Spannungspneumothorax
Einführung
Einführung in den Spannungspneumothorax Spannungspneumothorax bezeichnet eine große Lungenblasenruptur oder eine große und tiefe Lungenruptur oder Bronchialruptur, die mit der Pleurahöhle in Verbindung steht und ein Einwegventil bildet, das auch als Hochdruckpneumothorax bezeichnet wird. Beim Einatmen tritt die Luft aus der Ruptur in die Pleurahöhle ein, und wenn der Atem geschlossen ist, wird das Ventil geschlossen, die Luft in der Höhle kann nicht abgelassen werden, der Druck in der Pleurahöhle wird kontinuierlich erhöht, die Lunge wird gedrückt, um allmählich zusammenzufallen, und das Mediastinum wird auf die gesunde Seite gedrückt. Das Drücken der gesunden Lunge behindert die Atmungs- und Kreislauffunktion erheblich. Wenn die Hochdruckluft in der Pleurahöhle in das Mediastinum gedrückt wird, breitet sie sich auf das Unterhautgewebe aus und bildet ein subkutanes Emphysem am Hals, im Gesicht, in der Brust usw. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,003% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Pleuraerguss
Erreger
Spannungspneumothorax
(1) Krankheitsursachen
Der Spannungspneumothorax bezieht sich auf die Pleurahöhle der Pleurahöhle. Der Druck in der Pleurahöhle wird verringert, das Ventil ist geöffnet und das Gas tritt ein. Wenn die Pleurahöhle während des Ausatmens angehoben wird, ist das Ventil geschlossen und das Gas kann nicht abgegeben werden. Der traumatische Pneumothorax der Lungen-, Bronchien-, Brustwandverletzungswunde kann ein Einkanalventil sein, der Pleurariss des spontanen Pneumothorax kann ebenfalls einen solchen Lappen bilden.
(zwei) Pathogenese
Da das Gas weiterhin in die Pleurahöhle eintritt und nicht ausgestoßen werden kann, steigt der Druck in der Pleurahöhle weiter an, was zu folgenden Änderungen führt:
1 Die betroffene Seitenlunge wurde vollständig komprimiert und kollabiert, wodurch die Beatmung und die Beatmungsfunktion vollständig verloren gingen.
2 Das Mediastinum verlagert sich weiterhin auf die gesunde Seite, und die Verlagerung des Mediastinums verzerrt die großen Blutgefäße, die mit dem Herzen verbunden sind, und beeinträchtigt den Blutfluss zum Herzen.
3 Der Lungenteil der gesunden Seite wird unterdrückt, wodurch die Beatmung und die Beatmungsfunktion der gesunden Seite der Lunge beeinträchtigt werden.
Steigt der intrapleurale Druck bis zu einem gewissen Grad an, gelangt das Gas über die parietale Pleura oder die mediastinale Pleura in das Mediastinum oder in die Brustwand, was zu einem mediastinalen Emphysem oder einem ipsilateralen Emphysem der betroffenen Brust, des Kopfes, des Gesichts und des Halses führt. Der Grad der Gasansammlung kann auch den Druck in der Pleurahöhle verringern.Wenn die Behandlung nicht rechtzeitig erfolgt, wird der Gasaustausch stark eingeschränkt, der venöse Rückfluss wird blockiert, das Herzminutenvolumen nimmt ab, das Gewebe ist hypoxisch, der Patient hat eine volle Brust und die Atmung ist schwer. Schwierigkeiten, Brötchen und Schock.
Verhütung
Prävention von Spannungspneumothorax
Der Schlüssel zur Vorbeugung von Spannungspneumothorax ist die Verbesserung der Gesundheit, das heißt, die Stärkung der Ernährung und die Beachtung der Ruhe, die zweite Übung ist notwendig, aber es muss darauf geachtet werden, Erstickungsgefahr während des Trainings zu vermeiden und anaerobe Übungen wie Sprinten zu vermeiden. Schwere Gegenstände usw.
Komplikation
Spannungspneumothorax Komplikationen Komplikationen Pleuraerguss
Spontaner Pneumothorax, insbesondere Pleuraruptur bei kurzfristiger Nichtheilung oder Behandlung, neigt nicht zum Pleuraerguss, langfristige Nichtheilung kann zu Pleura-Bronchospasmus führen, schwere Thoraxinfektionen oder Lungenabszesse in der Brust können zu Eiter-Pneumothorax führen, Pleura-Adhäsionsriss Oder es kann zu einer Infiltration und Ulzeration des Blutes durch Pneumothorax kommen, wobei das mediastinale Emphysem eine schwerwiegende Komplikation des Pneumothorax darstellt, die hauptsächlich auf die Sputumlungen mit Hochdruck-Pneumothoraxgas, die Gefäßscheide oder den peri-bronchialen Raum durch den Hilus in das Mediastinum zurückzuführen ist, häufiger links Lateraler Pneumothorax, schwere Untersuchung der inneren Organe des Mediastinums kann zu Atem- und Kreislaufversagen führen.
