neuromuskuläre Pedikeltransplantation

Wiederkehrende Larynxlähmungen können die Stimm-, Atmungs- und Schluckfunktion des Kehlkopfes beeinträchtigen. Die Verwendung von Schildknorpeloperationen und Sakralknorpeloperationen zur Stimmbandlähmung wird durch Reduzieren oder Öffnen der Stimmritze erreicht, um die Stimmgebung zu verbessern oder Atmungsstörungen zu beseitigen, aber die Verbesserung der Stimmgebung und Atmung ist häufig widersprüchlich, dh zwei Die Person kann nicht beides haben, je lauter die Stimmritze ist, desto besser ist der Grad der Verbesserung der Atmung, aber desto mehr schmerzt es den Klang. Beispielsweise kann durch Nervenanastomose oder neuromuskuläre Pedikeltransplantation die normale physiologische Funktion des Kehlkopfes wiederhergestellt werden, was bedeutet, dass sowohl die Larynxadduktionsfunktion als auch die Larynxabduktionsfunktion wiederhergestellt werden können. . Die neuromuskuläre Transplantation ist eine neue Technologie, die seit den 1970er Jahren entwickelt wurde. Ogura, Sato und andere haben es zuerst studiert und Tucker hat es in die Klinik befördert. Es handelt sich um eine Art Operation, die zur Behandlung der bilateralen wiederkehrenden Larynxparese eingesetzt wurde, um die Funktion des hinteren Beckenkammmuskels wiederherzustellen. Die Abteilung für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde des Changhai-Krankenhauses der Zweiten Militärmedizinischen Universität unter der Leitung von Professor Li Zhaoji hat seit 1986 eine Vielzahl von Tierversuchen durchgeführt und erfolgreiche chirurgische Methoden untersucht. Die Vorteile der Transplantation neuromuskulärer Pedikel sind: 1 Die motorische Endplatte kann vollständig erhalten werden, ohne den Nerv zu durchtrennen und zu anastomisieren, wodurch die Degeneration des Nervs und die Bildung von Neuromen vermieden werden und keine Fehlausrichtung der regenerierten Nervenfasern hervorgerufen wird. 2 Neuromuskulär Der Stiel und das implantierte Muskelbett heilen schnell ab, die Nervenfasern rutschen nicht vom Muskelbett ab und die Funktion erholt sich schnell; 3 wird selektiv in die betroffenen Kehlkopfmuskeln transplantiert, wodurch eine Adduktion und Abduktion von Faserschwankungen und Funktionsstörungen vermieden werden; 4 Stellen Sie die normale Ventilationsfunktion der Atemwege wieder her, ohne die Stimmfunktion zu beeinträchtigen; 5 behindert nicht die spontane Wiederherstellung des wiederkehrenden Kehlkopfnervs. Einige Wissenschaftler glauben jedoch, dass die Wirkung dieser Operation nicht gut ist. Es wird vorgeschlagen, dass der neuromuskuläre Stiel in den hinteren Kern des hinteren Beckens transplantiert wird. Die leichte Abduktion des Stimmbandes nach dem Stiel ist nicht der Nerv im Stiel. Infolgedessen treten Fibrose und Narbenbildung im hinteren Beckenkammmuskel auf, und der Sehnenknorpel wird gezogen, um die Stimmbänder zu abduzieren. Aufgrund dieser Kontroversen ist die neuromuskuläre Transplantation im In- und Ausland nicht weit verbreitet. Behandlung von Krankheiten: Stimmbandpolypen Indikation Die neuromuskuläre Transplantationschirurgie eignet sich für: 1. Eine bilaterale Stimmbandlähmung führt zu Atembeschwerden oder beeinträchtigt das tägliche Leben und die Arbeitnehmer. 