Aryknorpeladduktion

Die Sakralknorpeladduktion wurde erstmals von Isshiki et al. (1978) bei der Behandlung von 5 Patienten mit einseitiger Stimmbandlähmung berichtet, von denen 2 nach Typ-I-Schilddrüsenknorpel Heiserkeit hatten. Fünf Patienten hatten nach der Operation eine normale Stimme. Die Operation wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt, die Operation ist einfach und sicher, und der Grad der Stimmbandadduktion kann entsprechend den Stimmbedingungen eingestellt werden. Sie eignet sich insbesondere für Fälle, in denen die Stimmritzenbreite verbreitert oder die Seiten des Sakralknorpels asymmetrisch sind. Es kann jedoch schwierig sein, die Position des myo-Prozesses zu bestimmen, und die Betriebszeit ist ebenfalls lang, aber es ist nicht schwierig, wenn es gemeistert wird. 2 bogenförmige Stimmbänder sind nach der Operation nicht wirksam, können mit Schildknorpel Typ I kombiniert werden. Behandlung von Krankheiten: Stimmbandpolypen Indikation Die Beckenknorpeladduktion ist geeignet für: 1. Einseitige wiederkehrende Larynxparese, Atemgeräusch beim Vokalisieren, insbesondere wenn der Stimmriss zu groß ist oder das Stimmband in der Outreach-Position fixiert ist. 2. Der Röntgenfilm zeigt, dass die Stimmbandposition der gelähmten Seite höher sein sollte als die der gesunden Seite, anstatt des Schildknorpels Typ I. Chirurgisches Verfahren 1. Position und Hautschnitt In der Rückenlage ist der Kopf zur gegenüberliegenden Seite vorgespannt und der Hals ist gerade. Der horizontale Einschnitt wurde in der Ebene vorgenommen, die den Stimmbändern entsprach, und der schuppige Knorpeleinschnitt wurde weiter 1 bis 2 cm posterior geschnitten, und die Haut, das subkutane Gewebe und das Platysma wurden geschnitten. 2. Freilegen des Schildknorpelflügels Um den hinteren Rand des Schildknorpelflügels freizulegen, wird das Brustbein des Brustbeins abgeschnitten. Der hintere Rand des Schildknorpels wurde mit einem kleinen Haken nach vorne gezogen, der untere Rachenmuskel wurde am hinteren Rand des proximalen Schildknorpels durchtrennt, und das Perichondrium wurde durchtrennt, und der untere Rachenmuskel wurde entlang des Einschnitts bis zum hinteren Rand des Schildknorpels abgetrennt. 3. Trennen Sie die Ringverbindung Das innere Perichondrium ist am hinteren Rand des Schildknorpels scharf und das Ringarmgelenk nach unten getrennt.Wenn das Ringarmgelenk zu tief ist, kann der Schildknorpel durchtrennt werden, um übermäßige Schäden zu vermeiden. Bei einigen männlichen Patienten ist der Schildknorpelflügel zu breit und der hintere Rand von 1 cm Schildknorpel kann in Längsrichtung entfernt werden. Schneiden Sie die obere Ecke des Schildknorpels ab, damit sich der Hals zur gegenüberliegenden Seite dreht. Beim Schneiden des Ringpanzerungsgelenks mit einer Schere ist die Ringgelenkoberfläche ein wichtiges Zeichen zur Unterscheidung des Sprunggelenks. 4. Finden Sie den Prozess des Sakralknorpels Ziehen Sie die Hinterkante des Schildknorpels hoch und bestimmen Sie den Ort des Muskelprozesses. Da die Position des Myo-Prozesses besser verdeckt ist, gibt es vier Bestimmungsmethoden: 1 Die Myofs und die Stimmbänder befinden sich in derselben Ebene, und der Projektionspunkt der Stimmbänder auf den Schildknorpelflügeln erstreckt sich nach hinten zur Sehnenknorpelmuskulatur, und die Muskeln befinden sich vom oberen Rand der Ringpanzerung. Unter 1 cm befinden sich 3 Muskeln am oberen Rand