fieber oder Körpertemperatur steigt nicht, apathisch oder Reizbarkeit, wenn es mehr Krämpfe oder Koma gibt, ist der Zustand schwerwiegend, Multiple Organ Dysfunktion (MODS) und Es kann Fälle von Darmnekrose geben.
5, Säuglings- und Kleinkindsymptome: atypisch, Säuglinge und mehr als 3 bis 10 Tage nach der Geburt. Aufgrund einer Frühgeburt oder eines geringen Körpergewichts wurde er auf die Intensivstation eingewiesen.Während der künstlichen Fütterung oder während der Etablierung einer Magensonde bei unreifen Kindern kam es zu einer Retention im Magen, gefolgt von Blähungen, Erbrechen, Blut im Stuhl oder Fieber. , Herzfrequenz ist zu schnell oder zu langsam, Bauchmuskelverspannungen, Blähungen, Bauchwandrötungen und andere Anzeichen. Es wird allgemein angenommen, dass die Inzidenz von AHNE umso höher ist, je kleiner das Gestationsalter ist. Die Inzidenz von Kindern mit niedrigem Geburtsgewicht betrug 12%.
Klinische Einteilung:
1, Gastroenteritis-Typ: in den frühen Stadien der Krankheit gesehen haben Bauchschmerzen, wässrigen Stuhl, niedriges Fieber, kann mit Übelkeit und Erbrechen in Verbindung gebracht werden.
2, toxischer Schock: hohes Fieber, Schüttelfrost, Apathie, Lethargie, Slang, Schock und andere Leistungen treten häufig innerhalb von 1 bis 5 Tagen nach Beginn auf.
3, Art der Bauchfellentzündung: offensichtliche Bauchschmerzen, Übelkeit und Erbrechen, Blähungen und akute Anzeichen einer Bauchfellentzündung, betroffene Darmwandnekrose oder Perforation, blutiges Exsudat in der Bauchhöhle.
4, Darmverschluss Typ: Blähungen, Bauchschmerzen, häufiges Erbrechen, Stuhlgang stoppen, Darmgeräusche verschwinden, es gibt einen Sack.
5, Darmblutungstyp: blutähnlicher oder dunkelroter blutiger Stuhl, die Menge kann bis zu 1 ~ 2 l betragen, offensichtliche Anämie und Dehydration.
Untersuchen
Untersuchung der nekrotischen Enteritis
1, Blut Routine: die Leistung der weißen Blutkörperchen erhöht, Abstrich Klassifizierung des nuklearen Linksverschiebungsphänomens, Reduktion der roten Blutkörperchen, Hämoglobin-Reduktion, progressive Thrombozytenzahl Reduktion.
2, biochemische Untersuchung des Blutes: Kann Hypoproteinämie, Elektrolytungleichgewicht, metabolische Azidose, hohen oder niedrigen Blutzucker und andere Leistung haben.
3, Leber-, Nieren- und Gerinnungsfunktion: In einigen Fällen können Leber- und Nierenfunktionsschäden und DIC-Manifestationen auftreten.
4, Stuhl okkulten Bluttest ist positiv.
5. Bakteriologische Kultur von Blut und Kot Dieser Test hilft bei der Beurteilung der infizierten Flora.
6. Röntgenaufnahme des Abdomens: Die Leistung der Röntgenaufnahme hängt vom Schweregrad der AHNE ab. Die meisten frühen Stadien können einen unterschiedlichen Grad der Inflation des Darmlumens aufweisen, und der Darmspalt ist leicht vergrößert. Aufgrund der entzündlichen Exsudation des Darmwandödems ist der innere Rand der Darmwand unscharf. Mit Fortschreiten der Erkrankung kann das Bild der Darmwand festgestellt werden. Es wird allgemein angenommen, dass das Gas in der Darmhöhle durch die beschädigte Schleimhaut gelangt und in die Submukosa oder in die Suberosalschicht eintritt. Dadurch wird der Darmspalt durch vermehrte Exsudation vergrößert. Im späten Stadium gibt es feste und erweiterte Darmfisteln, Pfortader, Aszites und Pneumoperitoneum. Die dynamische Beobachtung von Röntgenveränderungen im Abdominaldarm ist häufig hilfreich, um die Vitalität des Darms zu beurteilen. Die Röntgenuntersuchung eines Bariumeinlaufs sollte als Kontraindikation eingestuft werden, da dies zu Blutungen oder Perforationen in der akuten Phase führen kann.
7, Faserkoloskopie: Früherkennung von Darmentzündungen und Blutungen.
8, B-Ultraschall: die kontinuierliche Anhäufung von Magen-Darm-Bildgebung Erfahrung gibt es einen Trend, die Röntgenuntersuchung zu ergänzen wird bequemer und schneller sein.
Diagnose
Diagnose und Diagnose der nekrotischen Enteritis
1, eine Geschichte von Essen unrein, im Sommer und Herbst, plötzliches Auftreten von starken Bauchschmerzen, Durchfall und Stagnation von Blut im Stuhl, Übelkeit und Erbrechen und offensichtliche Symptome einer Vergiftung, sollte die Möglichkeit der Krankheit in Betracht ziehen.
2, nach dem Stadium der Erkrankung und der Leistung des Patienten, unterscheiden verschiedene klinische Typen: Durchfall und blutiger Stuhl, mit Durchfall und Blut im Stuhl als Hauptleistung, Peritonitis-Typ, hauptsächlich Anzeichen einer mesenterialen Entzündung, Vergiftungs-Typ, mit Schock als ausgeprägt oder mit DIC, Darmverschluss Typ, mit den Merkmalen der akuten Darmobstruktion als Hauptleistung.
Körperliche Untersuchung:
Unterleibsblähung, Empfindlichkeit des Abdomens, aufgrund entzündlicher Exsudation kann verschiedene Grade der Peritonealreizung, Darmtyp, Bauchmasse, wie Darmnekrose, Perforation können typische Anzeichen einer totalen Bauchfellentzündung zeigen. Für diejenigen mit toxischem Schock gibt es viele instabile Atmungs- und Kreislaufsysteme, Atemnot, niedrigen Blutdruck, erhöhte Herzfrequenz, psychische Störungen und Hautflecken.
