Blasenschleimhautmethode einzeitige Reparaturplastik

1947 berichtete Memmelaar erstmals über die Verwendung der Blasenschleimhaut zur Harnröhrenplastik. Bis 1955 berichtete Marshall über eine zweistufige Methode der Blasenschleimhaut-Urethroplastik. Aufgrund der hohen Ausfallrate und der unbefriedigenden postoperativen Ergebnisse wurde dieses Verfahren jedoch lange aufgegeben. 1975 und 1980 berichtete Mei Lan über eine Gruppe modifizierter Methoden zur Blasenschleimhaut-Urethroplastik: Die Erfolgsrate einer einstufigen Operation lag bei 95,5% und ist für alle Arten von Hypospadien geeignet, mit hoher Erfolgsrate und guter kosmetischer Wirkung. Es wurde weit verbreitet im In-und Ausland eingesetzt. Behandlung von Krankheiten: Hypospadie bei Kindern mit Hypospadie Indikation Die einstufige Reparatur und Prothese "Blasenschleimhaut" ist für alle Arten von Hypospadien geeignet. Präoperative Vorbereitung 1. Wenn der Penis zu klein ist, sollte die männliche Hormontherapie entsprechend angewendet werden.Nachdem sich der Penis entwickelt hat, wird die Operation erneut durchgeführt. 2. Prophylaktische Anwendung von Breitbandantibiotika 1d vor der Operation und Fortsetzung bis zur Wundheilung. 3. Waschen Sie die Haut des Operationsfeldes mit einer kleinen, reizenden Seifenlösung. Verwenden Sie kein Reinigungsmittel, das die Haut befleckt und die Blutgefäße verwirrt. 4. Patienten mit perinealen Hypospadien und Patienten mit perinealer Harnröhrenresektion sollten vor der Operation einen Einlauf erhalten. 5. Trennen Sie nach der Anästhesie die Vorhautverklebung, legen Sie den Koronarsulkus frei, entfernen Sie das angesammelte Smegma und spülen Sie die Harnröhre mit 0,5% Benzalkonium oder verdünntem Jod, um mögliche Bakterien zu beseitigen. Chirurgisches Verfahren Kontinuierliche Epiduralblockanästhesie, Rückenlage oder Lithotomie. 1. Korrektur des unteren Penis: Am Peniskopf wird eine Nadel gezogen, und die Penishaut wird 0,3 bis 0,5 cm von der Außenseite des Penis entfernt parallel zum Kranzsulkus geschnitten, und die ventrale Harnröhrenplatte wird zur proximalen Seite gebogen und die kontralaterale Seite wird geschnitten. Das Treffen trifft sich. Der proximale Einschnitt umgibt die Haut um die Harnröhre.Wenn die distale Harnröhre keinen Corpus cavernosum aufweist, sollte sie zum entwickelten Teil des Corpus cavernosum hin geöffnet werden. Die Lappen vor der Harnröhrenöffnung sollten bei einer schrägen Anastomose stärker belassen werden. Von der lateralen Inzision des Penis bis zur tiefen Inzision bis zur Ebene der weißen Membran, wo die Penisfaszie und die Tunika leicht zu erkennen sind. Entlang der Oberfläche der weißen Membran mit einer kleinen gebogenen Pinzette trennen, die flache Harnröhrenplatte überqueren und die distale Harnröhre 1 bis 2 cm befreien, um den Penis vollständig gerade zu machen. Die Trennung der dorsalen Seite erfolgt auf der oberflächlichen Seite der Penisfaszie, wobei darauf zu achten ist, dass das dorsale neurovaskuläre Bündel nicht beschädigt wird. Der Standard für die Korrektur der unteren Krümmung ist, dass der Penis die Vorderseite der Schambehaarung auf natürliche Weise abflachen und nicht mehr zur ventralen Seite zurückprallen kann. Bei Bedarf kann ein Erektionstest durchgeführt werden. Wenn sich noch ein Penis darunter befindet, muss dieser gelockert werden, und manchmal sollte die Schnur zwischen den Schwämmen vollständig entfernt werden. Verwenden Sie eine kleine Schere, um den distalen Teil der Harnröhrenplatte und die Oberfläche der