Symptom
Spannungspneumothoraxsymptome Häufige Symptome Subkutanes Emphysem Post-sternale Schmerzen Schmerzhafte Atmung Schwierige Engegefühl in der Brust Abdominale anormale Atmung Schmerzen in der Brust Herzstillstand
1. Atembeschwerden: Patienten haben Atembeschwerden während eines Pneumothorax, dessen Schwere vom Verlauf des Anfalls, der Art des Pneumothorax, dem Grad der Kompression der Lunge und dem ursprünglichen Zustand der Lungenfunktion abhängt. Schwieriger, einseitig geschlossener Pneumothorax, bei jungen Patienten mit normaler Atemfunktion, keine offensichtlichen Atembeschwerden, auch wenn die Lunge> 80% komprimiert ist, kann nur eine geringe Engegefühl in der Brust bei Aktivitäten und bei chronisch obstruktiven Lungenerkrankungen sein Bei älteren Patienten mit Emphysem sind die Lungen leicht zusammengedrückt und weisen offensichtliche Atemnot auf. Der akute Pneumothorax kann offensichtliche Symptome aufweisen, während der chronische Pneumothorax und die gesunde Lunge kompensatorisch und die klinischen Symptome milder sein können.
2. Schmerzen in der Brust: Beim Pneumothorax treten häufig plötzliche, scharfe Kribbeln- und Messerschnittschmerzen auf. Sie hängen nicht mit dem plötzlichen Platzen der Bullae und dem Grad der Kompression der Lunge zusammen, sondern möglicherweise mit dem Anstieg des Drucks in der Pleurahöhle und der Beteiligung der Pleura parietalis. Der Schmerz ist nicht sicher, er kann sich auf die Brust, aber auch auf die Schulter, den Rücken und den Oberbauch beschränken. Wenn ein offensichtliches mediastinales Emphysem vorliegt, kann es zu anhaltenden poststernalen Schmerzen kommen. Schmerz ist die häufigste Beschwerde bei Pneumothorax-Patienten und bei leichtem Pneumothorax Wann kann es das einzige Symptom sein.
3. Reizhusten: gelegentlicher Reizhusten bei spontanem Pneumothorax.
4. Andere Symptome: Wenn Pneumothorax mit Blutpneumothorax kombiniert wird und das Blutungsausmaß hoch ist, hat der Patient Herzklopfen, niedrigen Blutdruck, kalte Gliedmaßen usw. Wenn der Spannungspneumothorax verwendet wird, ist die betroffene Lunge extrem unterdrückt und das Mediastinum wird ebenfalls auf die gesunde Seite verlagert. Zusätzlich zu hoher Dyspnoe kommt es klinisch zu Zyanose, Blutdruck und sogar Erstickung, Schock, kombiniert mit subkutanem Emphysem, Brustkorb des Patienten, Gesichtsschwellung, Mediastinalverschiebung kann Herz, große Blutgefäßverschiebung, große Venenverzerrung verursachen Auswirkungen auf den Blutrückfluss, das Auftreten von systemischer Stase, wie z. B. venöser Wut.
5. Gemeinsame Anzeichen
(1) Brustzeichen: Die Brusthebung der betroffenen Seite, die Atembewegung ist geschwächt, der Interkostalraum ist aufgeweitet, die betroffene Seite der Brust ist mit einem Schlagzeuggeräusch besetzt, die Auskultationsseite ist schwach oder verschwindet, und der linke Pneumothorax und das mediastinale Emphysem befinden sich am linken sternalen Rand. Ein lautes, grobes Herzgeräusch, das als Hamman-Zeichen (Mediastinalemphysem-Syndrom) bezeichnet wird, kann mit dem Gas in der linken Pleurahöhle und dem Gas im Mediastinum in Verbindung gebracht werden, wenn das Herz schlägt Es kann die Haare an der vorderen Brustwand sowie den Kopf und das Gesicht berühren.
(2) Die Luftröhre, verlagert sich das Herz auf die gesunde Seite, insbesondere im Spannungspneumothorax.
(3) Erhöhte Atemfrequenz, Zyanose der Lippen, häufiger bei Spannungspneumothorax.
Untersuchen
Spannungspneumothorax-Untersuchung
1. Röntgenleistung
Das Röntgenbild der Brust stellt die zuverlässigste Methode zur Diagnose von Pneumothorax dar. Es kann den Grad des Lungenkollapses, den Lungenzustand, das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Pleuraanhaftungen, Pleuraerguss und Mediastinalverschiebung anzeigen. Die Innenseite des Luftgürtels stellt eine gekrümmte lineare Lungenkante parallel zur Brustwand dar. Eine kleine Menge Gas ist häufig im oberen Teil der Brusthöhle eingeschlossen und wird häufig vom Knochen bedeckt. Zu diesem Zeitpunkt atmet der Patient tief aus und die kollabierte Lunge wird weiter reduziert und die Dichte erhöht. Es bildet einen schärferen Kontrast zu dem freiliegenden luftdurchlässigen Bereich, der den Pneumothorax darstellt. Wenn der Pneumothorax groß ist, wird die betroffene Lunge komprimiert und die Lunge sammelt sich im Hilusbereich. Einige Patienten können die Lungenspitze auf dem Röntgenbild der Brust sehen. Pulmonale Bullae, bei Vorhandensein von Blutpneumothorax ist die Flüssigkeit-Dampf-Ebene sichtbar, wenn sich ein Klebeband in der Brust befindet, verliert die kollabierte Lunge ihre gleichmäßige Kompression zum Hilus und zeigt eine unregelmäßige Kompression oder Lunge auf dem Röntgenbild der Brust. Der Kompressionsrand ist gelappt, das ipsilaterale Zwerchfell ist offensichtlich nach unten bewegt, die Luftröhre und das Herz sind auf die gesunde Seite verlagert, und wenn das Mediastinalemphysem kombiniert wird, sind das Mediastinum und das subkutane Gas sichtbar.
