Dorrance-Operation

Das zweiventilige modifizierte Dorrance-Verfahren wird zur Reparatur von Gaumenspalten eingesetzt. Diese Methode hat eine lange Geschichte und stellt eine ausgereifte Operation für Stereotype dar. Sie verwendet derzeit die grundlegende Operationsmethode, es gibt jedoch viele Verbesserungen. Das Manko dieser Methode ist, dass die Reparatur der Fissur nicht erreicht werden kann und der Zweck der Verlängerung des weichen Gaumens nicht erreicht wird, so dass die postoperative Aussprache nicht ideal ist. Behandlung von Krankheiten: Lippenspalte und Gaumen Indikation Die Dow-Operation ist für Gaumenspalten und Gaumenspalten geeignet, nicht jedoch für Patienten mit Gaumenspalten und Gaumenspalten. Gegenanzeigen Fälle mit Anämie, Infektionen der oberen Atemwege, Entzündungen der Ohren und der Nasenwege sowie Vergrößerungen der Mandeln des Grades III, insbesondere solche mit angeborenen Herzfehlbildungen, sollten vor der Operation von der zuständigen Abteilung untersucht und behandelt werden. Präoperative Vorbereitung Sie sollten vor der Operation einen Auswurfschutz anfertigen und ihn 1 ~ 2 Tage lang ausprobieren, um ihn an das Essen zu gewöhnen. Diejenigen, deren Hinterkante zu lang ist, sollten abgetragen werden, um Übelkeit und Erbrechen zu vermeiden. Die Nase wurde 2 Tage vor der Operation mit 0,25% Chloramphenicol begonnen. Bereiten Sie Blut 150 ~ 200 ml vor. Erwachsene Patienten müssen 1 bis 2 Tage vor der Operation mit Mundhöhle behandelt werden und enthalten häufig Du Bell-Flüssigkeit. Eine Stunde vor der Operation wurde eine angemessene Menge Atropin subkutan injiziert. Am Morgen wird der Patient gefastet und die Operation verzögert sich.Das kranke Kind kann 4 Stunden vor der Operation etwa 200 ml Zuckerwasser zu sich nehmen. Die Anästhesie wurde mit einem endotrachealen Intubationsether oder Enfluran, vorzugsweise einer Nasenkanüle, oder einer Kanüle zur Sauerstoff- und intravenösen Anästhesie durchgeführt. Die Anästhesie sollte nicht zu tief sein, damit der Hustenreflex während der gesamten Anästhesie aufrechterhalten werden kann. Eine kleine Menge von 0,25% bis 0,5% Procain kann in den weichen und weichen Gaumen injiziert werden, um den Anästhesieeffekt zu verstärken und lokale Blutungen zu reduzieren. Das Schulterpolster, das den Kopf zurückhält, der mit der Kanüle verbundene Anästhesieschlauch ist nach einer Seite vorgespannt, und der Anästhesist befindet sich auf der Seite, was für den Bediener von Vorteil ist. Chirurgisches Verfahren Die Operation wurde in zwei Phasen im Abstand von 2 bis 3 Monaten durchgeführt. Operation im ersten Stadium 1 Inzisionsdesign und Inzision: Von der lateralen Seite der Knötchen des Oberkiefers etwa 1 bis 2 mm entlang des zeitlichen Zahnfleischrands für eine bogenförmige Inzision und unter Umgehung der Nasenöffnung zum kontralateralen Knötchen des Oberkiefers. Das Periost wurde durch eine Klinge Nr. 15 geschnitten und dann in den Periost-Stripper eingeführt, um das Mucoperiost vom harten Gaumen zu trennen und die Verbindung von hartem und weichem Gaumen zu erreichen. 2 Legen Sie die Aorta auf beiden Seiten der Aorta frei, schneiden Sie die Ligation ab und führen Sie den Stumpf in das große Loch ein, um die Blutung zu stoppen. Ein Hautlappen mittlerer Dicke wurde in den Oberschenkel geschnitten und auf die Nasenseite des Mukoperiostlappens implantiert. Der Mukoperiostlappen wurde dann für einen verzögerten Eingriff an die ursprüngliche Stelle zurückgenäht. Tragen Sie die Sputumschutzplatte, um den Hauttransplantationsbereich unter Druck zu setzen, und entfernen Sie die Sputumschutzplatte nach 8 bis 10 Tagen Hauttransplantationswachstum. 2. Die zweite Operation wurde 4 bis 8 Wochen nach der Operation durchgeführt. 