stumpfes Halstrauma
Einführung
Kurze Einführung in die Larynxkontusion Kontusion des Kehlkopfes, auch als geschlossene Kehlkopfverletzung bekannt, ist eine Art von Kehlkopf-Trauma. Wenn mehrere Traumata wie Kopf-, Brust-, Bauch- und Gliedmaßenverletzungen kombiniert werden, werden Halsprellungen aufgrund schwerwiegender Umstände leicht übersehen. Manchmal wird nur eine Tracheotomie durchgeführt, die Kehlkopfobstruktion wird gelindert und die Kehlkopfverletzung wird nicht rechtzeitig behandelt, um eine traumatische Kehlkopfstenose mit schwerwiegenden Folgen zu bilden. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: Die Wahrscheinlichkeit der Bevölkerung beträgt 0,02% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Mediastinalemphysem, Pneumothorax, rezidivierende Kehlkopfnervenverletzung, Fraktur
Erreger
Ursache für stumpfe Kehlkopfverletzung
(1) Krankheitsursachen
Der Rachen ist aufgrund seiner Beweglichkeit und Knorpelelastizität sowie des Schutzes von Unterkiefer, Brustbein, Schlüsselbein und Halswirbel im Allgemeinen nicht anfällig für Quetschungen. Sturzverletzungen, Boxverletzungen und Verletzungen.
1. Vorkommen Entsprechend der Beziehung zwischen dem Körper und dem Objekt gibt es fünf Fälle von stumpfen Kehlkopfverletzungen:
(1) Der harte Gegenstand der Aktivität trifft den menschlichen Körper.
(2) Der aktive menschliche Körper trifft auf einen harten Gegenstand.
(3) Der menschliche Körper kollidiert miteinander.
(4) Quetschverletzung.
(5) Endogener Schaden.
Die Schäden durch Arbeitsunfälle und Erdbeben sind vielfältig. Der Autounfall ist häufiger und der Schadensmechanismus komplizierter. Wenn das Auto plötzlich bremst, lehnt sich der Kopf des Patienten zurück, der Rachen ragt nach vorne und trifft das Auto. Bei dem harten Gegenstand wird die Struktur des Kehlkopfknorpels vor dem Halswirbelkörper zusammengedrückt, was zu einem Bruch des Kehlkopfknorpels und einer Kontusion des Weichgewebes führt. Da der Schildknorpel stärker hervortritt, ist er anfälliger für Beschädigungen als der ringförmige Knorpel. Der gealterte Kehlkopfknorpel ist verkalkt und die Elastizität ist schlecht. Menschen sind anfällig für Knorpelfrakturen. Wenn die Richtung der Gewalt gering ist, kann dies zum Bruch des Knorpels oder zur Trennung der Luftröhre vom Knorpel führen.
2. Typ Narries und andere nach dem Verletzungsmechanismus, der Verletzungsstelle und den klinischen Manifestationen ist die Pharynxkontusion in 4 Typen unterteilt: obere Glottisrisse und Fraktur, subglottische Verletzung, ringförmige Knorpelfraktur, Tracheal- und ringförmige Knorpeltrennung .
(1) Obere und obere Glottisrisse und -frakturen: stumpfe Kraft nach oben und hinten, wobei die Zungenbeinknochen in den oberen Rücken gedrückt werden, was zu Brüchen des Zungenbeins, zum Zerreißen des lingualen Schilddrüsenperiosts, zum Bruch des Schilddrüsenknorpels oder des oberen Teils des Schilddrüsenknorpels führen kann Frakturen, Frakturfragmente können im Kehlkopf eingeschlossen sein und Hämatome können in verschiedenen Teilen der oberen Glottis und in der vorderen Epiglottis auftreten.
