Supraorbitale Tumorresektion

Behandlung von Krankheiten: orbitales Fibrosarkom orbitales Sarkom Indikation Die Resektion des oberen Beckentumors ist anwendbar auf: 1. Der Tumor im oberen Teil des Augenlids, insbesondere im hinteren Teil des Augenlids, ist für die Resektion des oberen Tumors geeignet. 2. Tumoren außerhalb und hinter den Augenlidern eignen sich zur externen Tumorresektion. 3. Der tiefe Tumor auf der medialen Seite der Hernie ist zur medialen Tumorresektion geeignet. 4. Tumoren, die die Augenlider stark befallen, eignen sich für eine vollständige Hernienresektion oder einen größeren Operationsbereich. Gegenanzeigen 1. Patienten mit undifferenziertem Karzinom, adenoidem zystischem Karzinom und bösartigem Melanom im Schädelbereich wurden weitgehend verletzt. 2. Es gibt Fernmetastasen oder allgemeine Erkrankungen, die eine Operation nicht tolerieren. Präoperative Vorbereitung 1. Führen Sie die verschiedenen unten aufgeführten präoperativen Untersuchungen durch, um die lokale Deformität und das Ausmaß des Patienten vollständig zu verstehen. (1) Klinische Untersuchung: An den oben genannten Fehlbildungen werden verschiedene Messungen durchgeführt, und andere Abnormalitäten des Gesichts werden untersucht und beschrieben. (2) Augenuntersuchung: einschließlich Sehvermögen, Lichtreflexion, Augenbewegung und Fundus. Achten Sie auch auf das Vorhandensein oder Fehlen von Schielen. Das Gesichtsfeld und der Augapfelvorsprung sollten überprüft werden. (3) Nasenuntersuchung: Achten Sie auf die Situation in der Nasenhöhle, ob eine Abweichung des Nasenseptums vorliegt, ob eine Gehirnschwellung vorliegt, ob der Geruch normal ist oder nicht. (4) Neurochirurgische Untersuchung: Je nach klinischem Bedarf kann eine Untersuchung der Bewegungsfunktionen, ein EEG oder eine Angiographie durchgeführt werden. (5) Bestrahlungsuntersuchung: Die konventionelle Schädel-Röntgenuntersuchung der vorderen und hinteren Position kann zeigen, dass der Pupillenabstand zu groß ist, und es kann auch die vertikale Asymmetrie gezeigt werden. Die Innenseitenwand und die Außenseitenwand des Tiegels können auf dem Basistomographie-Röntgenblatt angezeigt werden, z. B. Länge, Dicke, Verschiebungsgrad und Winkel. Wenn der Abstand zwischen den inneren Seitenwänden der beiden Seiten derselbe wie zuvor und danach ist, ist die Bedienung schwierig, selbst wenn die Vorderseite schmal und breit ist. Im Allgemeinen ist es vor der Front breit und schmal. Der Abstand zwischen den Sehnervenlöchern auf beiden Seiten kann auch auf dem Röntgenbild angezeigt werden. Die anterioren und posterioren tomographischen Röntgenfilme zeigen den Zustand der oberen und unteren Wand des Sprunggelenks. Achten Sie auf die Position der Siebplatte aus dem Röntgenfilm. Patienten mit erweiterten Abständen haben häufig einen Siebplattenprolaps. Zur gleichen Zeit, die Entwicklung und das Ausmaß der Stirnhöhlen und Nasennebenhöhlen Der CT-Film liefert klare Bilder von Gehirn, Ventrikeln und Auswurf und hilft bei der Gestaltung von chirurgischen Eingriffen und postoperativen Komplikationen. 2. Führen Sie Leber-, Nieren-, Herz-, Lungenfunktionstests sowie Blutbiochemie-, Blutgas- und andere verwandte Tests durch, um den Gesamtzustand des Patienten zu verstehen. 3. Beginnen Sie 2 Tage vor der Operation mit Antibiotikatröpfchen, Nase, Mund, sprühen Sie den Mund und schneiden Sie die Nasenhaare. 4. Beginnen Sie 1 Tag vor der Operation mit der Einnahme von Antibiotika und Blutstillungsmitteln. 5. Frühes Blut, das 2000 ~ 3000ml Reserve zusammenbringt. 6. Waschen Sie Ihre Haare und duschen Sie. Waschen Sie den Kopf mit 1: 1000 Chlor und rasieren Sie den Kopf. Chirurgisches Verfahren 1. Inzision, Kraniotomie und Osteotomie Der Kronenkopflappen wurde umgedreht, der halbfrontale Knochenklappen wurde entfernt, der Frontallappen des Gehirns wurde gedrückt, die vordere Schädelgrube wurde freigelegt und der obere Teil des Knöchels und die Oberseite der Kuppel wurden mit einem Knochenmesser entfernt. 2. Decken Sie den Tumor auf Das Sputum wurde vollständig freigelegt und kann bis zum Tumor aufgeschnitten werden. 3. Resektion des Tumors Der Tumor wird durch einen Einschnitt im Periost entfernt. 4. Schließen Sie den Defekt Der Weichteilschnitt wurde schichtweise vernäht. 5. Knochenblockreduktion, Drahtfixierung, geschlossene Herzklappe, Unterdruckdrainage Komplikation Tod Die chirurgische Mortalität wurde mit 3% bis 7,1% angegeben. Häufige Ursachen für einen chirurgischen Tod sind zerebrale Ödeme, übermäßiger Blutverlust und postoperative intrakranielle Infektionen. Vorsichtsmaßnahmen sind, vor der Operation einen sorgfältigen Operationsplan zu erstellen, während der Operation sorgfältig vorzugehen, chirurgische Blutungen zu reduzieren, auf Blutstillung und rechtzeitige Bluttransfusion zu achten, ein wirksames Blutvolumen aufrechtzuerhalten und den Blutdruck auf einem normalen Niveau zu halten, rechtzeitige Vorbeugung und Behandlung von Hirnödemen sowie hochwirksame Breitbandantibiotika zur Vorbeugung von Infektionen . 