Akute und subakute Subduralhämatome
Einführung
Einführung in das akute und subakute subdurale Hämatom Akutes und subakutes subdurales Hämatom bezeichnet ein subdurales Hämatom nach einem Trauma, das akut (Symptome treten innerhalb von 3 Tagen nach einer Verletzung auf) oder subakut (Symptome treten innerhalb von 4 bis 3 Wochen nach einer Verletzung auf) ist. Die Inzidenz des akuten subduralen Hämatoms in der akuten Phase (3 Tage) betrug 70% und die der subakuten Phase (4 bis 21 Tage) betrug etwa 5%. Die ursächlichen Faktoren der beiden waren im Grunde die gleichen wie die Blutungsquelle, und sie traten alle im Frontalbereich auf. Die Geschwindigkeit der klinischen Entwicklung hängt von der Schwere der Hirnschädigung, dem Ausmaß der Blutung und der Fähigkeit des Einzelnen zur Kompensation ab. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,0004% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen:
Erreger
Ursachen für akutes und subakutes subdurales Hämatom
Das akute und das subakute subdurale Hämatom werden durch Ruptur kortikaler Blutgefäße verursacht, die durch Gehirnkontusionen verursacht werden, es handelt sich also um komplexe subdurale Hämatome, deren Unterschied sich im Krankheitsverlauf nur geringfügig unterscheidet. Die Faktoren und die Pathologie der Verletzung sind ähnlich: Das heißt, die durch die beschleunigte Verletzung verursachte Gehirnkontusion und -risse, das Hämatom sind meist auf derselben Seite, und die durch die Verlangsamungsverletzung verursachte hämorrhagische Gehirnkontusion ist häufig auf der kontralateralen Seite.
Eine Seite der okzipitalen Kraft ist auf der kontralateralen Seite konstant, ein komplexes subdurales Hämatom tritt im vorderen Teil des Sprunggelenks auf, und sogar ein Hämatom im Gehirn ist gleichzeitig vorhanden, und die Mittellinie des okzipitalen Beckens kann leicht bilaterale Frontalpole und Hämorrhoiden an der Spitze des Sakralkopfes verursachen. Beim Schlagen kann die verletzte Seite ein zusammengesetztes subdurales Hämatom verursachen, dh ein subdurales Hämatom. Wenn die Kopfseite kollidiert oder abfällt, ist die ipsilaterale Seite meistens ein kombiniertes subdurales Hämatom oder epidurales Hämatom, und die kontralaterale Seite kann es sein Zu einfachen und / oder komplexen subduralen Hämatomen, darüber hinaus erlitt die Stirn Gewalt, ob es sich um einen Schlag oder eine Kollision handelt, Hämatom häufig in der Stirn, tritt selten im Occipital auf, während ältere Menschen häufig einseitige oder doppelte Laterales einfaches subdurales Hämatom.
Verhütung
Prävention von akuten und subakuten subduralen Hämatomen
Die Krankheit ist eine traumatische Krankheit, keine vorbeugenden Maßnahmen, achten Sie auf Sicherheit, Trauma zu vermeiden, sobald das Hirntrauma so früh wie möglich diagnostiziert werden sollte, eine frühzeitige Behandlung.
Komplikation
Komplikationen bei akuten und subakuten subduralen Hämatomen Komplikation
Eine Seite der okzipitalen Kraft ist auf der kontralateralen Seite konstant, ein komplexes subdurales Hämatom tritt im vorderen Teil des Sprunggelenks auf, und sogar ein Hämatom im Gehirn ist gleichzeitig vorhanden.
Symptom
Symptome eines akuten und subakuten subduralen Hämatoms Häufige Symptome Bewusstseinsstörung bei Hämatombildung Zerebralparese Komavaskuläre Sklerose Tiefes Koma Erhöhter Hirndruck
Bei den meisten akuten Fällen handelt es sich um komplexe subdurale Hämatome, daher ähnelt die klinische Manifestation einer Gehirnkontusion und -rissbildung. Hindernisse sind stärker ausgeprägt, zeigen sich häufig als anhaltendes Koma und fortschreitende Verschlechterung, weniger mittlere Wachphase, selbst wenn sich das Ausmaß der Bewusstseinsstörung einmal verbessert hat, ist es auch kurzlebig, wobei sich schnell eine Zerebralparese ins tiefe Koma, subakut, ausbildet Da die primären Gehirnkontusionen und -risse geringer und die Blutungsrate etwas langsamer sind, dauert der Prozess der Hämatombildung bis zur Hirnkompression etwas länger, so dass die kranielle Produktkompensationskraft ausgeübt werden kann. Daher gibt es häufig eine mittlere Wachphase, aber der Geist wird wiederhergestellt. Der Grad ist nicht so klar und wach wie bei einem epiduralen Hämatom.
1. Symptome eines erhöhten Hirndrucks: akut, hauptsächlich manifestiert durch eine Vertiefung der Bewusstseinsstörung, deutliche Veränderungen der Vitalfunktionen und frühe Anzeichen einer Kleinhirninzision, subakut, häufig mit Kopfschmerzen, erhöhtem Erbrechen, Unruhe Und die fortschreitende Verschlechterung des Bewusstseins, wenn die Zerebralparese gebildet wird, verwandelt sich in ein Koma.