(2) Verletzung im Glottisbereich: Der stumpfe Gegenstand trifft im rechten Winkel auf den Schilddrüsenknorpel, und es treten verschiedene Brüche und Verschiebungen auf. Der Schilddrüsenknorpelflügel ist bei älteren Menschen am anfälligsten für lineare Brüche, und das Fragment ist nach hinten und innen verschoben. Durch die Bildung einer stufenartigen Deformität wird der anteroposteriore Durchmesser der Vokaltür offensichtlich verkürzt, und die Knorpelelastizität bei Jugendlichen ist besser, und es kann leicht zu einer Vielzahl von Weichteilrissen kommen: Der Nagelfalz und die Nagelfalzbänder können an jeder Position gebrochen werden, und der Sakralknorpel kann nach außen weisen. Nachdem der oder der Stimmritzenbereich verschoben wurde, ist der Skorpion angewidert, die Krypta piriformis und das obere Ende der Speiseröhre können ebenfalls reißen, und im Weichgewebe um den Stimmritzenbereich kann sich ein Hämatom bilden Die Membran kann abgezogen und die Atemwege blockiert werden, und das Schilddrüsenband kann leicht abgerissen werden, so dass das Fettgewebe und das Wabengewebe in der vorderen Epiglottis in den Kehlkopf gedrückt und der obere Bereich der Glottis blockiert werden können.
(3) Ringknorpelfraktur: Die posteriore Plattenfraktur des Ringknorpels ist selten. Der Knorpel des Knorpels liegt häufig gleichzeitig mit einer Schildknorpel- und Trachealverletzung vor. Es ist notwendig, die Fraktur des Knorpels rechtzeitig zu identifizieren. Daher erhält der Knorpel die Integrität des Kehlkopfes und nach oben und unten aufrecht. Die Struktur spielt eine stabilisierende Rolle, und der Zusammenbruch des Frakturstücks kann die Atemwege erheblich verengen, was zu schwerem Nackenemphysem und Dyspnoe führt und häufig in Kombination mit einer Verletzung des Sakralknorpels und einer Luxation des Sprunggelenks eine Luxation des Sakralknorpels nach vorne bewirkt Es kann auch die Atemwege blockieren. Das Granulationsnarbengewebe kann den Sakralknorpel ziehen, um das Stimmband in der Mittellinienposition zu fixieren. In schweren Fällen kann das Frakturstück die Schleimhaut der Speiseröhre reißen.
(4) Trennung von Luftröhre und ringförmigem Knorpel: Eine plötzliche stumpfe Kraft drückt den Knorpel nach hinten oben, wodurch der Knorpel von der Luftröhre getrennt wird, und kann mit einer Ringknorpelfraktur kombiniert werden. Schwellungen, oft mit wiederkehrenden Verletzungen des Kehlkopfnervs, Atembeschwerden sind sehr ernst, wenn die Luftröhre und der ringförmige Knorpel vollständig getrennt und nach unten zusammengezogen sind, können Sie sofort ersticken und sterben.
(zwei) Pathogenese
Nach der Verengung des Rachens gibt es keine sichtbare Narbe an der Oberfläche, es kann jedoch zu Ödemen und Hämatomen im Kehlkopf kommen, die häufig nach 48 Stunden ihren Höhepunkt erreichen.Das Hämatom kann sich auf eine Seite des Stimmbands oder der Submukosa beschränken, das Hämatom kann jedoch auch weit im Kehlkopf auftreten. Abteilung und erstreckt sich auf die Luftröhre, Rachen und Speiseröhrenwand, leichte Quetschungen nur Kratzer oder leichte Risse der Schleimhaut und Weichteile des Rachens, Kehlkopfödeme, Hämatome und kleine Schleimhautrisse sind in der Regel reversible Läsionen.
Nach schweren Quetschungen und Quetschverletzungen im Kehlkopf kommt es zu Brüchen des Schildknorpels und des Ringknorpels. Der Sakralknorpel verdrängt das Kehlkopf-Weichgewebe und reißt stark oder stark. Das Bruchstück und das Weichgewebe können Atemwege, Tränengewebe, Ödeme, Granulationen blockieren. Hyperplasie und schließlich Fibrose können bei der Fixierung des Sprunggelenks auftreten, oder die Steifheit des Stimmbandes und des Ventrikelbandes oder die Bildung eines Rachens, einer Ringknorpelfraktur oder einer Tracheal- und Ringknorpeltrennung, die häufig mit einer Verletzung des Kehlkopfnervs kombiniert sind, können vollständig sein Tränen, Larynxknorpelfrakturen, Larynxweichgewebedefekte und wiederkehrende Verletzungen des Larynxnervs sind irreversible Läsionen, die zu dauerhaften Funktionsstörungen führen.
