Längs- und Querschlitzpyloroplastik

Diese Art der Operation eignet sich für die Pylorus-Narbe und Adhäsion ist nicht sehr ernst, müssen nicht Zwölffingerdarmgeschwür des Zwölffingerdarms zu trennen. Beispielsweise kann die Vorderwandperforation zusammen entfernt werden und die Hinterwandblutung kann gleichzeitig die blutenden Blutgefäße nähen. Wenn die Narbe stark haftet und der Zwölffingerdarm abgetrennt werden muss, kann sie als hufeisenförmige pylorische Angioplastie (Finney) verwendet werden. Im Allgemeinen wird zur gleichen Zeit wie bei der Pylorus-Angioplastie zuerst das Schneiden des Vagusnervs und dann die Pylorus-Angioplastie durchgeführt, um eine Kontamination des Mediastinums zu vermeiden. Nur bei Patienten mit Blutungen sollte zuerst eine Pylorus-Angioplastie durchgeführt und der Blutungspunkt vor dem Schneiden des Vagusnervs abgebunden werden. Behandlung von Krankheiten: Pylorusobstruktion angeborene hypertrophe Pylorusstenose Indikation 1. Pylorus Obstruktion durch Magenkrebs verursacht, der Tumor wurde behoben, kann nicht entfernt werden, kann für die Magen-Jejunostomie verwendet werden, um Obstruktion zu lindern. 2. Magengeschwür durch Pylorus Obstruktion verursacht wird, ist der Zustand schwer, kann eine partielle Resektion des Magens nicht tolerieren, und wegen solcher Patienten mit niedrigem Magensäuregehalt kann für die Magen-Jejunostomie verwendet werden. 3. Zwölffingerdarmgeschwür mit Pylorusobstruktion kompliziert, der Patient ist in einem schlechten Zustand, kann die Mehrheit der Magenresektion nicht tolerieren, kann Magen-Vagus-Nerven-Schneiden durchführen, um Magensäure zu reduzieren, und Magendrainage hinzufügen (wie Pyloricplasty, Magen Zwölffingerdarmanastomose oder Gastrojejunostomie) zur Linderung der Mageninhaltsretention. Präoperative Vorbereitung 1. Patienten mit Pylorusobstruktion können sich aufgrund der Beibehaltung des Mageninhalts leicht vermehren, was zu einer Verstopfung der Schleimhaut und zu Ödemen führt, die die Heilung des postoperativen anastomösen Stomas behindern. Fasten vor der Operation, Magenspülung vor der Operation, damit der Magen so weit wie möglich entleert wird, um Entzündungen zu reduzieren. 2. Geeigneter Flüssigkeitsaustausch, Bluttransfusion und Korrektur von Wasser- und Elektrolytstörungen. 3. Vor dem Betreten des Operationssaals sollte der Magenschlauch herausgenommen werden, um den Mageninhalt zu evakuieren und Erbrechen während der Anästhesie zu vermeiden, das Ersticken und Lungenkomplikationen verursacht. Chirurgisches Verfahren 1. Position, Schnitt: Rückenlage. Die mediane Inzision im Oberbauch oder die Inzision des unteren Rektus abdominis. 2. Wählen Sie die Inzisionsstelle der Vorderwand: In der Vorderwand des Pylorus, entlang des Magens, der Längsachse des Zwölffingerdarms, wird die Inzision über den Schließmuskel ausgewählt. Die Länge beträgt ungefähr 6 bis 7 cm (ungefähr 3,5 cm auf der Bauchseite und ungefähr 2,5 cm auf dem Zwölffingerdarm), und die Gesamtlänge sollte 7 cm nicht überschreiten. 3. Schneiden Sie die Vorderwand ab: Polstern Sie die Gaze um die Anastomose und nähen Sie eine Ziehlinie auf beiden Seiten des Mittelpunkts des vorgegebenen Einschnitts. Der Magen, die Darmwand und der Pylorussphinkter werden in die gesamte Schicht zwischen den Traktionslinien geschnitten, die submukosalen Blutungspunkte werden genäht und der Magen- und Darminhalt abgesaugt. 4. Formbarkeitsanastomose: Zunächst werden die Bauchwand und die Zwölffingerdarmwand der beiden Ecken des Einschnitts mit einem mittelgroßen Seidenfaden über die gesamte Dicke vernäht. Ziehen Sie den Knoten fest und ziehen Sie die beiden Ecken langsam zusammen, um den ursprünglichen Längsschnitt in einen Querschnitt zu verwandeln. Der gesamte Einschnitt wurde dann mit einer vollen Seidennaht vernäht. 5. Muskelschichtnaht: Die Muskelschicht von der unteren Ecke aus nähen. Zuerst die untere Ecke mit einem halben Pulver vernähen, verknoten und fixieren. Dieselbe Linie wurde verwendet, um die kontinuierliche Varusnaht (Cushing) bis zur oberen Ecke fortzusetzen, und die obere Ecke wurde auch mit einem halben Pulver vernäht, um die Naht der sarkoplasmatischen Schicht zu vervollständigen. Waschen Sie nach dem Entfernen der kontaminierten Gaze Ihre Hände oder wechseln Sie die Handschuhe nach der Operation. 6. Abdecken des Omentums: Nachdem die Glattheit der Anastomose außerhalb des Magens und der Darmwand mit einem Finger festgestellt wurde, wird der Einschnitt mit einem großen und einem kleinen Omentum abgedeckt und die Naht durch das Omentum an der Magenwand befestigt. Die Bauchdecke wird schichtweise vernäht.