sekundäre Lungentuberkulose
Einführung
Einführung in die sekundäre Tuberkulose Sekundäre Tuberkulose ist eine Tuberkulose des Typs III, einschließlich invasiver Tuberkulose und chronischer fibrovaskulärer Tuberkulose in der Tuberkulose-Klassifikation von 1978. M. tuberculosis (im Folgenden als Tuberkulose bezeichnet): Wiederausbreitung von M. tuberculosis in den latenten Läsionen des Körpers nach der Erstinfektion (meistens im Kindesalter), was zu einer Wiederentzündung der Läsion als Hauptursache der Krankheit führt (endogenes Rezidiv genannt). Es kann auch durch Infektion mit externem M. tuberculosis (genannt exogene starke Färbung) verursacht werden. Dieser Typ kann in jedem Alter nach der Erstinfektion auftreten, tritt häufiger bei Erwachsenen auf und ist die häufigste Form der Tuberkulose bei Erwachsenen. Sekundäre Lungentuberkulose unterscheidet zwischen exsudativer Lungentuberkulose, proliferativer Tuberkulose, fibrinöser Tuberkulose, caseöser Pneumonie, kavitärer Tuberkulose, Tuberkulose (Tumor), chronischer fibrovaskulärer Tuberkulose und anderen pathologischen und röntgenologischen Merkmalen. Die Morphologie der sekundären Lungentuberkulose ist selten einfach, oft existieren mehrere Formen nebeneinander, hauptsächlich eine. Die pathologische und röntgenmorphologische Differenzierung ist aufgrund der Implementierung einer leistungsfähigen und hocheffizienten Chemotherapie für die Behandlung von geringer Bedeutung, hilft aber dennoch bei der Differentialdiagnose. Sekundäre Tuberkulose ist anfällig für forminöse Nekrosen und Hohlräume, und es gibt mehr Bakterien in der Epidemiologie. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,01% -0,018% Anfällige Personen: mehrere Erwachsene Art der Infektion: Tröpfchenausbreitung Komplikationen: Hämoptyse, spontaner Pneumothorax, Atemstillstand, Atelektase
Erreger
Sekundäre Lungentuberkulose
Ursache
1. Endogenes Rezidiv:
Es ist die Hauptursache für sekundäre Tuberkulose. Latente Läsionen werden in der Lunge und außerhalb aufgrund einer frühen Bakteriämie gebildet. Wenn der Widerstand des Körpers verringert wird, können die rezessiven Tuberkulose-Läsionen wiederkehren und sekundäre Tuberkulose bilden.
2. Exogene Reinfektion:
Ich war mit Tuberkulose infiziert, und diese Krankheit ist keine Reaktivierung der ursprünglichen Läsion, sondern wird erneut durch Tuberkulose infiziert.
Pathophysiologie
Die Art der durch Tuberkulose im Körper verursachten Läsion ist spezifisch und ihre pathologischen Veränderungen werden häufig vom Zustand des Körpers, der Intensität der allergischen Reaktion, den lokalen Gewebecharakteristika und der Virulenz des Erregers bestimmt. Tuberkulose ist eine chronische Entzündung mit drei grundlegenden pathologischen Veränderungen: Exsudation, Proliferation und Metamorphose. Exsudative Läsionen weisen auf eine große Menge an Bakteriengewebe, starke Virulenz, starke allergische Reaktionen oder pathologische Veränderungen im akuten Entwicklungsstadium hin. Zu diesem Zeitpunkt ist die Gefäßpermeabilität der Gewebe und Organe erhöht, und die entzündlichen Zellen und Proteine werden in die extravaskulären Gefäße abgegeben. In den exsudativen Läsionen ist eine große Anzahl von Lymphozytenhaufen mit Lymphknotenknoten integriert, und in den Exsudatläsionen befinden sich Tuberkelbazillen.
Verhütung
Sekundäre Tuberkuloseprävention
1. Kontrollieren Sie die Infektionsquelle
Rechtzeitige Entdeckung und Behandlung.
2, schneiden Sie den Übertragungsweg ab
Achten Sie auf die Belüftung der Fenster und auf die Desinfektion.