Nach dem Röntgenbild kann der Grad der Kompression der Lunge nach dem Pneumothorax grob berechnet werden, was für die klinische Behandlung des Pneumothorax von entscheidender Bedeutung ist. Kircher schlug eine einfache Berechnungsmethode vor:
Gemäß der obigen Formel kann geschätzt werden, dass, wenn die Breite der gasgefüllten Zone 1/4 der Breite der Brustseite der betroffenen Seite entspricht, die Lunge um etwa 35% komprimiert wird, und wenn die Breite der gasgefüllten Zone in der Brust 1/3 der Breite des betroffenen Brustkorbs entspricht, die Lunge Die Kompression beträgt 50%, wenn die Breite des Gases in der Brust der Hälfte der Breite der Brustseite der betroffenen Seite entspricht, wird die Lunge um 65% komprimiert. Entsprechend der Menge des Pneumothorax kann der Pneumothorax in 3 Kategorien unterteilt werden: eine kleine Menge des Pneumothorax (<20%) mittleres Volumen Pneumothorax (20% bis 40%), eine große Anzahl von Pneumothorax (> 40%).
In der Klinik ist der Pneumothorax manchmal schwer zu identifizieren, beispielsweise kann eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs, die von einer tragbaren Funkkamera in einer Notfall- oder traumatischen Position in Rückenlage oder halbliegender Position aufgenommen wurde, das Pneumothorax-Zeichen verdecken, insbesondere an der Spitze der Lunge oder im lateralen Bereich des Lungenfeldes. Es zeigt keine Anzeichen von Pneumothorax, aufgrund von Pleurakrankheiten können Brusttraumata oder multiple Pleuraverklebungen, die durch vorangegangene Operationen verursacht wurden, als lokalisierter Pneumothorax charakterisiert werden, der leicht mit bullösen Blasen oder bullösen Emphysemen verwechselt werden kann.
2. Brust-CT-Scan
Kann das Ausmaß des Pleuraergusses und die Menge an Gas, den Grad der Kompression der Lunge, bei einigen Patienten das Vorhandensein von Lungenbläschen und Brust-CT deutlich zeigen, wie viel Pleuraerguss, insbesondere für den Pol Pneumothorax mit einer kleinen Gasmenge und ein lokalisierter Pneumothorax, der sich hauptsächlich in der vorderen mittleren Pleurahöhle befindet, werden auf dem Röntgenbild leicht übersehen, während die CT keine Schwäche in der Bildüberlappung aufweist, was die Diagnose bestätigen kann.
Diagnose
Diagnostische Diagnostik des Spannungspneumothorax
1. Pulmonale Bullae: Pulmonale Bullae setzen langsam ein und haben einen langen Krankheitsverlauf, während der Pneumothorax häufig einsetzt und eine kurze Vorgeschichte hat. Die Röntgenuntersuchung der Bulla ist eine kreisförmige oder elliptische durchscheinende Fläche im Lungenfeld, in der sich noch ein kleiner Streifen Textur befindet, und der Pneumothorax ist ein streifenförmiger Schatten in der Brust des Lungenfeldes. Pulmonale Bullae im peripheren Teil der Lunge können leicht als Pneumothorax diagnostiziert werden, und die Bullae-Linie auf dem Röntgenbild des Brustkorbs ist zur lateralen Brustwand hin konkav, und die konvexe Oberfläche des Pneumothorax zeigt häufig zur lateralen Brustwand, und die CT des Brustkorbs ist für die Differentialdiagnose hilfreich. Nach einer langen Beobachtungsperiode änderte sich die Größe der Lungenbulle selten, während sich die Form des Pneumothorax allmählich änderte und schließlich verschwand.
2. Akuter Myokardinfarkt: Pneumothorax-ähnliche klinische Manifestationen wie akute Brustschmerzen, Engegefühl in der Brust, Dyspnoe, Schock und andere klinische Manifestationen, bei Patienten treten jedoch häufig koronare Herzerkrankungen, Hypertonie in der Anamnese, Herzgeräusche und Rhythmusveränderungen auf, keine Gas-Brust-Symptome, EKG Oder Röntgenuntersuchung der Brust hilft zu identifizieren.
