Demyelinisierung
Einführung
Einführung in die Demyelinisierung Demyelinisierung bezieht sich auf die Schädigung der Myelinscheide nach der Myelinisierung.Die Demyelinisierungskrankheit ist eine Gruppe von Krankheiten, die durch einen Verlust von Neuromyelin und eine relativ geringe Beteiligungvon neuronalen Einschlüssen und Axonen, einschließlich erblich, gekennzeichnet ist Und Zugriff auf zwei Hauptkategorien. Hereditäre demyelinisierende Krankheiten beziehen sich hauptsächlich auf Mangelernährung der weißen Substanz, die bei Kindern häufiger auftritt. Erworbene demyelinisierende Krankheiten werden in zwei Kategorien unterteilt: zentrale und periphere. Die repräsentativsten peripheren demyelinisierenden Erkrankungen sind akute und chronische entzündliche demyelinisierende Polyneuropathien. Zentrale demyelinisierende Erkrankungen sind Multiple Sklerose und akute disseminierte Enzephalomyelitis. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,025% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Hemiplegie
Erreger
Demyelinisierende Ursache
1. Immunvermittelte, wie Multiple Sklerose, akute infektiöse Polyneuritis.
2, virale Infektionen, wie progressive multifokale Leukoenzephalitis, subakute sklerosierende ganze Enzephalitis.
3, Ernährungsstörungen, wie Zerfall des zentralen Myelins Pons.
4. Hypoxie, wie Demyelin-Enzephalopathie nach verzögerter Hypoxie, progressive kortikale ischämische Enzephalopathie. Im Allgemeinen bezieht sich die klinische Diagnose von demyelinisierenden Krankheiten auf immunvermittelte demyelinisierende Krankheiten, einschließlich Multipler Sklerose und akuter infektiöser Polyneuritis.
Verhütung
Demyelinisierungsprävention
1, wird empfohlen, eine Infektion zu vermeiden, insbesondere Infektionen der Atemwege und des Verdauungssystems.
2. Das Wiederauftreten einiger junger weiblicher Patienten geht mit einer Schwangerschaft einher, was auf ein erhöhtes Risiko während der Schwangerschaft hinweist, und es sollte auf Veränderungen der neurologischen Symptome während der Schwangerschaft geachtet werden.
Komplikation
Demyelinisierende Komplikationen Komplikationen
Demyelinisierende Krankheiten entwickeln sich mit der Krankheit und verursachen häufig Hemiplegie.
Symptom
Demyelinisierende Symptome Häufige Symptome Mangel an Augenmuskelparalyse, Schwäche der Extremitäten, sensorische Störung, Kleinhirnataxie, Hyperthermie, Sehstörung, Verringerung des Muskeltonus, Hemianopie, Hemiplegie der lateralen Extremitäten
1, Multiple Sklerose
Das Erkrankungsalter liegt meist zwischen 20 und 40 Jahren, meist subakut. Die meisten Patienten weisen multiple Läsionen auf und der Krankheitsverlauf ist durch ein Wiederauftreten der Remission gekennzeichnet.
(1) Die häufigste Schwäche der Gliedmaßen, etwa 50% der Patienten mit ersten Symptomen einer oder mehrerer Gliedmaßenschwäche.
(2) Parästhesie äußert sich in Taubheit des Körpers, des Rumpfes oder des Gesichts, Schüttelfrost der Gliedmaßen und dem Gefühl der Ameisen.
(3) Augensymptome, akuter Verlust des monokularen Sehvermögens, Lähmung der Augenmuskulatur.
(4) Einige Patienten mit Ataxie können mit Nystagmus, absichtlichem Zittern und poesieähnlicher Sprache gesehen werden.
(5) Plötzliches Auftreten von paroxysmalen Symptomen, Empfindungen oder motorischen Anomalien, die durch spezielle Faktoren hervorgerufen werden können.
(6) Psychiatrische Symptome sind meistens Depressionen, Reizbarkeit und Temperament.
(7) Andere Symptome sind Blasenfunktionsstörungen, und männliche Patienten können auch sexuelle Funktionsstörungen haben.
2, akute disseminierte Enzephalomyelitis
Tritt bei Kindern und jungen Erwachsenen auf, sind sporadische Fälle häufiger. Die meisten von ihnen beginnen akut 1 bis 2 Wochen nach der Infektion oder Impfung. Enzephalomyelitis tritt häufig 2 bis 4 Tage nach dem Hautausschlag auf, der sich häufig mit dem Abklingen des Hautausschlags manifestiert. Die Symptome bessern sich, plötzlich gibt es wieder hohes Fieber, begleitet von Kopfschmerzen, Müdigkeit, Körperschmerzen, Krämpfen und Bewusstseinsstörungen in schweren Fällen. Häufig sind auch Hemiplegie, Hemianopie, Sehbehinderung und Ataxie.
3. Akute entzündliche demyelinisierende Polyneuropathie
Es kann in jedem Alter auftreten und die Inzidenzrate ist für Männer und Frauen ähnlich. Die meisten Patienten haben Symptome von Infektionen der Atemwege oder des Magen-Darm-Trakts. Das erste Symptom ist die distale Symmetrieschwäche der Extremitäten, die schnell zunimmt und bis zum proximalen Ende fortschreitet. Schwere können Atemlähmungen verursachen. Schlaffer Schleim. Eine sensorische Dysfunktion äußert sich in einer Parästhesie der distalen Extremitäten und einer Abnahme von Handschuhen und Socken. Muskeln können empfindlich sein. Bilaterale Lähmungen sind am häufigsten.