3. Schützen Sie empfindliche Bevölkerungsgruppen
Inokulieren Sie BCG, achten Sie auf Bewegung und verbessern Sie Ihre Widerstandskraft.
Komplikation
Komplikationen bei sekundärer Lungentuberkulose Komplikationen, Hämoptyse, spontaner Pneumothorax, Atemstillstand, Atelektase
1, Hämoptyse: Wenn die Lungentuberkulose-Läsionen fortschreiten, kann erosives Blut auftreten, wenn benachbarte Blutgefäße erodiert werden. Die Blutmenge ist aufgrund der Größe der betroffenen Blutgefäße, der Arterien, Venen oder Kapillaren unterschiedlich. Höhlenläsionen sind anfälliger für Hämoptyse. Ältere Lungenläsionen können auch eine Hämoptyse aufgrund einer sekundären Bronchiektasie oder einer Verkalkung verursachen, was zu einer Traktion der Traktionsherde der Faserherde führt.
2, spontaner Pneumothorax: Tuberkulose-Krankheit Lungenoberflächenhöhle und nekrotisches Gewebe können direkt in die Pleurahöhle brechen und spontanen Pneumothorax verursachen. Ein spontaner Pneumothorax kann auch aufgrund eines Bruchs der bullösen Bullae entstehen.
3, respiratorisches Versagen: Bei ausgedehnten Lungenläsionen wie fibrösen, dickwandigen Hohlräumen mit Bronchialdissemination, starker Pleuraverdickung, restlichem Lungenemphysememphysem oder vollständiger Lungenatelektase können Atembeschwerden auftreten. Die meisten Patienten leiden an chronischer Dyspnoe.
4. Sekundäre bakterielle Infektion in der Lunge: Bezieht sich auf eine bakterielle oder andere pathogene Infektion, die auf einer durch Tuberkulose verursachten Schädigung der Bronchial-Lungen-Struktur beruht. Tuberkulose, insbesondere bei Patienten mit schwerer Tuberkulose, ist anfällig für nosokomiale Infektionen aufgrund eines längeren Krankenhausaufenthalts oder in Kombination mit Atemstillstand auf der Intensivstation für bestimmte Spezialbehandlungen wie Inhalationstherapie und Beatmung. Eine durch Tuberkulose verursachte Beeinträchtigung der Immunität des Körpers kann ein prädisponierender Faktor für eine Sekundärinfektion sein.
5, Atelektase: Bronchiallymphknotentuberkulose, Luftröhre, Bronchialtuberkulose (einschließlich Endobronchialstauung, Ödem, Granulombildung und Narbenstenose) können Atelektase verursachen.
Symptom
Symptome der sekundären Tuberkulose Häufige Symptome Hustenermüdung, Husten, Gewichtsverlust, Nachtschweiß, unerklärliches Fieber, Hämoptyse, Hämoptyse, Hämoptyse, Brustschmerzen, Menstruationszyklusveränderungen
Symptome:
Bei den meisten Patienten treten Symptome wie Fieber, Husten und Husten auf. Eine kleine Anzahl von Patienten kann asymptomatisch sein oder nur leichte Symptome aufweisen, die bei Gesundheitsuntersuchungen auftreten.
1, langsamer Beginn, Husten, Husten, kann von Hämoptyse, Schmerzen in der Brust, Atembeschwerden und anderen Symptomen begleitet werden.
2, Fieber (niedriges Fieber nach Mittag), Käse Lungenentzündung, der Beginn ist oft scharf, kann hohes Fieber zu Beginn sein, nach der Entspannung der Hitze mit schweren Tuberkulose-Symptomen, kann mit Nachtschweiß, Müdigkeit, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust, Menstruationsstörungen verbunden sein.
3, eine kleine Anzahl von Patienten kann allergische Manifestationen haben, die durch Tuberkulose-Allergien verursacht werden: knotiges Erythem, herpetische Konjunktivitis und Tuberkulose-Rheuma.