2. Hirnödem Die Hauptursachen sind intraoperative Atmung, Herzstillstand und Atmungsstörungen (Hypoxie und Kohlendioxidansammlung), übermäßige Kraniotomie und intraoperative Kompression oder Überdehnung des Gehirngewebes. Um einem Hirnödem vorzubeugen, sollte das chirurgische Trauma reduziert, die Operationszeit verkürzt, die intraoperativen Atemwege frei gehalten und eine Atemstörung verhindert oder rechtzeitig ausgelöst werden.Es sollte Sauerstoff verabreicht werden, um eine zerebrale Hypoxie zu vermeiden.Vor der Kraniotomie sollte 20% Mannit 250-500 ml verabreicht werden. , laterale Ventrikelpunktion oder direktes Durchtrennen der Dura mater, geeignete Freisetzung von Liquor cerebrospinalis, Nähen des Duraeinschnitts nach der Operation, keine feste Fixierung beim Zurücklegen des vorderen Knochens, nur einige Nadeln Periostnaht und Platzierung auf der Schläfen- seite der Knochenplatte Die Kante beißt einige Knochen ab, so dass Platz für die Pufferung des postoperativen Hirnödems vorhanden ist. Es ist nicht ratsam, die Kopfwundauflage zu fest zu spannen, um zu verhindern, dass die vordere Knochenplatte einfällt. Falls erforderlich, sollte die Kopfbinde entfernt und der Flüssigkeitseintrag nach der Operation kontrolliert werden. Intravenöse Infusion von 20% Mannitol 250 ml, 2 ~ 3 / Tag, für 3d. 3. Unzureichende Belüftung der Atemwege Der Hauptgrund ist, dass die beiden Seiten der Nase während der Operation eng beieinander liegen, was zu einer schlechten Belüftung der Nasenhöhle oder zu einer Schwellung der Nasenschleimhaut nach der Operation führt. Während der Operation sollte die Hypertrophie der Muschel entfernt oder der verdickte, gekrümmte Septumknorpel oder sogar das gesamte Septum entfernt werden. Es ist auch möglich, die Kante des Pfluglochs abzubeißen, das sich auf beiden Seiten nach innen bewegt. Nach der Operation wurden die beiden Nasenlöcher für 5 bis 7 Tage in die entsprechende Größe des Schnorchels eingebaut. Nehmen Sie gegebenenfalls eine Tracheotomie vor und extubieren Sie den Schlauch, nachdem die Schwellung nach der Operation abgeklungen ist. 4. kippen Die Bewegung der beiden Kiefer nach der Osteotomie basiert auf dem Ausmaß der Verlagerung des medialen Aspekts des Sprunggelenks. Bewegen sich die Kieferwände im gleichen Abstand, ragt durch einfaches Drehen der Augenlider um die Längsachse die äußere Seitenwand des Kiefers nach vorne. Die Hauptursache für die Hocke ist der laterale und laterale Zug der Seitenwand, wenn das Augenlid nach innen verschoben wird (letzterer resultiert aus der Restspannung in verschiedenen Strukturen), die postoperative Narbenkontraktion und die Rolle des Musculus orbicularis. Vorbeugung: Beim Trennen des Beckenkamms ist darauf zu achten, dass das mediale Malleolarband nicht getrennt wird. Die Innenwand des Beckenkamms sollte entfernt werden, dh eine kleine keilförmige Knochenwand sollte von der Kuppel bis zur Innenwand des Beckenkamms abgeschnitten werden, damit die Vorderwand des Beckenkamms die kleinste ist Umständlich ziehen. 5. Interne Verschiebung Der Grund war, dass das Beckenband während der Operation entfernt wurde und keine interne Fixierung durchgeführt wurde. Prävention: Versuchen Sie, während der Operation den normalen Beckenkamm des Malleolus medialis zu erhalten, um ein Abstreifen des Malleolus medialis zu vermeiden. Wenn es abgestreift wurde, sollte es für die interne Fixierung verwendet werden. 6. Die Ptosis Der Grund ist, dass der vordere Vorsprung des Levators Levator oder des Binders während der Operation bewirkt, dass das obere Augenlid die Unterstützung des Augapfels verliert oder der äußere Beckenkamm nach unten verschoben wird, so dass der äußere Seitenwandabschnitt des Oberkiefers nach unten bewegt wird, um einen Durchhang zu bilden. Achten Sie darauf, die obere Levatormuskulatur während der Operation nicht zu beschädigen. Wenn die Wand entlang der Aponeurose abgezogen wird, kann dies eine Beschädigung des Levator-Levators verhindern. Achten Sie darauf, den Vorsprung nicht zu verursachen, wenn Sie das Fachwerk nach innen bewegen. 7. Invagination des Augapfels Der Grund dafür ist, dass die äußere Seitenwand des Knöchels nach vorne ragt und der Augapfel sich zurückzieht. Es kann auch durch die Freisetzung von Fett aus dem Auswurf in den unwirksamen Hohlraum außerhalb des Auswurfs verursacht werden. Das Entfernen einer kleinen Tiegelwand an der Innenseitenwand des Tiegels verbessert das Ausmaß des Vorsprungs der Außenseitenwand des Tiegels. Schließen Sie den Knochendefekt des Augenlids, um zu verhindern, dass Fett austritt.