Eosinophilie
Einführung
Einführung in die Eosinophilie Eosinophilie (Eosinophilie) bezieht sich auf den absoluten Wert von Eosinophilie im peripheren Blut von mehr als (0,4 ~ 0,45) × 109 / L (400 ~ 450 / mm3), der klinisch häufig mit einer Vielzahl von Krankheiten, insbesondere parasitären, assoziiert ist Insekteninfektionen, allergische Erkrankungen, Bindegewebserkrankungen und unspezifische Reaktionen von Tumoren. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,002% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Asthma Urticaria
Erreger
Ursachen der Eosinophilie
(1) Krankheitsursachen
Die Ursache der Eosinophilie:
1. Allergische Erkrankungen: Asthma bronchiale, Urtikaria, Angioödem, Serumkrankheit, allogene Protein- oder Arzneimittelallergie, Heuschnupfen (Heuschnupfen) können Eosinophilie verursachen, in der Regel leicht oder mäßig .
2. Parasitäre Erkrankungen: eine der häufigsten Ursachen für Eosinophilie, Protozoen (Plastaria, Toxoplasma, Pneumocystis), Würmer (Blattläuse, Blattläuse, Hakenwürmer, Trichinen, Filarien, Leberkapillaren) Nematoden), Trematoden (Bilharziose, Paragonimiasis, Nebenhöhle Chinas), Blattläuse und Infektionen mit Blattläusen und Auswurfsputum können Eosinophilie verursachen.Im Allgemeinen verursachen Erwachsene im Darm keine offensichtlichen Eosinophilen. Wenn die Zellen zunehmen, dringen die Eindringlinge in die Organe ein, oder der adulte Darm zerstört die Darmschleimhaut, oder die Erwachsenen, die das extraintestinale Gewebe parasitieren, verursachen einen signifikanten Anstieg der Eosinophilen. Es ist nicht immer möglich, Eier im Stuhl zu finden.
3. Medikamente: Einige Medikamente wie Penicillin, Streptomycin, Cephalosporin, Salicylsäure, Sulfonamid, Phenytoin, Chlorpromazin, Leberextrakt (Leberextrakt), Jod, Gold, Granulat-Makrophagen Koloniestimulierende Faktoren und dergleichen können mäßige oder schwere Eosinophilie verursachen, und es gibt keine anderen Symptome einer Arzneimittelallergie in der Klinik.
4. Infektion: Bestimmte Infektionen wie Tuberkulose, insbesondere lymphknotenähnliche Tuberkulose, Katzenkratzer, infektiöse Mononukleose, Scharlach, akute Phase des Erythema multiforme, AIDS, Candida-Infektion usw. können zu Eosinophilen führen Die Anzahl der Zellen ist erhöht und einige Eosinophile sind während der Infektion reduziert.Die vorübergehende Verlängerung der Erholungsphase wird als Rebound-Eosinophilie nach der Infektion bezeichnet.
5. Hautkrankheiten: Eosinophile, exfoliative Dermatitis, herpesähnliche Dermatitis, Pemphigus, Psoriasis, rote Pityriasis, Ichthyose und andere Eosinophile können moderat erhöht sein.
6. Hämatologische Erkrankungen: chronische myeloische Leukämie, Polyzythämie Vera, akute Leukämie, Morbus Hodgkin, Non-Hodgkin-Lymphom, vaskuläre immunoblastische Lymphadenopathie, maligne Histiozytose, systemische Mastozytose, multiple Myelom, Krankheit der -schweren Kette usw. können mit Eosinophilie assoziiert sein. Eosinophile bei Patienten mit eosinophiler Leukämie sind stark erhöht und ihre Morphologie ist unterschiedlich. Die Größe ist unterschiedlich, die Partikel sind grob, die Verteilung ist ungleichmäßig und es gibt Basophile Granula, es können Vakuolen im Zytoplasma, zu viele oder zu wenige Kernlappen oder Döhle-Körper vorhanden sein. Es ist zu beachten, dass einige Zytoplasma von akuten Leukämiezellen goldgelbe, große Partikel sind, ähnlich wie Eosinophile. Es heißt Pseudo-Eosinophilen.