4. Patienten mit Diabetes, Pneumokoniose, schwerer Gastrektomie, chronischer Niereninsuffizienz, Organtransplantation und Knochenmarktransplantation sowie einer Langzeitbehandlung mit Kortikosteroiden oder Immunsuppressiva sollten auf das Vorhandensein von Tuberkulose aufmerksam gemacht werden. Bei HIV-infizierten Patienten tritt häufig Tuberkulose auf.
Zeichen:
Langfristiger chronischer Verzehr kann unterernährt und anämisch sein, wobei die brustpositiven Symptome stark von der Größe, dem Ausmaß und den Komplikationen der Lungenläsionen abhängen. Wenn die Lungenläsionen ausgedehnter sind, können entsprechende Anzeichen wie lokale Trübung auftreten, und die lokalen Läsionen können gehört werden und bronchoalveoläre Atemgeräusche können auftreten. In einem großen Bereich mit infiltrierenden Läsionen, Lungenentzündung und Atelektase können tubuläre Atemgeräusche riechen. Die begrenzten kleinen und mittleren Vesikel deuten oft auf Löcher oder eine damit einhergehende Expansion hin, und die leeren Atemgeräusche deuten darauf hin, dass riesige Löcher vorhanden sind.
Untersuchen
Sekundäre Tuberkuloseuntersuchung
Erstens Laborinspektion
1. Erregeruntersuchung: Eine positive bakteriologische Untersuchung ist die Basis für die Diagnose.
2, Tuberkulin (PPD-G 5U) Hauttest ist ein wichtiges Mittel, um festzustellen, ob der Körper mit M. tuberculosis infiziert ist. Wenn das starke Positiv anzeigt, dass sich der Körper in einem Überempfindlichkeitszustand befindet, ist die Inzidenz hoch, was als Referenzindikator für die klinische Diagnose von Tuberkulose verwendet werden kann.
3. Molekularbiologische Diagnosemethoden wie die Polymerasekettenreaktion (PCR).
4, Serum-Anti-Tuberkulose-Antikörpertest.
Zweitens bildgebende Untersuchung
1, Röntgeninspektion
Die Röntgenbildgebung hat eine wichtige Referenzbedeutung für die Diagnose der Tuberkulose.
2, Brust CT
Thorax-CT-Untersuchungen ergaben versteckte Läsionen des allgemeinen Thorax-Röntgenbilds (Lungenspitze, Lungenbasis, hintere, bilaterale Lungen- und andere Lungenläsionen), das Verständnis der Hilar- und Mediastinallymphadenopathie und das Auffinden einer geringen Menge an Pleuraerguss und einer geringen Menge an Pneumothorax Wichtiger Wert: Die erweiterte CT kann die Dichtesteigerung ausgewählter Teile über verschiedene Phasen beobachten, was für die Diagnose und Differenzialdiagnose von Krankheiten hilfreich ist.
Drittens Bronchoskopie
Die faseroptische Bronchoskopie ist ein wichtiges Mittel zur Diagnose und Identifizierung von Atemwegserkrankungen: Fälle mit negativem Sputum- und atypischem Röntgenbefund des Brustkorbs, schwierige Diagnosen oder Verdacht auf Bronchialtuberkulose sowie Fälle, in denen Lungenkrebs oder andere bösartige Läsionen nicht ausgeschlossen werden können Fiberoptische Bronchoskopieuntersuchung von Pinsel, Spülflüssigkeit, Bronchialbiopsie etc.
Diagnose
Diagnose und Diagnose der sekundären Lungentuberkulose
Diagnose
1. Die Anamnese und die klinischen Manifestationen des Patienten sind nach wie vor die Grundlage für die Diagnose. Die Anamnese sollte die Anamnese der Tuberkulose-Exposition berücksichtigen, ob es allgemeine Symptome einer Tuberkulose-Vergiftung und nicht geheilte Atemwegssymptome gibt. Patienten mit einer Anfälligkeit für Tuberkulose, wie z. B .: Verwendung von Immunsuppressiva, Diabetes, Silikonablagerung, chronisches Nierenversagen, schwere Gastrektomie, Organtransplantation, sollten wachsamer sein.