2. Bei Patienten mit bilateraler Larynxparese kann es zu plötzlichen Atembeschwerden kommen. Die neuromuskuläre Transplantation ist eine Operation, die am häufigsten in klinischen Studien zur Wiederherstellung der Funktion des hinteren Beckenkamms angewendet wird. Die Vorteile der Transplantation neuromuskulärer Pedikel sind: 1 Kann die motorische Endplatte vollständig erhalten, schneidet nicht und führt zu Anastomose, vermeidet Neurodegeneration und Neurombildung und führt nicht zu einer Fehlausrichtung der regenerativen Nervenfasern; 2 Neuromuskulärer Pedikel Die Heilung des Muskelbetts mit dem Implantat ist schnell, die Nervenfasern rutschen nicht vom Muskelbett ab und die Funktion erholt sich schnell; 3 wird selektiv in die betroffenen Kehlkopfmuskeln transplantiert, wodurch die Verflechtung und Funktionsstörung von Adduktion und Abduktion der Fasern vermieden wird; 4 Erholung Die normale Beatmungsfunktion der Atemwege beeinträchtigt die Stimmfunktion nicht, 5 behindert nicht die Möglichkeit der automatischen Wiederherstellung des wiederkehrenden Nervus laryngealis. Einige Wissenschaftler haben jedoch beobachtet, dass die Wirkung durch Tierversuche und klinische Anwendungsbeobachtungen nicht gut ist. Es wird vorgeschlagen, den neuromuskulären Pedikel in den hinteren Kern des hinteren Beckens zu transplantieren.Die leichte Abduktion der Stimmbänder ist nicht das Ergebnis der Nerven in den Pedikeln, die sich in die hinteren Beckenkammmuskeln erstrecken, sondern der Fibrose der hinteren Schienbeinmuskeln. Durch Narbenbildung und Ziehen am Sakralknorpel werden die Stimmbänder abduziert. Aufgrund dieser Kontroversen ist die neuromuskuläre Transplantation im In- und Ausland nicht weit verbreitet. Gegenanzeigen 1. Beide Seiten der Stimmbänder mit Knorpelfixierung. 2. Die sublinguale Nervenlähmung des vorderen Halsbandmuskels ist beschädigt. 3. Andere Läsionen der Atemwege, die nicht korrigiert werden können, können nicht entfernt werden, auch wenn der Nerv erfolgreich re-dominiert wird. 4. Der Patient kann den Operator nicht ertragen, wie z. B. ein schweres Schädel-Hirn-Trauma. Chirurgisches Verfahren Tracheotomie 2. Position und Einschnitt Nehmen Sie die Rückenlage ein und der Kopf ist zur gegenüberliegenden Seite vorgespannt. Die Haut des Halses wird routinemäßig desinfiziert und der Kopf mit einem sterilen Tuch bedeckt. Der untere Rand des flachen Schildknorpels von der Mittellinie entlang der Dermis bis zum vorderen Rand des Sternocleidomastoids für Inzision, Hautinzision, subkutanes Gewebe und Platysma. 3. Vorbereitung des neuromuskulären Stiels Befreien Sie den vorderen Rand des M. sternocleidomastoideus und ziehen Sie ihn nach hinten, suchen Sie den Sack des sublingualen Nervs zum Ast des M. humerus scapularis und trennen Sie den Ast zum Nerv hin ab, um tatsächlich in den Muskel einzudringen, und schneiden Sie den Muskelblock von 2 ~ 3 mm3 zusammen mit dem Nerv ab Ersatzteil schützen. 4. Freilegen des hinteren Beckens Der hintere Rand des Schildknorpelflügels wurde mit einem kleinen Haken nach oben gezogen, um die schrägen Fasern des unteren Rachenmuskels freizulegen. Die Rachenmuskelfasern sind in der Nähe des Schildknorpels stumpf getrennt. Schneiden Sie die Muskelfasern nicht durch, um die Falten der Fossa piriformis freizulegen. Die Schleimhaut der Fossa piriformis wird nach oben abgetrennt, um den hinteren Beckenkammmuskel freizulegen. Die Muskelfasern der hinteren Beckenkammmuskulatur verlaufen senkrecht zu den Muskelfasern der unteren Rachenmuskulatur, was zur Bestimmung des hinteren Beckenkammmuskels beiträgt. 5. Befestigen Sie den neuromuskulären Stiel am hinteren Iliakalmuskel Der präparierte neuromuskuläre Stiel wurde auf die Bauchoberfläche des Muskels des hinteren Beckenkamms gelegt und mit 2 bis 3 Nadeln mit einem 5-0-Nylonfaden fixiert. Mehr Gebrauch der Doppelmuskelstielmethode. 6. Kehlkopfverkleinerung, wobei der Einschnitt Schicht für Schicht geschlossen wird. Die Wunde abtropfen lassen.