7. Tumor: Etwa 0,5% der Patienten mit verschiedenen bösartigen Tumoren haben Eosinophilie, insbesondere diejenigen, die in Serosa und Knochen metastasieren, Schleimhautepithelzellen und Tumoren mit zentraler Nekrose absondern. Erhöhte saure Granulozyten.
8. Rheumatische Erkrankungen: Systemischer Lupus erythematodes, rheumatoide Arthritis, Dermatomyositis, Vaskulitis, knotige Polyarteriitis, Sjögren-Syndrom usw. können eine Eosinophilie aufweisen, die häufig die Aktivität der Krankheit widerspiegelt Rheumatoide Arthritis mit Eosinophilie zusätzlich zu schwerer Gelenkdeformität, anfällig für extraartikuläre Läsionen wie Vaskulitis, Pleuritis, subkutane Knötchen, Blut in der Komplementreduktion, Rheumafaktortiter signifikant erhöht, Eosinophile Membran verursacht auch oft Eosinophilie.
9. Endokrine Erkrankungen: Eine Hypophysenfunktionsstörung, Eosinophilie kann bei Nebenniereninsuffizienz beobachtet werden.
10. Eosinophiles Lymphogranulom: Tritt meist bei jungen, jungen Männern als Frauen auf und betrifft oberflächliche Lymphknoten, die als eine oder mehrere Gruppen oder systemische Lymphadenopathie manifestiert sind. Kann auch Haut, Parotis und Brust betreffen Muskeln usw. bilden eine Masse, keine Knochenläsionen, langsamer Beginn, langer Krankheitsverlauf, juckende Haut, Pigmentierung, papulöse Verhornung, normale oder erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen, Klassifizierung: Eosinophile machen oft mehr als 10% aus, können so hoch sein wie 77%, strahlenempfindlich, Corticosteroid-Behandlung ist auch wirksam, einzelne Patienten können auf Morbus Hodgkin umgestellt werden, die Krankheit muss von Langerhans-Zell-Granulomatose, die in der Regel bei Kindern und Jugendlichen auftritt, unterschieden werden Läsionen, die stärker an Weichgewebe und Knochen beteiligt waren, zeigten eine Proliferation von Schaumgewebe-Zellen mit Eosinophil-Infiltration, während Eosinophile im peripheren Blut im Allgemeinen nicht zunahmen.
11. Familiäre Eosinophilie: autosomal dominante, gutartige, multiple Fälle in derselben Familie, lebenslange Eosinophilie, aber gute Gesundheit, keine Behandlung, berichtet mit aplastischer Anämie Einige haben Thrombozytopenie und Sakraldysplasie sowie familiäre Histiozytose mit Eosinophilie.
12. Immunschwächesyndrom: Das Wiskott-Aldrich-Syndrom, ein hoher IgE-, IgA-Mangel, das Nezelof-Syndrom, der Wiss-Typ und eine kombinierte Immunschwäche- und Transplantat-gegen-Wirt-Krankheit können die Eosinophilen erhöhen.
13. Eosinophilie-Syndrom (Esinophilie): Eine Gruppe von Krankheiten, die akut, chronisch, gutartig oder bösartig sein können und ein oder mehrere Organe, Symptome und Anzeichen einer überlappenden Eosinophilie betreffen. bezieht sich auf das idiopathische Eosinophilie-Syndrom.
14. Andere: Strahlenexposition, entzündliche Darmerkrankung, eosinophile Zystitis, eosinophile Cholezystitis, eosinophile Meningitis, idiopathisches Eosinophiliesyndrom usw.