Verhütung
Verhinderung von Larynxkontusionen
Die Prognose eines akuten geschlossenen Kehlkopf-Traumas ist im Allgemeinen schlechter als die eines akuten offenen Kehlkopf-Traumas. Aufgrund des verborgenen Zustands ist es leicht, ignoriert zu werden und zu Verzögerungen zu neigen. Kontusionsgewebeödeme, Granulationshyperplasien, Narbenkontraktionen, leicht zu bildende chronische Kehlkopfstenosen, stark beeinträchtigte Atem- und Stimmfunktion des Kehlkopfes sowie die Behandlung traumatischer Kehlkopfstenosen sind ebenfalls komplizierter und schwieriger.
Die Larynxkontusion wird in der akuten Phase richtig behandelt, und der größte Teil der Atemfunktion kann wiederhergestellt werden, aber die Stimmfunktion ist oft nicht ideal.
Komplikation
Komplikationen bei Larynxkontusionen Komplikationen, Mediastinalemphysem, Pneumothorax, rezidivierende Nervenverletzung, Fraktur
1. Bei Infektionen der unteren Atemwege verschwindet der Glottisphinkter, wenn die supraglottische Region zerrissen und gebrochen ist, und die oralen und pharyngealen Sekrete fließen leicht in die Luftröhre, so dass sie dazu neigen, Infektionen der Atemwege und Wunden in der oberen Glottisregion zu senken.
2. Subkutanes Emphysem und rezidivierende Verletzung des Kehlkopfnervs Wenn die Luftröhre und der ringförmige Knorpel voneinander getrennt sind, kann das subkutane Hals- und Gesichtsemphysem, häufig mit rezidivierenden Verletzungen des Kehlkopfnervs, sehr ernsthafte Atembeschwerden hervorrufen, wenn die Luftröhre und der ringförmige Knorpel vollständig voneinander getrennt und nach unten zusammengezogen sind, sofort ersticken können Tod.
3. Mediastinales Emphysem und Pneumothorax-Emphysem sind häufig umfangreich und erstrecken sich von der supraklavikulären Region bis zum Gesichts- und Kopfhaar, schwere Fälle, die häufig mit Mediastinalemphysem und Pneumothorax und sogar perikardialer Luftfüllung verbunden sind.
Symptom
Symptome von stumpfen Kehlkopfsymptomen Häufige Symptome Atembeschwerden Dysphagie Schwieriges Hämatom Erstickungshemoptyse Blutung Pneumothorax subkutanes Emphysem
Larynxkontusion, frühe Symptome verschwiegen, alle Patienten mit einer Vorgeschichte von Nackenkontusion sollten auf die Beobachtung achten, und die Symptome werden allmählich auftreten.
1. Kehlkopfschmerzen haben unterschiedliche Schmerzen, Schmerzen verschlimmern sich bei Schluckbewegungen und Kopfdrehungen und sogar bei Dysphagie. Scharfes Kribbeln beim Husten ist ein auffälliges Symptom für eine Kehlkopffraktur. Halsschmerzen und offensichtliche Schluckschmerzen bei gestreckter Zunge sind eine kombinierte Zunge. Eigenschaften von Knochenbrüchen.
2. Schall- und Stimmödem, Larynxhämatom und Stimmbandsputum haben Heiserkeit. Die folgenden Zustände können zu einem vollständigen Schallverlust führen: Schildknorpel-Mittelbruch, Überlappung der Knorpelstücke an der Vorderseite, Verlagerung der Stimmbänder nach außen, Dislokation des Sakralknorpels Die ringförmige Knorpelfraktur brach zusammen, die Atemwege im subglottischen Bereich verschwanden und die Blutung im subglottischen Bereich Obwohl das Geräusch normal war, deutete dies nicht auf eine leichte Verletzung hin.
3. Husten und Hämoptyse haben oft einen Reizhusten, Husten verschlimmert das Emphysem, innere Blutungen verschlimmern den Husten, Hämoptyse ist auch ein häufiges Symptom.
4. Larynx-Keuchen und Dyspnoe sind ein schwerwiegendes Symptom, Larynx-Ödeme, Hämatombildung, Larynx-Schleimhautseptum-Trennung, Fehlstellung der Larynx-Knorpelfrakturstücke, Verdrängung des Sakralknorpels und bilaterale, wiederkehrende Schäden des Larynxnervs können auftreten Hals-Keuchen, schwere Fälle, Hals-Keuchen, oft begleitet von Atembeschwerden und Zyanose.
