Bricker-Ileumblase

Die Ziegelblasenoperation wird zur chirurgischen Behandlung von Harnleiter- und Blasenkrankheiten eingesetzt. Eine Harnableitungsoperation ist ein Verfahren, das den normalen Urinausfluss aus der Harnröhre verändert. Harnableitungschirurgie kann in temporäre und permanente Kategorien unterteilt werden. Zusätzlich zu Nieren-, Harnleiter-, Blasen-, Harnröhrenkorrektur- (oder Stomatomie-) Eingriffen wird die Harnableitung häufig auf folgende Weise durchgeführt: 1 Verwenden eines Abschnitts des freien Darmtrakts in der Bauchdecke, um einen Kanal für den Harnfluss zu schaffen. Darauf aufbauend entwickelten sich beispielsweise die Harnblasenchirurgie und die kontrollierte Harnblasenchirurgie. 2 Urinkot Konfluenzoperation, wie Harnleiter Sigma Anastomose. 3 In den letzten Jahren hat sich die Entwicklung des Urinflusses nicht verändert, und die Verwendung von Darmschläuchen für Blasenersatzoperationen, wie zum Beispiel Operationen an der Harnblase. Behandlung von Krankheiten: primäre vesikoureterale neurogene Refluxblase Indikation Die Ziegelblasenoperation ist geeignet für: 1. Indikationen für eine vorübergehende Harnwegsoperation 1 schwerer Reflux, 2 obstruktive Harnblasenkrankheit, 3 refraktäre Harnwegsinfektion, 4 einige obstruktive Harnröhrenerkrankungen. 2. Indikationen für eine dauerhafte Harnableitung 1 neuronale Blase, 2 ektopische Blase, 3 nach Zystektomie. Präoperative Vorbereitung 1. Personen mit einer Darmmilbeninfektion sollten mit Entwurmung behandelt werden. 2. Präoperative Darmvorbereitung und Einlauf. 3. Bei schwerer Anämie, Ungleichgewicht von Wasser und Elektrolythaushalt sollte diese vor der Operation korrigiert werden. Chirurgisches Verfahren Einschnitt Eine transversale Inzision oder eine Mittellinieninzision in der Mitte der Nabelschnur und der Schambehaarung (Abb. 12.22.4.1-1A). Die Hülle des Rectus abdominis und der Rectus abdominis wurden mit einem elektrischen Messer eingeschnitten und in die Bauchhöhle eingeführt. 2. Freie ileale Fistel Bestimmen Sie den Ileocecal-Bereich und das distale Ileum aus dem Ileocecal-Bereich 10 ~ 15 cm, schneiden Sie etwa 12 ~ 16 cm freie Ileumfistel ab, trennen Sie das Mesenterium, achten Sie auf die Schonung der Blutversorgung. Das Darmlumen wurde mit einer 1: 5000 Nitrofurazonlösung gespült. 3. Stellen Sie die Kontinuität des Darms wieder her Das proximale Ende und der distale ileale Stumpf wurden an das entgegengesetzte Ende der freien Darmfistel angefertigt.Die 3-0-Seidennaht wurde verwendet, um die gesamte Schicht zu nähen, und die Naht wurde verstärkt. Repariere den Mesenterialraum. Der Anhang wird routinemäßig entfernt. 4. Freier Harnleiter Das proximale Ende des freien Darms wurde mit einem 3: 0-Darm mit zwei halben Lasten verschlossen und die Muskelschicht mit 3: 0-Seide verstärkt. Das Becken und das hintere Peritoneum wurden auf beiden Seiten des Sigmas durchtrennt und die mittleren und unteren Segmente der bilateralen Harnleiter befreit. Die Blutversorgung des Harnleiters blieb erhalten und der Harnleiter wurde in der Nähe der Blase abgeschnitten. Der Ureterkatheter Nr. 6 wurde durch den proximalen Bruch des bilateralen Ureters in das Nierenbecken eingeführt. Verwenden Sie Ihre Finger, um den Durchgang hinter dem Sigma und vor dem Sack zu befreien. Ziehen Sie den linken Harnleiter nach rechts. 5. Ureteranastomose Zwei kleine runde Löcher wurden am proximalen Rand des freien Ileums geschnitten, der überschüssige Harnleiter wurde abgeschnitten, das Ende wurde abgeschrägt und der Harnleiter-Drainageschlauch wurde mit 4-0- oder 5-0-Darm unter Verwendung eines 4-0-Darms fixiert Der Ureter und das Ileum werden in voller Dicke vernäht, und die äußeren Filamente werden verwendet, um die Naht der Muskelschicht zu stärken. Der peritoneale Wundrand wurde vernäht und die Ureteranastomose am Peritoneum fixiert. 6. Ileostomie Schneiden Sie ein rundes Loch in die Haut zwischen dem mittleren und äußeren Drittel der vorderen oberen Hüftwirbelsäule und der Nabelschnur. Das distale Segment der "Ileumblase" wurde aus dem Kanal herausgezogen und das Ileum mit einem Seidenfaden am Peritoneum und der äußeren schrägen Aponeurose fixiert, wobei ein Darmsegment von etwa 4 cm aus der Haut herausragte. Der Darmschlauch wurde mit einem Seidenfaden zu einem ca. 2 cm langen Nippel vernäht. Zwei Harnleiterkatheter und ein Drainageschlauch "Ileumblase" wurden ordnungsgemäß befestigt. Verweilen Sie den Abdominal-Drainageschlauch und nähen Sie den Bauchschnitt. Komplikation Urinleck Der größte Teil der Harnleckage wird durch die Anastomose des Harnleiters verursacht. Solange der Drainageschlauch des Harnleiterstents und der Drainageschlauch der "Harnblase" reibungslos fließen, hören sie normalerweise von selbst auf. Darmfistel Neben der Beachtung der Darmanastomosetechnik sollte auch der systemische Ernährungszustand des kranken Kindes beachtet werden. Die postoperative Beachtung der Nahrungsergänzung ist vorteilhaft, um die Bildung von Darmfisteln zu verhindern. 3. Darmverschluss Darmverschluss wird durch Darmverklebungen verursacht. 4. Akute Pyelonephritis Die Drainage des Ureter-Stent-Drainageschlauchs kann leicht erfolgen, daher sollte die Drainage nach der Operation genau beobachtet werden.Wenn der Drainageschlauch verstopft ist, sollte der Patient den Drainageschlauch rechtzeitig mit einer kleinen Menge Antibiotika-Lösung waschen. 5. Anastomosenstriktur Spätkomplikation der häufigen Harnröhrenstenose, schwere Operation muss korrigiert werden. 6. Ileostomiestenose Regelmäßige Expansion früh in der postoperativen Phase hilft, die Bildung von Stenosen zu verhindern.