Chirurgie bei akutem laryngotrachealem Trauma

Der Kehlkopf befindet sich im vorderen Teil des Halses, ist durch den Unterkiefer und das Brustbein im vorderen Teil geschützt und hat einen Halswirbel im hinteren Teil. Das Verletzungsrisiko ist geringer und macht etwa 1% des gesamten Körpertraumas aus. Je nach Schadensquelle wird es unterteilt in: 1 äußeren direkten Gewaltschaden, wie z. B. Autounfall, Maschinenrollen, Seilverletzung, Ball- oder Boxverletzung, Schussverletzung, Durchschussverletzung, Messerverletzung oder Schnittverletzung. 2 von der inneren Endotrachealintubation, Laryngotrachealspiegelschäden, Fremdkörperschäden. Je nach Halshaut mit oder ohne Wunden wird in offene und geschlossene Verletzungen unterteilt. Je nach Verletzungsstelle kann es in Glottis, Glottis, subglottische und Gedächtnistürverletzungen unterteilt werden (dh von der Schalltür bis zu mehreren Bereichen unter der Glottis sind Verletzungen zu verzeichnen). Schwere Kehlkopfverletzungen betreffen häufig wichtige Blutgefäße, Luftröhre und Speiseröhre und gehen häufig mit wichtigen Organschäden einher, wie z. B. Schädel-Hirn-, Kiefer-, Brust-, Bauch- und Extremitätenverletzungen. Daher sollte bei der Behandlung von akuten Kehlkopfverletzungen auf den allgemeinen Zustand geachtet werden, um eine Verzögerung zu vermeiden. Behandlung von Krankheiten: Luftröhre der Kinder, Bronchialfremdkörper Indikation Chirurgie für akutes Larynx-Trachealtrauma gilt für: 1, offene Kehle Trachealtrauma. 2. Geschlossenes Laryngotrachealtrauma weist die folgenden Bedingungen auf: (1) Nach der Verletzung ist der Atemweg verstopft und die Luftröhre sollte aufgeschnitten werden. (2) progressives subkutanes Emphysem. (3) Große Stücke von Schleimhautausriss. (4) Knorpelfraktur kollabieren. (5) Doppelseitige Stimmbänder. Präoperative Vorbereitung 1. Erfahren Sie mehr über den Zustand, die allgemeine und örtliche Untersuchung (indirektes Laryngoskop, direktes Laryngoskop, Faserbronchoskopie, Röntgenaufnahme des Gebärmutterhalses oder CT), um den Ort, das Ausmaß und das Ausmaß der Verletzung zu bestimmen und die chirurgische Methode auszuwählen. 2, entsprechend der Verletzung, zum des Kopfes, des zervikalen, Kasten-, Unterleib-, Glied-Röntgenfilmes zu tun, schließen ernste kombinierte Verletzungen aus. 3, gibt es Schockpatienten zuerst Schock zu behandeln. 4. Bereiten Sie die Bluttransfusion und -infusion vor. 5. Injizieren Sie Antibiotika, um eine Infektion zu verhindern. 6, Injektion von Tetanus-Antitoxin. 7, um der Familie die Bedeutung der Tracheotomie zu erklären, nachdem sie über einen bestimmten Zeitraum eine Stütze getragen hat. Wenn die Stimmritze beschädigt ist, ist die Klangwiederherstellung schwierig, wenn eine Infektion auftritt, kann die Operation fehlschlagen, es bildet sich eine Narbe, und eine Operation ist erforderlich. Chirurgisches Verfahren Chirurgie für akutes supraglottisches Trauma Bei akuten Glottisverletzungen kommt es häufig zu horizontalen Brüchen des Schildknorpels und des Zungenbeins. Die Epiglottis wird vom Schaft gelöst und nach hinten und oben verschoben, um die Larynx- und Pharynxhöhle zu blockieren. Die Schilddrüse und das Nagelband verursachen Pharyngealfistel, Dysphagie, Fehldiagnose und subkutanes Emphysem. (1) Inzision: Die transversale Inzision vom unteren Rand des ringförmigen Knorpels ist etwa 5 bis 6 cm lang. Schneiden Sie die Haut, das Unterhautgewebe und das Platysma. (2) Trennung des vorderen Halsgewebes und der Tracheotomie: Die Haut wird nach oben und unten bis zum Zungenbein, bis zum 3. und 4. Trachealring getrennt, und der vordere Halsbandmuskel wird getrennt, um den Kehlkopf- und den Trachealknorpel freizulegen. Geben Sie im 3. und 4. Trachealring für die Tracheotomie 1% Tetracain 0,5 ml plus 1: 1000 Adrenalin in die Trachealhöhle, setzen Sie die Anästhesiekanüle ein, blasen Sie den intubierten Ballon auf und verwenden Sie dann 1% Dingka Da die Gaze um die Anästhesiekanüle herum gefüllt ist, wird das andere Ende der Gaze an der Außenseite der Halshaut festgeklemmt. Die Untersuchung der Wunde ergab, dass der Schildknorpel horizontal gebrochen war und die Epiglottis vom Griff abbrach und in die Larynx- und Pharynxhöhle fiel. (3) Schneiden des Zungenknochens in den Epiglottisvorderraum und das Epiglottistal: Die obere linguale Muskelgruppe wird mit der Gefäßklemme von der Oberkante des Zungenknochens geklemmt und dann mit einem Messer geschnitten und abgebunden, um die Blutung zu stoppen. Das Zungenbein wurde aus der Mittellinie herausgeschnitten, und der Schnitt des Zungenbeins in der Mittellinie wurde nach unten bis zum oberen Schildknorpel verlängert, und das Periost der Schilddrüse wurde in Längsrichtung durchschnitten. Die vordere Epiglottis wurde durch eine Gefäßklemme abgetrennt und die anatomische Schleimhaut von der Zungenbasis in den Hals und Rachen eingeführt. (4) Epiglottis und Sichelepiglottis abschneiden: Schleimhaut mit dem Wundspreizer zur Seite ziehen, gebrochene Epiglottis erkennen, mit der Gewebezange einklemmen, mit der Schere den Ausriss überwinden Die fragmentierte Epiglottis wird entweder über dem Kammerband oder zusammen mit dem Kammerband aus dem Schaft entfernt. (5) Das vordere Rachengewebe vernähen: Die hintere Rachenwand mit einem Darm vernähen, um die Schleimhaut, die sakrale ekelhafte Schnittschleimhaut, die epiglottische Stielwunde und die epiglottische Schnittschleimhaut zu zerreißen. Die Blutung wird vollständig gestoppt. Der Darm wurde aus dem Periost des oberen Randes des Zungenbeins und dem Rand der Zungenbasis genäht, und das Periost der Schilddrüse wurde genäht. Nähen Sie die Zunge und das Gewebe auf das Zungenbein, um eine Pharyngealfistel zu vermeiden. (6) Schließen der Inzision: Den vorderen Halsbandmuskel mit einem dünnen Draht vernähen, die Wunde mit Kochsalzlösung waschen und einen Gummidrainagestreifen anlegen. Das Platysma, das Unterhautgewebe und die Haut sind geschichtet. Es wird ein aseptischer Verband angelegt. (7) Entfernen Sie die Anästhesiekanüle und platzieren Sie die Trachealkanüle.