des Knorpels. Beim Trennen der Muskeln sollte der Knorpel tief berührt werden, da er sonst in den Atemweg gelangen kann. 4 Der Bediener berührt die Fingerspitzen, um die Vorsprünge der Reiskorngröße und den Vorsprung zu berühren Es kann zum Sakralknorpel getrennt werden. Die Schleimhaut der birnenförmigen Fossa ist niedriger als der Muskelfortsatz, und die Schleimhaut der Fossa piriformis wird nach oben abgetrennt, um sich vom hinteren Beckenkammmuskel zu trennen, und der Muskelfortsatz wird vom Ringpanzergelenk nach oben abgetastet. 5. Öffnen Sie das Sprunggelenk Schneiden Sie mit einer kleinen gebogenen Schere das Sprunggelenk ab und schneiden Sie einen Teil des hinteren Beckenkammmuskels ab. Verwenden Sie einen 4-0- oder 3-0-Nylonfaden, um die Gelenkoberfläche einschließlich der richtigen Menge an Muskeln und Knorpel zu durchdringen, damit die Naht einer langfristigen Spannung standhält. Wenn die erste Nadel nicht stark genug ist, kann die zweite Nadel im selben Bereich genäht werden.Wenn die zweite Nadel genäht wird, wird der erste Stich nach außen gezogen, um die zweite Nadel tiefer zu machen, und das durchzuführende Gewebe ist größer. Entfernen Sie dann den ersten Stich und ligieren Sie den zweiten Stich. 6. Durch den Schildknorpel nähen Die an der Muskulatur befestigte Naht wird durch den Schildknorpel fixiert und es müssen zwei Löcher in den Schildknorpel eingebracht werden. Die Position der Löcher sollte in der Mitte 1/3 und in der Mitte des Schildknorpelflügels 1 bis 2 mm unter der Stimmbandebene liegen. Eine Patientin kann die mediale Seite des Schildknorpelflügels mit einer stumpfen, gebogenen Nadel durchstechen. Männliche Patienten mit Schildknorpelverkalkung müssen häufig mit einem feinen Elektrobohrer ein Loch in den Schildknorpel bohren.Nach dem Bohren wird eine gebogene Kernnadel von der Außenseite des Schildknorpelflügels zur Innenseite eingeführt.Nach dem Herausziehen des Nadelkerns wird sie an der Naht des Muskelfortsatzes gebunden. Der Faden wird durch die Lochblende zur Außenseite des Schildknorpelflügels gezogen. 7. Passen Sie die Position der Stimmbandadduktion an und ligieren Sie die Naht Der Schildknorpel wurde zurückgesetzt. Nach Anästhesie der Nasen- und Rachenschleimhaut mit 1% Tetracain wurde die Position der Stimmbänder durch Einführen der Nase in ein Faserlaryngoskop beobachtet. Die Position der Stimmbänder wird normalerweise unter folgenden vier Gesichtspunkten eingestellt: 1 Ziehen der an die Muskeln angenähten Nähte, 2 Drücken des Schilddrüsenknorpels in der Mittellinie, 3 Drücken des Knorpels, 4 Drücken der Schilddrüse zur Rückseite, um die vorderen und hinteren Stimmbänder zu entspannen . Das Schulterkissen sollte während dieser Operationen entfernt werden, um den Patienten in einer Position zu halten, in der es leicht zu hören ist. Die Vokalisierung wird normalerweise verbessert, wenn der Faden nach oben gezogen wird (ventrale Seite), und der Patient ist mit der Vokalisierung am zufriedensten, wenn der Faden auf die richtige Spannung gezogen wird. Und wenn die Glottis unter dem Faserlaryngoskop beobachtet wird, kann die Naht ohne Risse abgebunden werden, und die Naht sollte nicht zu eng sein, um zu verhindern, dass der Sakralknorpel nach vorne gezogen wird, was die Stimme schlechter macht. 8. Nahtschnitt Der Einschnitt wurde Schicht für Schicht genäht, die Drainage wurde platziert und ein leichter Druckverband wurde durchgeführt.