2. Herdsymptome: In einem frühen Stadium nach einer Verletzung können einige Gehirnfunktionsbereiche aufgrund einer Gehirnkontusion betroffen sein, und es gibt entsprechende Symptome nach einer Verletzung, wie Hemiplegie, Aphasie, Epilepsie usw., wenn während der Beobachtung neue Symptome auftreten. Diejenigen, die im Frühstadium nach der Verletzung noch nicht gesehen wurden oder deren ursprüngliche positive Symptome sich signifikant verschlimmert haben, sollten die Möglichkeit eines sekundären Hämatoms im Gehirn in Betracht ziehen.
3. Darüber hinaus sollte bei der Diagnose eines akuten subduralen Hämatoms bei Kindern und älteren Menschen die klinische Manifestation berücksichtigt werden: Kinder mit Hirndrucksymptomen treten früher auf, sind schwerer, manchmal sind Gehirnkontusionen nicht schwer, sondern es treten Hirnödeme oder Schwellungen auf Offensichtlich ist es leicht, Nervenfunktionsstörungen zu haben, mehr Epilepsie und eine schlechtere Prognose als bei Erwachsenen, ältere Menschen leiden unter Arterienverkalkung, Hirnatrophie und Hirnaktivität Es handelt sich um ein hämorrhagisches zusammengesetztes Hämatom, das häufig von einem intrazerebralen Hämatom begleitet wird.Obwohl die zerebrale Ödemreaktion nicht so stark ist wie bei jungen Menschen, ist die Fähigkeit zur Gewebereparatur schlecht, die Genesung ist langsam, die Komplikationen sind hoch und die Mortalität ist hoch.
Untersuchen
Untersuchung von akuten und subakuten subduralen Hämatomen
1. Hauptsächlich basiert es auf CT-Scans und kann nicht nur den Zustand von Gehirnkontusionen und -rissen verstehen, sondern auch, ob es ein subdurales Hämatom gibt, es zeigt eine hohe Dichte und Neumondschatten im CT.
2. Röntgenuntersuchung des Schädels, etwa die Hälfte der Patienten kann Frakturen aufweisen, die Lokalisation ist jedoch für das epidurale Hämatom nicht wichtig und kann nur als Referenz für die Analyse des Verletzungsmechanismus verwendet werden.
3. Die Magnetresonanztomographie (MRT) kann nicht nur die Vorteile des Verletzungsgrades und -ausmaßes direkt darstellen, sondern hat auch einen einzigartigen Einfluss auf das Hämatom bei der Behandlung von CT- und anderen Dichteperioden. Aufgrund der Freisetzung von Methämoglobin nach Erythrozytenlyse zeigen T1 und T2 alle hohe Signale. Daher hat es seine besonderen Vorteile.
4. Zusätzlich zur Gehirnultraschall- oder Gehirnangiographie hat der Wert des subduralen Hämatoms auch eine Seite oder Positionierung.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von akuten und subakuten subduralen Hämatomen
Diagnose
Die Diagnose kann auf Anamnese, klinischen Symptomen und Labortests beruhen.
Differentialdiagnose
1. Chronischer subduraler Erguss:
Auch bekannt als Dural-Hydromassom, das zum größten Teil mit einem Trauma zusammenhängt und dem chronischen Subdural-Hämatom sehr ähnlich ist. Auch wenn der Autor ein Subdural-Hämatom als Ursache für ein chronisches Hämatom diagnostiziert (Yamada, 1980), hängt die Diagnose im Wesentlichen von der CT oder der MRT ab Es ist schwer, vorher zu unterscheiden.
2. Die Gehirnhälfte besetzende Läsionen:
Neben Hämatomen gibt es Gehirntumoren, Gehirnabszesse und Granulome sowie andere raumgreifende Läsionen, die leicht mit chronischen subduralen Hämatomen verwechselt werden können.Der Unterschied liegt hauptsächlich in der Vorgeschichte von keinem Kopftrauma und offensichtlicheren Anzeichen lokalisierter neurologischer Defizite. Eine CT, MRT oder zerebrale Angiographie ist ebenfalls erforderlich.
3. Normaler Hirndruck Hydrozephalus und Hirnatrophie:
Diese beiden Läsionen ähneln einander und stellen ein chronisches subdurales Hämatom dar. Es gibt intelligente Rückgänge und / oder psychische Störungen, jedoch keinen Anstieg des Hirndrucks in beiden Läsionen und bei der bildgebenden Untersuchung sind die Ventrikel vergrößert. Die Breite und Hirnatrophie sind dadurch gekennzeichnet.
4. Identifizierung von akuten extraduralen Hämatomen und akuten subduralen Hämatomen:
Klinische Merkmale: akutes epidurales Hämatom
Akutes subdurales Hämatom: Der Schwerpunkt liegt auf der gleichen Seite der Kraft auf der gegenüberliegenden Seite der Kraft. Die ipsilateralen Gehirnkontusionen und -risse sind gering, mehrfach an der Aufprallstelle und die meisten Schädelfrakturen an der Fersenstelle haben etwa die Hälfte der Beziehung zwischen Hämatom und Fraktur Die überwiegende Mehrheit der ipsilateralen primären Bewusstseinsstörungen auf der ipsilateralen Seite ist leichter und schwerer. Das mittlere Bewusstsein ist mit größerer Wahrscheinlichkeit vollständig wach und es ist nicht leicht, vollständig wach zu sein. Die subarachnoidale Blutung ist geringer, leichter und schwerer. Breit.