4. Chronisch entzündliche demyelinisierende Polyneuropathie
Es tritt in jedem Alter auf und tritt häufiger bei Männern mittleren Alters auf. Es gibt oft keine Vorgeschichte einer Präinfektion, die sich hauptsächlich als periphere Neuropathie manifestiert, die sowohl sensorische als auch motorische Erkrankungen betrifft. Die körperliche Untersuchung ergab, dass die Muskeln der Extremitäten reduziert waren, die Muskelspannung reduziert war, die Antireflexion verschwand und die Extremitäten der Extremitäten sich vermindert anfühlten.
Untersuchen
Demyelinisierende Untersuchung
1, Multiple Sklerose
(1) Untersuchung der Cerebrospinalflüssigkeit Die Anzahl der einkernigen Zellen kann normal oder leicht erhöht sein. Intrathekale IgG-Synthese oder oligoklonale IgG-Banden sind wichtige Indikatoren für die Diagnose von Multipler Sklerose. In der akuten Phase der Zytologie dominieren kleine Lymphozyten, die Remissionsphase besteht hauptsächlich aus aktivierten Monozyten und Makrophagen.
(2) Elektrophysiologische Untersuchungen umfassen visuelle, auditive und somatosensorisch evozierte Hirnstammpotentiale ohne diagnostische Spezifität und unterstützen die Früherkennung.
(3) Die CT-Untersuchung der Bildgebungsroutine ist normaler. Die MRT ist die wirksamste Ergänzung zur Diagnose der Multiplen Sklerose. Die charakteristische Manifestation ist, dass es in der weißen Substanz mehrere lange T1- und T2-Signale gibt, die um die Ventrikel, den Corpus callosum, den Hirnstamm und das Kleinhirn verstreut sind.
2, akute disseminierte Enzephalomyelitis
(1) Die Anzahl der weißen Blutkörperchen im umgebenden Blut ist erhöht und die Blutsenkungsrate ist erhöht.
(2) Die Anzahl der Zellen der Liquor cerebrospinalis ist normal oder leicht erhöht, hauptsächlich der Monozyten. Das Protein ist leicht oder stark erhöht.
(3) Das EEG ist umfangreich und mäßig abnormal.
(4) Der diffuse multifokale Bereich niedriger Dichte in der weißen Substanz der CT ist offensichtlich in der akuten Phase verstärkt.
(5) Die meisten MRTs sind lange T1- und lange T2-abnormale Signale.
3. Akute entzündliche demyelinisierende Polyneuropathie
(1) Die Anzahl der peripheren Blutzellen ist leicht erhöht.
(2) Protein-Zell-Trennung nach 2 bis 3 Wochen des Einsetzens, d. H. Cerebrospinales Flüssigkeitsprotein ist erhöht und die Anzahl der Zellen ist normal, was charakteristisch ist.
(3) Die Elektromyographie zeigt, dass die F-Welle oder die H-Reflexion verzögert oder verschwunden ist und die Nervenleitungsgeschwindigkeit verlangsamt ist.
4. Chronisch entzündliche demyelinisierende Polyneuropathie
(1) Die Anzahl der Zellen in der Cerebrospinalflüssigkeit ist normal und der Proteingehalt ist signifikant erhöht.
(2) Die elektrophysiologische Untersuchung ergab, dass die Bewegungsgeschwindigkeit signifikant verlangsamt und die Latenz der F-Welle verlängert wurde.
(3) Die Neurobiopsie zeigte einen neurofibrillären Myelinsegmentverlust mit axonaler Degeneration.
Diagnose
Demyelinisierungsdiagnose
Diagnose
Erstens Anamnese und Symptome:
Viele junge und mittlere Patienten haben Symptome einer Atemwegsinfektion oder Impfung innerhalb von zwei Wochen vor der Krankheit. Es gibt Ursachen für Erkältung, Überlastung, Trauma und andere Ursachen. Das erste Symptom war Taubheit und Schwäche in den unteren Gliedmaßen, Rückenschmerzen und Streifenbildung in den entsprechenden Teilen der Läsion, Harnverhaltung und Stuhlinkontinenz.
Zweitens ergab die körperliche Untersuchung:
Es gibt eine Manifestation einer Traversenschädigung des Rückenmarks:
1. Im Frühstadium manifestierte sich das "Spiral Shock Stage" als schlaffe Lähmung: Nach der Schockperiode (3-4 Wochen) zeigten die Gliedmaßen unter der Läsion ein oberes Motoneuron.
2. Die Tiefe der Läsion unterhalb der Ebene verschwindet, und einige weisen möglicherweise eine läsionsähnliche sensorische Allergiezone auf.
3, autonome Störungen: manifestiert sich als Harnretention, eine große Anzahl von Restharn und Füllharninkontinenz, Stuhlinkontinenz. Nach der Schockperiode kommt es zu einer Reflexblase und Verstopfung, und der Penis ist abnormal aufgerichtet.
Drittens Hilfskontrolle:
1. Die Anzahl der weißen Blutkörperchen in der peripheren Phase der akuten Phase ist normal oder geringfügig höher.
2, cerebrospinaler Flüssigkeitsdruck ist normal, einige Patienten mit leichtem Anstieg der weißen Blutkörperchen und Eiweiß, Zucker, Chloridgehalt ist normal.
3. Die Wirbelsäulen-MRT zeigte eine Verdickung des Rückenmarks und ein abnormales Signal.
Identifizierung
Von akutem epiduralem Abszess, Wirbelsäulentuberkulose, spinalem metastasierendem Tumor, optischer Neuromyelitis und Rückenmarksblutung zu unterscheiden.
