Reparatur des kranionasalen Zugangs

Der kranio-nasale Ansatz zur Reparatur von Liquor-Rhinorrhoe stellt eine neue chirurgische Methode dar. Der Hauptpunkt besteht darin, die Stirn mit dem Gefäßstiel-Kappe-Decidua-Periostlappen in die Nase einzuführen, auf die Nase zu setzen oder ein Sieb zu öffnen. Die Keilbeinhöhle wird in die obere Wand der Keilbeinhöhle oder nach hinten eingeführt, um das Leck zu reparieren. Behandlung von Krankheiten: Hypophysentumoren Indikation Zerebrospinalflüssigkeitsleckage im Sieb- und im Sellabereich, große Durallöcher und mehr Leckagen Nach einer Hypophysen-Tumoroperation und einem Trauma ist es beispielsweise schwierig, andere Methoden oder freie Transplantate anzuwenden, oder es kann durch andere Operationen repariert werden. Präoperative Vorbereitung 1. Präoperative systemische Untersuchung, einschließlich Leber- und Nierenfunktion, kardiopulmonaler Erkrankung und positiver oder lateraler Röntgenuntersuchung des Schädels, CT-Scan des Kopfes usw., um Stirnhöhle und Schädelbasis zu verstehen, biochemische Untersuchung der Nasenleckage. 2. Blut vorbereiten. 3. Rasieren Sie die Haare, wenn Sie die Faszie nehmen möchten, müssen Sie auch die Haut an der entsprechenden Stelle vorbereiten. 4. Präoperative Antibiotika und nach den Anforderungen der Vollnarkose, um die notwendige Vorbereitung und Medikation, wie präoperative Verweilkatheter, Atropinsulfat intramuskuläre Injektion zu tun. 5. Infektionskrankheiten der Nasenhöhle und der Nasennebenhöhlen sollten behandelt und mit Antibiotika behandelt werden. 6. Schneiden Sie die Nasenhaare, die Rasur und die Augenbrauen. Chirurgisches Verfahren In zwei Schritten: Zuerst wird die Stirninzision durchgeführt und der vaskuläre Pedikeldeckel-Dezidualperiostlappen wird entfernt (die spezifische Methode ist dieselbe wie die des gestielten Gewebelappens durch den Stirnansatz), und dann wird der gestielte Gewebelappen so ausgewählt, dass er gemäß der Entwicklung der Stirnhöhle in die Nase eintritt. In der Passage. Wenn die Stirnhöhle gut entwickelt ist, kann die Stirnwand der Stirnhöhle mit einer elektrischen Bohrmaschine oder einem Knochenmeißel geöffnet werden, um die Schleimhaut der Stirnhöhle zu reinigen und den Boden der Stirnhöhle zu öffnen. Wenn sich die Stirnhöhle nur wenig oder gar nicht entwickelt, kann der Stirnknochen im Knochen und das Knochenfenster in der Mitte oder zwischen dem Mittelpunkt der Augenbraue und der Mittellinie geöffnet und vom Epidural getrennt werden, wodurch die Vorderseite der vorderen Schädelgrube oder freigelegt wird Die horizontale Siebbeinplatte wird mit einer elektrischen Bohrmaschine oder einem Knochenmeißel an der Vorderseite der Schädelbasis geöffnet und führt zur Oberseite der Nasenhöhle oder der Oberseite der Siebbeinhöhle, und ihre Größe kann durch den Stielgewebelappen verlaufen. Zweitens, die Nasennebenhöhlenoperation Annäherungsinzision, Resektion der Vorderwand der Nasennebenhöhle und der oberen Luftkammer, Offenlegung des vorderen Sinusbodens und der vorderen Schädelgrube, hinter der Vorderwand der Keilbeinhöhle, Offenlegung und Erweiterung der Keilbeinhöhlenöffnung, offener Schmetterling Vordere Sinuswand. Zu diesem Zeitpunkt ist die klare Flüssigkeit von der Pupille aus unter dem Mikroskop zu sehen. Die Nasennebenhöhlenschleimhaut wurde entfernt.Nachdem die Operationskammer mit Antibiotika-Lösung gespült worden war, wurde der Stirngefäßstiel in die Nase durch die Stirnhöhle oder die vordere Schädelgrube eingeführt, und die Keilbeinhöhle wurde entlang der Nasenspitze eingeführt, um das Leck zu reparieren. Danach wurde die Behandlung mit der zerebrospinalen Flüssigkeitsrhinorrhoe-Reparaturoperation über den Stirnansatz und den Nasennebenhöhlenansatz durchgeführt. Zusätzlich zu den oben genannten vier chirurgischen Methoden wurde die nasale endoskopische Liquorrhinorrhoe-Reparatur immer häufiger eingesetzt, indem das Nasenleck unter Nasenendoskopie aufgespürt, die Schleimhaut um das Leck herum beseitigt und das Reparaturgewebe in das Leck eingeführt wurde. Die Nasenseite war mit Faszien bedeckt, und die Nasenhöhle war mit Jodoform-Gaze gefüllt, was ebenfalls gute Ergebnisse erzielte. Der Neurochirurg verwendete auch einen transsakralen Pterionsansatz und einen Stirnansatz, um die zerebrospinale Flüssigkeitsrhinorrhoe in der Sellar-Region zu reparieren. Komplikation 1. Riechverlust: Transnasale Nasennebenhöhlenoperation und Stirnoperation können den Riechnerv oder die Riechstruktur, die durch Riechverlust verursacht werden, schädigen und den kontralateralen Riechnerv und das Riechgewebe während der Operation schützen. 2. Suppurative Meningitis: Häufig in Fällen, in denen die Sinusschleimhaut nicht vollständig abgekratzt und das Transplantat gefüllt ist. Die Transplantatinfektion, Verflüssigung und Nekrose verursachen eine intrakranielle Infektion. Daher muss die Sinushöhle vollständig entfernt werden, wenn die Sinushöhle gefüllt und repariert wird. Schleimhaut. 3. Frontale Osteomyelitis: Eine Stirnwundeninfektion oder ein Knochenfenster mit dem gleichen Sinus und der Sinusschleimhaut wird nicht vollständig abgekratzt, um eine frontale Knocheninfektion zu verursachen, die eine Osteomyelitis verursacht.