thrombozytopenische Purpura nach Transfusion
Einführung
Einführung in die thrombozytopenische Purpura nach der Transfusion Thrombozytopenische Purura (PTTP) nach Transfusion, auch als "Purin nach Transfusion" bekannt, akute, immunologische, vorübergehende Thrombozytopenie und Blutungssymptome, die 7 bis 10 Tage nach der Transfusion auftreten. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,0065% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: intrakranielle Blutung
Erreger
Thrombozytopenische Purpura nach Transfusion
(1) Krankheitsursachen
Alloimmunität, die durch menschliches Thrombozytenantigen (HPA) hervorgerufen wird, kann die Krankheit verursachen.
(zwei) Pathogenese
Der größte Teil der Krankheit wird durch denselben Antikörper gegen HPA-1a-Antigen verursacht.Wenn HPA-1a-positive Blutplättchen an HPA-1b abgegeben werden, wird 7 bis 10 Tage nach der Transfusion ein Anti-HPA-1a-Antikörper im Patienten produziert. Wenn das Thrombozyten-HPA-1a-Antigen der schwangeren Frau negativ ist, das Thrombozyten-HPA-1a-Antigen ihres Mannes positiv ist, kann das Antigen schwangere Frauen durch die Plazenta sensibilisieren, wenn die Patientin wieder HPA-1a-Antigen-positive Thrombozyten erhält, der Körper Anti-HPA-1a Der Antikörper kann an das Spenderplättchen-HPA-1a-Antigen binden, was zur Zerstörung des Spenderplättchens, zur Freisetzung des Immunkomplexes bei Zerstörung des Plättchens und zur Bindung an den Plättchen-Fc-Rezeptor führt, was zu einer unspezifischen Immunschädigung der autologen Plättchen, anti-HPA- Die Höhe des 1a-Antikörpertiters ist häufig proportional zum Schweregrad der klinischen Manifestationen.
HPA-1a / b befindet sich im Thrombozytenmembran-Glykoprotein IIIa, das Allel ist Leu33 / Pro33, und HPA-1a-Antigen-positive Patienten haben nach der Transfusion eine Thrombozytopenie, die mit anderen Thrombozytenantigenen wie HPA-5a verwandt sein kann, zusätzlich Anti-HLA-Antikörper Es kann auch dazu führen, dass die Krankheit auftritt.
Darüber hinaus haben einige Patientinnen keine Vorgeschichte einer Schwangerschaft oder einer Bluttransfusion, und es gibt keine Vorgeschichte einer Bluttransfusion bei männlichen Patienten. Die Pathogenese dieser Patienten ist unbekannt.
Verhütung
Thrombozytopenische Purpura-Prävention nach Transfusion
Vermeiden Sie die Transfusion von Thrombozyten und Blutprodukten, die Thrombozyten enthalten, so oft wie möglich.
Komplikation
Thrombozytopenische Purpura-Komplikationen nach Transfusion Komplikationen intrakranielle Blutung
Die Hauptkomplikation ist eine intrakranielle Blutung, aber sie ist selten, manchmal ist die Krankheit sehr gefährlich und kann lebensbedrohlich sein. Klinische Statistiken zeigen, dass 10% der Todesfälle auf Blutungen zurückzuführen sind.
Symptom
Thrombozytopenische Purpurasymptome nach Transfusion Häufige Symptome Atembeschwerden Hohes Fieber Schüttelfrost Schmerzen in der Brust Kalter Krieg Blutvesikel Hämaturie Thrombozytopenie
Nach dem Eintritt in die Blutplättchen enthaltenden Blutprodukte tritt die Krankheit 7 bis 10 Tage auf, und es gibt offensichtliche Symptome einer Immunreaktion, wie Schüttelfrost, Schüttelfrost, hohes Fieber, Urtikaria, starke Kopfschmerzen, Brustschmerzen, Atembeschwerden oder sogar Schock, und dann sind die Blutplättchen offensichtlich akut reduziert. Verschiedene Grade von Blutungen, Hautflecken, Ekchymose, Mundhöhle, Nasenbluten, Blasenbildung in der Zungenschleimhaut, schwere Fälle können Hämaturie, gastrointestinale Blutungen oder vaginale Blutungen haben.
Untersuchen
Untersuchung der thrombozytopenischen Purpura nach Transfusion
1. Die peripheren Blutplättchen sind stark reduziert: Die Anzahl der Blutplättchen bei der ersten Blutung ist sehr gering, oft unter 10 × 109 / l, und die Blutungszeit ist verlängert.
2. In den meisten Fällen kann ein Anti-HPA-1a-Antikörper nachgewiesen werden, der vom IgG-Typ ist und 12 bis 15 Monate hält.
3. Die Knochenmarkuntersuchung zeigte, dass sich kernhaltige Zellen vermehrten, die Anzahl der Megakaryozyten normal war oder zunahm und sich die roten Körnchen nicht signifikant änderten.
Je nach Zustand, klinischen Manifestationen, Symptomen, Anzeichen wählen Sie EKG, B-Ultraschall, Röntgen, MRT, CT, Biochemie usw.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung der thrombozytopenischen Purpura nach Transfusion
Die Diagnose kann auf Anamnese, klinischen Manifestationen und Labortests beruhen.
