linke Hemikolektomie

Die linke Hemikolektomie ist ein chirurgischer Eingriff zur Behandlung von Dickdarmkrebs. Resektionsbereich: Das linke Kolonsegment, die Milz des Kolons, das absteigende Kolon und das rechte Kolonsegment sind am proximalen Ende des Rektums anastomosiert.Für das absteigende Kolon oder das Sigma sollte die A. mesenterica inferior entlang der Aorta von der Vene getrennt, ligiert und abgeschnitten werden. Lymphknoten von oben nach unten reinigen. Indikationen: 1. Dickdarmkrebs oder Sigma-Dickdarmkrebs. 2. Colon- und Sigma-Colitis ulcerosa oder multiple Polypen. 3. Dickdarm oder absteigende Dickdarmdivertikulitis mit Obstruktion kompliziert. 4. Sigmoid Colon Torsion Nekrose oder Stenose. Anästhesie mit rechter Hemikolektomie. Behandlung von Krankheiten: Dickdarmruptur, Dickdarmlipom, Dickdarmkrebs, präoperative Vorbereitung 1. Patienten leiden häufig unter Anämie und Hypoproteinämie, die vor der Operation so weit wie möglich gebessert werden sollten. Geben Sie eine nährstoffreiche Diät mit weniger Schlacke, verwenden Sie vor der Operation Flüssigkeit und transfundieren Sie bei Bedarf Blut oder Plasma. 2. Achten Sie darauf, die Funktion lebenswichtiger Organe wie Herz, Lunge, Leber und Niere, den Gerinnungsmechanismus und die Fernmetastasierung zu überprüfen. 3. Bereiten Sie den Darm für 3 bis 5 Tage vor, einschließlich: (1) Wenn Sie Verstopfung haben, können Sie mit der Einnahme von Abführmitteln beginnen, wenn Sie ins Krankenhaus eingeliefert werden. (2) Ab dem 3. Tag vor der Operation wird Mannitol einmal pro Nacht oral oder als Einlauf verabreicht, und der Einlauf wird vor der Operation gereinigt. (3) Orale Antibiotika wie Sulfadrogen und Metronidazol 3 bis 5 Tage vor der Operation (Zugabe von Neomycin zu oralen Sulfadrogen 24 Stunden vor der Operation, jeweils 2 g, alle 6 Stunden). Kanamycin hat keine offensichtliche Stimulation des Magen-Darm-Trakts, ist nicht leicht Durchfall zu verursachen und ist Neomycin überlegen. Die orale Verabreichung wurde 72 Stunden vor der Operation begonnen, 1 Mal pro Stunde, 1 g jedes Mal und sogar 4 Mal und danach alle 6 Stunden, 1 g jedes Mal vor der Operation. Bei älteren, kranken und antibiotischen Patienten vor und nach der Operation können Sie Nystatin dreimal täglich einnehmen, jedes Mal 1 Million U, um das Schimmelwachstum zu hemmen. Orale Darmantibiotika sollten gleichzeitig Vitamin K erhalten. 4. Bei Patienten mit einem mit akuter Obstruktion komplizierten linken Dickdarmkrebs ist das Risiko einer Primärresektion hoch.Im Allgemeinen sollte zuerst die rechte transversale Kolonfistel verwendet werden.Nach 2 bis 3 Wochen Dekompression und Vorbereitung wird eine radikale Operation durchgeführt. Bei Dickdarmkrebs ist eine einstufige Operation möglich. Wenn die Erkrankung jedoch schwerwiegend ist und die Obstruktion schwerwiegend ist, sollte sie für die Blinddarm- oder Kolostomie verwendet werden. 5. Bei der linken Hemikolektomie sollte der Verweilkatheter vor der Operation platziert werden. 6. Platzieren Sie den Magen-Darm-Dekompressionsschlauch am Morgen der Operation. Chirurgisches Verfahren 1. Position: Rückenlage. 2. Inzision: Die rechte Seite der linken Seite der Inzision. 3. Erforschung: Erforschen Sie die Art, Größe und Aktivität der Läsion des linken Dickdarms sowie der Lymphknoten, der Leber und der Beckenläsionen. 