(zwei) Pathogenese
Gegenwärtig umfassen Cytokine, von denen bekannt ist, dass sie Eosinophilie fördern, Interleukin-3 (IL-3), IL-5 und Granulozyten-Makrophagen-Kolonie-stimulierenden Faktor (GM-CSF). IL-3 und GM-CSF wirken nicht nur auf Eosinophile, sondern auch auf andere myeloide Zelllinien, während IL-5 nur die Eosinophil-Produktion stimuliert und der Körper durch interne und externe Faktoren zur Aktivierung von T-Zellen angeregt wird. Es ist eine T-Helferzelle, die IL-5 und eine kleine Menge GM-CSF freisetzt, um das Knochenmark zu stimulieren, Eosinophilie produziert, Eosinophile selbst eine IL-5-mRNA-Transkription aufweisen und das durch Immunhistochemie nachgewiesene IL-5-Protein exprimieren. Eosinophile scheiden auch IL-3 und GM-CSF aus, die die Eosinophile weiter erhöhen, was die Zunahme der Neutrophilen bei einigen Eosinophilen erklären kann.
Eosinophilie, insbesondere beim idiopathischen Eosinophiliesyndrom, hat eine spezifische Organschädigung: Eosinophil-spezifische Partikel enthalten vier Arten von Kationen: Peroxidase, Hauptbasisches Protein (MBP), eosinophil Sowohl das kationische Granulozytenprotein (ECP) als auch Ethylenglykoldinitrat (EDN) sind zytotoxisch, und während des Eosinophil-Metabolismus werden oxidative Produkte gebildet, die allein oder in Kombination mit Peroxidase weiter sauerstoffvermittelt induzieren Beschädigung, Zerstörung von Zellen, Eosinophile können auch eine Vielzahl von Faktoren hervorrufen, die Entzündung und Fibrose verursachen, wie z. B. transformierender Wachstumsfaktor Alpha und Beta (TGF-, TGF-), Tumornekrosefaktor Alpha (TNF-), Makrophagen Zelluläres Entzündungsprotein 1 (MIP-1), IL-1, IL-6 und IL-8 usw., Patienten mit eosinophilem Syndrom haben einen neutralisierten IL-5-Antikörper. IL-5-ähnliche Substanzen können das Überleben von Eosinophilen verlängern.Diese kombinierten Faktoren verursachen Organschäden, und die wichtigsten Organe werden vom Herzen geschädigt, was zu Thrombose und Fibrose führt.
Eosinophile reichern sich im Herzen an und haften durch Bindung an ICAM-1, ICAM-2, VCAM, E-Selectin und P-Selectin am Endokard oder mikrovaskulären Herzendothel. Das kationische Protein der Eosinophil-Partikel kann im Herzen abgelagert werden. Membran und Myokard, von Eosinophilen abgeleitete oxidierte Gruppen können das Endothel zerstören, und sein kationisches Protein MBP kann Blutplättchen aktivieren, wodurch die Blutgerinnungsfähigkeit erhöht wird. Die eosinophile Aktivität von Patienten mit Eosinophilie ist erhöht und es ist leicht, Thrombose zu verursachen. Bildung, tiefe Venenthrombose ist selten, und endokardiale, venule und retinale Venenthrombose ist häufiger, kann eosinophiles kationisches Protein die Fibroblastenproliferation stimulieren, den Fibroblastenabbau von Proteinaminopolysaccharid, Eosinophilen hemmen Die Sekretion von TGF- & agr; und TGF- & bgr; durch Zellen fördert die Proliferation von Fibroblasten bzw. die Ablagerung von extrazellulärer Matrix, die weitere Fibrose von Zellen und keine Herzschäden wie eosinophile Gastroenteritis und eosinophile Pneumonie. Der Grund ist unklar.
Eosinophiles kationisches Protein, von Eosinophilen abgeleitetes Neurotoxin, kann das Nervensystem schädigen.
Verhütung
Prävention von Eosinophilie
Derzeit gibt es keine relevanten Informationen, aber es kann in der Ernährung verhindert werden, und gleichzeitig muss der Patient bestimmte Vitamine einnehmen.
Komplikation
Eosinophile Komplikationen Komplikationen, Asthma, Urtikaria
Unterschiedliche Ursachen können unterschiedliche Komplikationen wie Asthma, Urtikaria und schmerzende Dermatitis verursachen.