Leukorrhoe zu trennen, und schneiden Sie die Haut direkt unter der Kopfhaut des Penis ab, um einen Tunnel zu bilden, der breit genug ist, damit die neue Harnröhre in das Stoma eingeführt werden kann. 2. Blasenschleimhaut abschneiden: Katheter einführen, isotonische Kochsalzlösung in den Blasenfüllzustand injizieren. Machen Sie einen kleinen Einschnitt in der Mitte des Unterbauchs oder in einem kleinen Bogen. Schneiden Sie die weiße Linie des Unterbauchs in der Mittellinie und drücken Sie auf den reflektierten Teil des Peritoneums, um die Blase freizulegen. Öffnen Sie die Blasenmuskelschicht und öffnen Sie sie mit einer gebogenen Pinzette, um die darunter liegende Schleimhaut freizulegen. Die Muskelschicht wird mit einer Lederzange zurückgezogen, und das kleine runde Messer wird scharf zwischen der Schleimhaut und der Muskelschicht getrennt, oder die stumpfe Trennung wird mit einer kleinen Mullkugel durchgeführt, und eine Blasenschleimhaut, die etwas breiter als der eigentliche Bedarf ist, wird abgezogen. Vermeiden Sie es, die Schleimhaut während des Abisoliervorgangs einzuklemmen, um eine Schädigung des Gewebes zu vermeiden. Eine Blasenschleimhaut wurde 3 bis 5 mm von der Kante der Schälkante entfernt geschnitten, und die in situ Wundkante der Schleimhaut wurde beim Trimmen angehoben und an der Wundkante der Blasenmuskelinzision mit einer resorbierbaren 5-0-Linie befestigt, um die Muskelwunde zu reduzieren oder zu beseitigen. Der Blasenschnitt ist nicht vernäht. 3. Harnröhrenbildung: Die freie Blasenschleimhaut wird geglättet und flach auf die ventrale Seite des Penis gelegt. Das Harnröhrenkaliber ist auf die Penisgröße abgestimmt. Der proximale Wundrand der Schleimhaut wird zunächst mit dem Harnröhrenstumpf anastomosiert und an der Leukorrhoe fixiert.Der poröse dünne Silikonschlauch wird von der Harnröhrenöffnung in die Blase eingeführt und ist für die Drainage des Harnröhrenstents reserviert. Das Seitenloch des Schlauchs sollte bis zur Mitte des Penis reichen. Dann werden die Wundränder beider Seiten geschlossen, um eine röhrenförmige Form zu bilden, und der Faden wird kontinuierlich durch einen absorbierbaren Faden vernäht, und der Faden wird in einem bestimmten Abstand durch den weißen Film geführt, um an der Harnröhre befestigt zu werden. Die neue Harnröhrenkante wurde mit mehreren intermittierenden Nähten auf der gegenüberliegenden Seite des Peniskörpers an der weißen Membran befestigt. Führen Sie das Ende der Harnröhre durch den Peniskopf. 4. Transferieren und nähen Sie den Penislappen: Schneiden Sie in Längsrichtung auf die dorsale Mittellinie der Vorhaut, transferieren Sie die Lappen auf beiden Seiten zur ventralen Seite und nähen Sie das subkutane Gewebe, das den Lappen auf beiden Seiten entspricht, mit resorbierbaren feinen Linien. Decken Sie die neue Harnröhre ab. Schneiden Sie die überschüssige Haut ab und nähen Sie die Wundränder zu einem Penis mit nahezu normalem Aussehen. Das elastische Netz wird leicht unter Druck gesetzt und die Naht fixiert. Der Verband sollte von der Basis des Penis zur distalen Seite der koronalen Naht verlaufen, um Ödeme im exponierten Teil zu vermeiden. Das Maschengarn ist auf der proximalen und distalen Haut mit einer Anzahl von Nadelfäden fixiert, um ein Abfallen zu verhindern. Plus Mullverband. Bei Patienten mit perinealen Hypospadien ist es ratsam, die Gaze auf beiden Seiten um den Hodensack zu wickeln und den Hodensack in der Mittellinie dicht aneinander zu nähen, um den Totraum zu beseitigen und die Heilung zu beschleunigen.