Obstruktion des Blasenhalses bei Frauen
Einführung
Einführung in die weibliche Blasenhalsobstruktion Weibliche Blasenhalsobstruktion (Blasenhalsobstruktion), auch bekannt als Blasenhalssklerose (oder Marion-Krankheit), die Ätiologie, Pathogenese ist komplex, es besteht immer noch ein Mangel an einheitlichem Verständnis, kann Blasenhalsfasergewebe Hyperplasie, Blasenhalsmuskelhypertrophie, chronische Entzündung sein Die Verhärtung und das Ungleichgewicht der Hormondrüsen um die Harnröhre, die durch das Ungleichgewicht der Hormone bei älteren Frauen verursacht werden. Die Obstruktion des Blasenhalses ist schwerwiegend und verursacht Dysurie oder sogar Harnverhaltung. Sie verursacht langfristig Hydronephrose und führt zu denselben Symptomen und Ergebnissen wie männliche Prostatahyperplasie. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,003% Anfällige Personen: Frauen mittleren Alters Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Nierenschäden
Erreger
Obstruktion des weiblichen Blasenhalses
Ursache der Krankheit:
Die Ursache der Erkrankung ist nach wie vor nicht eindeutig, und es gibt ungefähr die folgenden Beobachtungen: Entzündung, Nichtentzündung oder Alterung, Verhärtung des Schließmuskels und der angrenzenden Gewebe im faserigen Gewebe, langfristiger Blasenhals, aufgrund der Bildung von Kollagen in der Struktur lokaler Gewebe Bei Fibroblasten handelt es sich vermutlich um Bindegewebserkrankungen, angeborene Missbildungen, insbesondere Blasenhalsnerven, schlechte Muskelstruktur: frühe Nervenschäden, vaginale, urethrale und Blasenhalsoperationen infolge von Blasenhalssklerose.
Pathogenese:
Die pathologischen Veränderungen der weiblichen Blasenhalsobstruktion sind komplizierter, hauptsächlich wie folgt:
1. In vielen Fällen weist die Probe einer Blasenhalsresektion eine Hypertrophie der glatten Muskelfasern auf, was zu einer Muskelhypertrophie im inneren Mund führt, ähnlich wie bei einer angeborenen Pylorushypertrophie.
2. Bodian et al. Fanden heraus, dass das glatte Muskelgewebe des Blasenhalses größtenteils durch elastisches Fasergewebe ersetzt wurde und dass faserelastisches Gewebe hyperplasiert war.
3. In einigen Fällen von pathologischen Abschnitten des Blasenhalses sind hyperplastische Drüsen zu sehen, die der männlichen Prostata morphologisch sehr ähnlich sind.
4. Submukosale entzündliche Infiltration und Ödemverdickung im Blasenhals sowie ein hoher Anteil an Plattenepithelmetaplasien.
Verhütung
Verhinderung der Obstruktion des weiblichen Blasenhalses
Die Krankheit tritt hauptsächlich bei Frauen mittleren Alters und älteren Menschen auf und kann mit einem verminderten Östrogenspiegel und einer verminderten vaginalen epithelialen Harnröhrenatrophieresistenz einhergehen. Daher sollte eine kleine Menge langwirksames Östrogen über einen längeren Zeitraum eingenommen werden. Achten Sie auf die Reinigung des Perineums. Die Tiefe der hinteren Lippe des Blasenhalses sollte auf das Niveau des Dreiecks geschnitten werden. Vermeiden Sie übermäßige Elektrokauterisation, um postoperative Narben zu vermeiden. Schneiden Sie den Nackensphinkter nicht zu tief. Harninkontinenz, regelmäßige Harnröhrendehnung nach der Operation bis die Harnlinie grob und stabil ist.
Komplikation
Komplikationen bei weiblicher Blasenhalsobstruktion Komplikationen Nierenschaden
Wenn die Obstruktion des Blasenhalses nicht diagnostiziert und ordnungsgemäß behandelt wird, kann sich der obere Harntrakt ausdehnen, Wasser ansammeln und die Nierenfunktion beeinträchtigen.Die schwere oder kombinierte Infektion kann die Nierenfunktion ernsthaft schädigen.
Symptom
Symptome einer Obstruktion des weiblichen Blasenhalses Häufige Symptome Funktionsstörung der Harnwege Dysurie und Harnverhaltung Inkontinenz Harnflussverdünnung oder unterbrochenes Wasserlassen ist nicht glatt Häufigkeit des Wasserlassens nach der Geburt oder ...
1. Symptome: hauptsächlich bei fortschreitender Dysurie, die sich in verzögertem Wasserlassen, feinem Urinfluss, absterbendem Urin, Urintropfen und allmählich auftretendem Restharn, Harnverhaltung und Überlaufinkontinenz äußert.
2. Palpation des Blasenhalses: Der Blasenhals ist durch die Vagina zu spüren, und das Nackengewebe kann in unterschiedlichem Maße verdickt werden. Insbesondere wenn der Katheter in der Harnröhre verweilt, ist die Verdickung des Nackengewebes deutlicher.
Frauen mit Patienten mittleren Alters oder älter mit ungeklärter Dysurie sollten eine Blasenhalssklerose in Betracht ziehen und weiter untersucht werden.