Symptom
Symptome der Eosinophilie Häufige Symptome Exfoliative Dermatitis Herpes Gelenkschwellung Schmerzen Bauchschmerzen Haut Juckreiz Ekzem
Verschiedene Ursachen, ihre klinischen Manifestationen sind unterschiedlich, können ausgedrückt werden als Fieber, Asthma bronchiale, Urtikaria, Angioödem, Bauchschmerzen, Ekzem, exfoliative Dermatitis, herpesähnliche Dermatitis, Pemphigus, Psoriasis, rote Pityriasis, Schuppen Hämorrhoiden, juckende Haut, Pigmentierung, Gelenkschwellung und Schmerzen.
Untersuchen
Untersuchung der Eosinophilie
Periphere Eosinophile machten> 4% der Leukozytenzahlen und einen absoluten Wert von> 0,45 × 109 / l aus.
Je nach klinischen Manifestationen, Symptomen, Anzeichen und Anamnese können Sie zwischen Anti-Camping-Antikörpern, Anti-DNA-, Anti-ENA-serologischen Untersuchungen, Knochenbiopsien, Elektrokardiogrammen, Röntgen-, B-Ultraschall-, CT-, MRT- und anderen Tests wählen.
Diagnose
Diagnose und Identifizierung von Eosinophilie
Periphere Blut-Eosinophile können den absoluten Wert der Krankheit erhöhen, um die Krankheit zu diagnostizieren. Der Schlüssel liegt in der Diagnose der Ursache. Es ist erforderlich, eine detaillierte und umfassende Untersuchung durchzuführen, um die Grunderkrankung zu bestimmen. Patienten, die sich über die Diagnose nicht sicher sind, sollten regelmäßig nachverfolgt werden.
Zur Identifizierung der Krankheitsursache sollte eine ausführliche und umfassende Anamnese angefordert werden: Wenn Sie beispielsweise in ein von Würmern befallenes Gebiet gereist sind, sollten Sie parasitäre Infektionen wie Bilharziose in Betracht ziehen, die sich in einem Keuchen, einer Rhinitis oder einem Ekzem äußern, was auf eine Variabilität hindeutet , um eine Infektion mit Blattläusen bei Hunden auszuschließen, auf das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Tumorsymptomen und Anzeichen zu achten; In einigen Fällen, wie dem Eosinophil-Myalgie-Syndrom, das durch die Einnahme von kontaminiertem Tryptophan verursacht wird, bleibt die Krankheit trotz Absetzen der Medikation, abnormaler Eosinophil-Morphologie, Knochenmark oder peripherem Blut bestehen. Erhöhte reife Zellen oder abnorme Karyotypen lassen vermuten, dass die eosinophile Leukämie, die Anreicherung von Eosinophilen und die Infiltration auf bestimmte Organe beschränkt ist und ein Merkmal spezieller Krankheiten wie der eosinophilen Cellulitis (Well-Syndrom) ist. ), eosinophile Pneumonie und eosinophile Fasziitis, Eosinophilie in Kombination mit Vaskulitis, neurologischen Erkrankungen und Asthmaanamnese, was auf Churg-Strauss hindeutet Levy, erhöhte bei Patienten mit mittelschwerer bis schwerer Eosinophilie, wenn keine klare Ursache, während eines anderen Organschäden, sollte in Verbindung mit hypereosinophilen Syndrom (HES) in Betracht gezogen werden.
Patienten mit mäßigen bis schweren Eosinophilenzahlen und anhaltend leichten Erhöhungen sollten einer morphologischen Untersuchung der Blutausstriche, einer Urinanalyse und einer Reihe von Stuhleier- und Parasitenuntersuchungen auf Spulwürmer usw. unterzogen werden. Die Diagnose von Parasiten erfordert manchmal serologische Tests. Knochenmark, Chromosomenanalyse und Gewebebiopsie können je nach Erkrankung ausgewählt werden.