1 Inzision entlang der ursprünglichen Inzision, den Mukoperiostlappen beidseitig freigeben und herausnehmen, bis die Flügelkiefer den Flügelhaken freigelegt und dann geschnitten haben. Gleichzeitig werden die Nasenschleimhaut und die Aponeurose mit einer gekrümmten Schere vom hinteren Rand des Humerus abgeschnitten, wobei der weiche Gaumen ohne Spannung nach hinten bewegt werden kann und der Zweck der Verlängerung des weichen Gaumens erreicht wird. 2 Stechen Sie mit einer scharfen Klinge Nr. 11 in die Kante des weichen Gaumens, schneiden Sie die Uvula vollständig durch und nähen Sie dann die Nasenschleimhaut, die Muskeln und die Sakralschleimhaut. Nähmethode: Die Nasenschleimhaut der Aponeurose an der Verbindung von weichem und weichem Gaumen mit einem Seidenfaden Nr. 0 vernähen, mit einer Umkehrnadel vernähen und den Kopf in Richtung Nasenschleimhaut einfädeln. Nach dem Nähen der ersten Nadel wird die Schnur als Zug verwendet, und die Nasenschleimhaut wird bis zum Scheitel der Uvula genäht. Die Muskellage des weichen Gaumens kann mit der gleichen Methode genäht werden. Sie kann mit Seidenfaden oder Darm genäht werden. Die Ausrichtung der Muskellage sollte genau sein und sie sollte vor und nach der Luxation nicht verdreht werden. Sie ist nicht für zu viel Nähen geeignet. Die Uvula sollte genau ausgerichtet sein, um eine Verkürzung aufgrund einer Fehlausrichtung zu vermeiden. Der Nahtkopf sollte tief im Muskel vergraben sein. Schließlich wurde die Mundschleimhaut des weichen Gaumens mit einem Seidenfaden Nr. 1 vernäht und die Muskelschicht des weichen Gaumens vertieft, um die Haftung der bilateralen Gewebe zu stärken. Intermittierende Naht des Periostes des harten Gaumens, die mit 2 bis 3 Nadeln ergänzt werden kann. Die notwendige Art und Weise kann an der Verbindung von hartem und weichem Auswurf liegen, ergänzt durch eine 1-Nadel-Kniebeugungsnaht (Linie 4). Es sollte jedoch darauf geachtet werden, die Aorta nicht zu ziehen und zu einer partiellen Nekrose des Mukoperiostes zu führen. Gleich wie "Zwei-Ventil-Chirurgie". Schließlich wird der weiche Gaumen zurückgeschoben und der vordere Rand des Mukoperiostlappens am hinteren Rand der Tibia mit dem Membrangewebe der restlichen Aponeurose vernäht. Die von der Knochenoberfläche hinterlassene Wundfläche ist mit mehreren Schichten Jodoform-Mull bedeckt, die seitlichen Lücken der Oberkieferknötchen werden beidseitig mit Jodoform-Mull gefüllt und dann in die Deckblätter getragen. Komplikation Blutung Blutungen können aufgrund von Verletzungen der Aorta, der Nebenhöhlenarterien und der umgebenden kleinen Blutgefäße auftreten und Blut sickert aus dem Rand der gelösten Wunde. Die Adrenalin-Gaze sollte gefüllt und unter Druck gesetzt werden, um Blutungen zu stoppen, und eine Antibiotika-Lösung, die Adrenalin enthält, kann aus der Nasenhöhle getropft werden. Fügen Sie ein Hämostatikum hinzu, öffnen Sie die Wunde, falls erforderlich, und ligieren Sie, um die Blutung zu stoppen. 2. Atembeschwerden Oft durch Intubation verursachte Verletzungen durch Kehlkopfödeme, können mit Hormonen und Aerosolinhalation behandelt werden. In einigen Fällen sollte ein schweres Ödem der Endotrachealschleimhaut, das durch eine erhöhte Atemnot verursacht wird, für die Tracheostomie verwendet werden. 3. Die Wunde spaltet und perforiert sich teilweise Da es nach dem Nähen des Mukoperiostes immer noch zu Spannungen kommt, ist es leicht, die Perforation an der Verbindung von hartem und weichem Gaumen zu spalten. Es kann nach einem halben Jahr selbst geheilt und repariert werden. 4. Partielle Nekrose des Mukoperiostlappens Durch das einseitige Durchtrennen der Aorta oder in der Sakralverkleinerungsnaht wird die Blutversorgung der Aorta blockiert und die Spitze des Mukoperiostes ist teilweise nekrotisch. Die Verbände wurden Tag für Tag ausgetauscht, das nekrotische Gewebe wurde abgeschnitten und die Reparatur wurde ein halbes Jahr nach der Heilung durchgeführt.