5. Die anatomische Form des Rachens ist unklar. Die Haut vor dem Hals ist geschwollen und empfindlich. Bei einer Kehlkopfknorpelfraktur ist der Kehlkopf abgeflacht und der Schildknorpel oder der Ringknorpel unklar.
6. Subkutanes Emphysem Kehlkopfschleimhautriss oder Knorpelfrakturen erstrecken sich in den Kehlkopf, Luft aus der Wunde in den Rachen in das Weichgewebe, subkutanes Emphysem im Nacken, intraabdominale Blutung und Stimulation von Husten und Verschlimmerung des Emphysems ist oft umfangreicher. Die supraklavikuläre Region erstreckt sich bis zum Gesicht und zum Haaransatz der Kopfhaut. In schweren Fällen kommt es häufig zur Kombination von Mediastinalemphysem und Pneumothorax, und sogar die Perikardluft wird gepackt. Der Patient kann sofort sterben.
Untersuchen
Untersuchung der stumpfen Larynxkontusion
1. Die indirekte Laryngoskopie ist nur für Patienten geeignet, die bei Bewusstsein sind, keine Schmerzen haben und Atembeschwerden haben. Das Ausmaß der Läsionen des Kehlkopfes, einschließlich der Bewegung des Stimmbands, kann untersucht werden.
2. Röntgenfilm
(1) Positive laterale Radiographie: Bei mehreren Traumata von Kopf, Gesicht, Hals und Brust sollten Schädel, Oberkiefer, Unterkiefer, Brust und Halswirbel behandelt werden.
(2) Larynxangiographie: Larynxtracheale Körperschnitte, insbesondere Larynxkontrastmittel, können den Punkt oder die lineare Fraktur des Ringknorpels und des Schildknorpels genau diagnostizieren, um die Schwellung des Larynxweichgewebes, die Larynxobstruktion und den Läsionsbereich zu verstehen Großer diagnostischer Wert.
(3) Angiographie der Speiseröhre: Esophageal Kontrast-Bildgebung ist auch erforderlich, um das Vorhandensein von Kehlkopf-und Speiseröhrenverletzung oder Luftröhren-Ösophagus-Fistel auszuschließen.
3. CT-Scan kann die Beschädigung des Kehlkopfknorpels deutlich zeigen.
4. Endoskopie, wenn die Bedingung erfordert, und keine endoskopischen Kontraindikationen, kann direkt Laryngoskopie, Bronchoskopie und Ösophagoskopie, Halswirbelsäulenverletzung, nur faseroptische Endoskopie, Endoskopie Indikationen: indirekt Diejenigen, die die Verletzungsstelle nicht unter dem Laryngoskop sehen können, diejenigen, die eine schwere Larynxkontusion haben, haben sich einer Tracheotomie unterzogen, Patienten, die bewusstlos oder anderweitig nicht in der Lage sind, eine indirekte Laryngoskopie durchzuführen, und die Röntgenuntersuchung können die Verletzungsstelle nicht bestimmen Reset und chirurgische Reparatur.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von stumpfen Kehlkopfkontusionen
Schwere Larynxkontusionen können das Auftreten von Larynxödemen und Dyspnoe, plötzlicher Erstickung, Tod und größter Wachsamkeit des medizinischen Personals sowie die frühzeitige Diagnose des Ortes, des Ausmaßes und des Ausmaßes der Verletzung verzögern, um wirksame Maßnahmen ergreifen zu können.
1. Die Anamnese beschreibt den Kontusionsprozess und den Schadensmechanismus.
2. Körperliche Untersuchung zur Beobachtung der Stimm- und Atmungszustände des Patienten, Weichteilveränderungen im Nacken, Abtasten mit oder ohne Druckempfindlichkeit und subkutanes Emphysem, Auswurf berühren die Form des Kehlkopfknorpels, wobei der oberen Kerbe des Schilddrüsenknorpels und dem ringförmigen Knorpelbogen besondere Aufmerksamkeit zukommen .
3. Hilfsprüfung und Diagnose.