4. Freilegen des linken Dickdarms: Schützen Sie den Dickdarm und das größere Omentum mit einem warmen Kochsalzkissen und ziehen Sie es mit einem tiefen Haken zur Mittellinie auf, um den linken Dickdarm freizulegen. 5. Ligation von Mesenterialgefäßen: Das Peritoneum wurde unter dem Zwölffingerdarmband durchtrennt, die A. mesenterialis inferior wurde von der Vene abgetrennt, ligiert und geschnitten, und das proximale Ende wurde ligiert und vernäht. Die Lymphknoten wurden entlang der Bauchaorta von oben nach unten entfernt. Am oberen und unteren Ende des Tumors, etwa 5 bis 6 cm entfernt, wird der Mullstreifen durch das Mesenterium am Rand der Darmwand geführt, um das Darmlumen zu verengen, und der Darminhalt des Tumors wird kontrolliert, um ein Auf- und Abfließen zu vermeiden, was zur Verbreitung führt. 6. Trennung des linken Dickdarms: Das Peritoneum wurde nach dem linken Rand des absteigenden Dickdarms entfernt, und der linke Dickdarm und das Mesenterium wurden durch stumpfe und scharfe Trennung von der Mittellinie weggeschoben. Wenn die linke Mesenterialmembran abgetrennt und die linke hintere Bauchwand freigelegt wird, ist darauf zu achten, dass die linke Niere und der linke Harnleiter nicht beschädigt werden. Das Milzdarmband wurde eingeschnitten und die Milz des Dickdarms isoliert, der linke Teil des Magenkollateralbandes wurde eingeschnitten und das linke Segment des transversalen Dickdarms isoliert. Es ist darauf zu achten, dass die linke Niere, die Milz und der Pankreasschwanz nicht beschädigt werden. Das Peritoneum beider Seiten des Becken-Sigma wurde aufgeschnitten, um das Sigma zu trennen. Achten Sie darauf, dass Sie die Blase und die Harnleiter auf beiden Seiten nicht beschädigen. Dann wird das linke Kolonmesal abgetrennt, geklemmt, geschnitten und genäht. In der Mitte des transversalen Dickdarms wurden zwei Zwölffingerdarmzangen (oder gerade Vollzahn-Hämostaten) nebeneinander platziert und dann abgeschnitten. Die Enden des Sigmas wurden mit zwei rechtwinkligen Klammern geklemmt und dann abgeschnitten, um den linken Dickdarm zu entfernen. 7. Transverse Rektalanastomose: Den Rand des erhaltenen Darmwandendes entfernen, den Darm mit roter Quecksilbergaze abwischen und dann die rechte Seite des Colon transversum zum proximalen Ende des Rektums anastomosieren (normalerweise offene End-to-End-Anastomose). . Das rechte Kolonsegment sollte so weit wie möglich abgetrennt und entspannt werden, und das proximale Ende des Rektums sollte lang genug sein, um sicherzustellen, dass die Anastomose spannungsfrei ist. Zuerst mit einer 2-Nadel-Zugleine und dann mit einer Anastomose fixieren. Die äußere Schicht der hinteren Wand wurde mit einem dünnen Draht als Sarkolemma vernäht, und die innere Schicht wurde mit einem Seidenfaden (oder 2-0-Chromdarm) für eine Naht voller Dicke vernäht. Die innere Schicht der Vorderwand wird mit einer Inversion des Seidenfadens (oder 2-0-Chromdarms) in voller Dicke vernäht, und die äußere Schicht wird mit einem Seidenfaden als Sarkolemma vernäht. 8. Geschlossenes Beckenperitoneum: Zunächst wurde das von der Beckenhöhle abgetrennte Peritoneum mit einem dünnen Faden vernäht und das Beckenperitoneum zur Abdeckung der Anastomose geschlossen, dann wurden die rechte transversale Mesenterialmembran und das hintere Peritoneum mit einem dünnen Faden vernäht. Eine Zigarettenentwässerung wurde in das Becken nahe der Anastomose eingebracht und aus dem Bauchwandschnitt herausgezogen. 9. Nähen: Die Bauchdecke Schicht für Schicht vernähen.