2, Pathogen-Untersuchung: Tuberkulose-Test ist eine spezifische Methode zur Diagnose, Multiple Sputum-Abstrich ist eine häufige Methode zur Diagnose von Tuberkulose, aber nicht-tuberkulöse mykobakterielle Lungenerkrankung seine klinischen Symptome, Röntgenbefunde und sekundäre Tuberkulose ist schwierig Eine differenzierte, konditionale sollte zur weiteren Identifizierung des Stammes gleichzeitig mit der Sputumabstrichuntersuchung an die Sputum-Sputum-Kultur gesendet werden.
3, Thorax-Röntgenuntersuchung ist ein notwendiges Mittel zur Diagnose von Tuberkulose, sekundäre Tuberkulose Thorax-Röntgen zeigte eine Vielzahl von Mischformen, oft wolkenähnliche oder fleckige (fleckige) knotige, trockene Läsionsdichte Hoch und uneben, oft mit durchscheinenden Bereichen oder Hohlräumen. Die Verlängerung der Krankheit kann gleichzeitig mit einer Fibrose oder Verkalkung auftreten.Die Kombination des hinteren Abschnitts der oberen Spitze oder des hinteren Abschnitts des unteren Abschnitts und der Röntgenmerkmale kann eine wichtige Referenz für die Diagnose sein.
4, andere Tests PPD Hauttest stark positiv, Serum-Anti-Tuberkulose-Antikörper positiv, Patient TB Tuberkulose DNA PCR zehn Sonde Test positiv, kann als diagnostische Referenz verwendet werden.
Differentialdiagnose
Röntgenbefunde der sekundären Lungentuberkulose zeigen häufig multiple Formen. Wenn die Hauptmanifestationen der Lunge exsudative Läsionen sind, sollte auf die Identifizierung verschiedener bakterieller und nichtbakterieller Pneumonien geachtet werden: Die Häufigkeit von Streptokokken-Pneumonien ist schnell, die Schüttelfrost ist heiß, die Gleichmäßigkeit der Lunge oder Lunge ist schuppig und die Dichte gering. Der transparente Bereich ändert sich schnell, die Anzahl der weißen Blutkörperchen steigt an und eine Antibiotikabehandlung ist wirksam. Die Lungentuberkulosehöhle ist stärker entzündlich infiltriert oder sollte bei Flüssigkeitsspiegel vom Lungenabszess unterschieden werden. Der Lungenabszess ist häufig akut krank, zeigt Schüttelfrost und hohes Fieber, viel Eiter, vermehrte weiße Blutkörperchen und häufig starke Entzündungsschatten in der Höhle. Im Hohlraum befindet sich ein Flüssigkeitsstand. Dünnwandige Hohlräume müssen von Lungenzysten und zystischer Bronchiektasie unterschieden werden, und die Wand des Thorax-Röntgenbilds ist dünn und sauber. Bronchiektasen können in unregelmäßigen, ringförmigen, durchscheinenden Schatten oder broschenartigen Locken gesehen werden. Wenn die Innenwand der Käsehöhle nicht glatt ist, sollte sie von der Lungenkrebshöhle unterschieden werden. Knotentuberkulose, Tuberkulose und Atelektase, die durch Verstopfung der Bronchialtuberkulose verursacht werden, sollten sein Achten Sie darauf, Lungenkrebs auszuschließen. Um die Form, den Rand und die peripheren Grate der Masse zu beobachten, befanden sich keine Vakuolen im Knoten. Lungenhilus-, mediastinale Lymphadenopathie und Bronchokonstriktion, Thoraxradiographie und Thorax-CT sind häufig hilfreich bei der Identifizierung von Lungenkrebs. Tumorzelluntersuchung. Die faseroptische Bronchoskopie und die Lungenbiopsie sind wichtige Diagnosemittel. Die nicht-tuberkulöse mykobakterielle Lungenkrankheit ähnelt der Tuberkulose in Bezug auf klinische Symptome und Röntgenbefunde, und die abstrichresistente Säurefleckmorphologie ist ebenfalls schwer zu unterscheiden und kann nur anhand der Identifizierung des Stammes nach der Kultur identifiziert werden.