Untersuchen
Obstruktion des weiblichen Blasenhalses
1. Urinroutine: sichtbare weiße Blutkörperchen oder Eiterzellen.
2. Nierenfunktionstest und blutbiochemische Untersuchung: Wenn die Nierenfunktion offensichtlich beeinträchtigt ist, liegt eine Azotämie vor (nicht proteinhaltiger Blutstickstoff, Harnstoffstickstoff, Kreatinin usw.), sodass bei der Untersuchung der Nierenschaden, Phenol, nicht festgestellt werden kann Der rote Ausscheidungstest (Phenolsulfonphthalein-PSP) kann die Hydronephrose und die Nierenfunktion schnell nachvollziehen.Patienten, die eine Nierenschädigung erlitten haben, sollten auch die Bindung von Kalium, Natrium, Chlor und Kohlendioxid messen, um festzustellen, ob Elektrolyte vorhanden sind oder nicht. Gleichgewichtsstörungen mit oder ohne Azidose.
3. Zystoskopie: stellt die wichtigste und intuitivste Untersuchungsmethode dar. Unter dem Mikroskop ist die Blasenhalsschleimhaut steif und ödematös, die hintere Lippe ist angehoben, der Hals ist zusammengezogen, die offene Bewegung ist geschwächt oder verschwunden und die Trabekel, die kleine Kammer und der Harnleiter sind in der Blase sichtbar. Chronisch obstruktive Veränderungen, wie zB Ausbeulungen.
4. Harnblasen-Harnröhren-Angiographie: sichtbare Blasenhalssteifheit, während des Uriniervorgangs ist der Hals offen oder unvollständig, der Hals schmal und die Blasenwand ist uneben, und manchmal bildet sich ein Divertikel.
5. Restharnmessung: Wählen Sie je nach Menge des Restharns, um den Grad der Obstruktion zu bestimmen, eine wirksame Behandlung, können Sie aber auch die Wirkung der Behandlung beobachten.
6. Urodynamische Untersuchung: Im Frühstadium der Obstruktion ist der intravesikale Druck beim Wasserlassen höher als normal und der maximale Harnfluss normal.Wenn die Obstruktion weiter verschlimmert und der Detrusor dekompensiert wird, kann der intravesikale Druck beim Wasserlassen auf den Normalwert gesenkt werden. Es war Restharn vorhanden und die maximale Harnflussrate war verringert.Die bildgebende Urodynamik zeigte, dass das synchrone Bild eine schlechte Offenheit des Blasenhalses zeigte, wenn die Harnflussrate nahe dem Maximum war.
Diagnose
Diagnose und Diagnose der weiblichen Blasenhalsobstruktion
1. Harnröhrenstenose: mehr Geschichte von Urethritis und Harnröhrentrauma, vaginale Untersuchung kann nicht das hypertrophe Blasenhalsgewebe berühren, Urethra Harnröhrenstriktur, Bildgebung Urodynamik zeigte, dass die maximale Harnflussrate verlängert ist, Urinfluss Wenn die Rate nahe am Maximum liegt, ist der Blasenhals offen.
2. Neurogene Blase: Beide haben Dysurie, Harnverhalt, Nieren-Harnleiter-Hydrops, Nierenfunktionsstörung, aber Patienten mit neurogener Blase sind oft mit neurologischen Störungen assoziiert, oft mit Dyskinesie der unteren Extremitäten, digitaler Rektaluntersuchung Die Entspannung des Analsphinkters wird gezeigt: Wenn der Abdominaldruck erhöht wird, kann der Urinfluss ausgerichtet werden, der Katheter kann in den Katheter eingeführt werden oder die Harnröhrendilatation kann reibungslos verlaufen, und die urodynamische Untersuchung zeigt, dass der Blasendetrusor keine Reflexion aufweist und die Druckmesskurve eine horizontale Linie ist.
3. Weibliches Harnröhrensyndrom: häufiger bei verheirateten Frauen im jungen und mittleren Alter, häufiges Wasserlassen, Dringlichkeit, Harnschmerzen, bei einigen Patienten Dysurie, Schleimhautödem an der äußeren Harnröhre, Harnröhrensekret und manchmal Harnröhrenfleisch Hämorrhoiden, Harnröhrenhymenfusion und Hymenschirm usw., urodynamische Untersuchung zeigten überaktive Blase, Blasenschwäche, distale Harnröhrenverengung und erhöhten Harnröhrendruck.
4. Harnpolypen: relativ große Harnröhrenpolypen, Verstopfung der Harnröhre durch Dysurie, beide müssen identifiziert werden, Harnröhrenpolypen, die häufig in der Harnröhre außerhalb des Mundes zu sehen sind, zeigten eine purpurrote Masse, die Harnröhrenöffnung ist offensichtlicher, nehmen Sie das lebende Gewebe Die Untersuchung kann eindeutig diagnostiziert werden und es besteht ein Gefühl der Blockierung, wenn die Harnröhre erweitert wird. Die Zystoskopie zeigt, dass der Blasenhals nicht ansteigt und das Halsgewebe nicht hypertrop und hypertrop ist.
5. Harnsteine: Dysurie, haben oft eine Vorgeschichte von Dysurie oder Harnverstopfung, Harnröntgenfilm hat undurchsichtige Schatten, vaginale Palpationsuntersuchung kann den Stein in der Vorderwand der Vagina berühren, wenn sich die Harnröhre ausdehnt Kann den Stein berühren, ein Gefühl des Blockierens oder Reibens mit dem Stein haben.
