Embolisation der Nierenarterie

Nierenschäden werden in zwei Arten unterteilt: offene und geschlossene. Offene Verletzungen machen etwa 15% bis 20% aus und sind in Kriegszeiten häufiger. Geschlossene Verletzungen treten am häufigsten bei Verkehrsunfällen und Arbeitsunfällen auf. Eine Nierenverletzung kann durch ein Trauma der Brust- und Bauchorgane und anderer Teile, insbesondere offener Verletzungen, erschwert werden. Gleichzeitig sollte der Diagnose und Behandlung kombinierter Verletzungen besondere Aufmerksamkeit geschenkt werden. Über die Einstufung von Nierenschäden besteht derzeit kein Konsens. Entsprechend der Pathologie der Verletzung wird sie in Prellungen, Schnittwunden, Quetschverletzungen und Nierenstielverletzungen unterteilt. Es gibt auch solche, die nach dem Grad der Verletzung in leichte Nierenverletzungen und schwere Nierenverletzungen eingeteilt werden. Kleine Nierenverletzungen umfassen Nierenkontusionen, oberflächliche Verletzungen der Nierenrinde und kleine subhepatische Hämatome, die etwa 85% bis 90% der gesamten Nierenverletzungen ausmachen, und werden im Allgemeinen mit einer nicht-chirurgischen Behandlung behandelt. Große Nierenverletzungen umfassen tiefe Nierenrisse, Nierenruptur, Nierenfragmentierung und Nierenstielverletzung, die eine dringende chirurgische Behandlung erfordern. Die Vorgeschichte von Trauma und Hämaturie ist die Basis für die Diagnose von Nierenschäden. Eine Person mit einem Knoten in der Taille weist häufig schwere Nierenschäden auf und muss häufig operiert werden. Um den Grad der Nierenschädigung zu bestimmen und festzustellen, ob unter den gegebenen Bedingungen eine Notoperation durchgeführt werden muss, sollten eine Abdominal-Plain-Film-, eine intravenöse Urographie-, eine B-Ultraschall- und eine CT-Untersuchung durchgeführt werden. Seitliche und kontralaterale Nierenerkrankungen. Operation und Behandlung sind in folgenden Situationen erforderlich: 1. Die intravenöse Urographie weist einen offensichtlichen Kontrast des Kontrastmittels oder des Überlaufs von nicht entwickelnden Nieren- oder CT-Kontrastmitteln auf. 2. Patienten mit Bauchorganschäden. 3. Die Nierenangiographie weist darauf hin, dass die Nierenarterie beschädigt oder embolisiert ist. 4. Während der nicht-chirurgischen Behandlung nimmt die Nierenmasse zu, die grobe Hämaturie hält an und es tritt kurzfristig eine schwere Anämie auf. 5. Nach der Anti-Schock-Behandlung kann der Blutdruck nicht ansteigen oder wieder abfallen, was auf eine starke Blutung hindeutet. Bei der chirurgischen Behandlung von Verletzungen der offenen Niere wird derzeit davon ausgegangen, dass die Ursache für eine Verletzung der Schusswaffe mit einer Verletzung der Brust oder des Bauchorganes einhergeht und die Infektionsrate hoch ist. Daher sollte eine Operation durchgeführt werden. Für diejenigen, die von der Vorderwand des Bauches erstochen werden, sind sie oft von einer Verletzung der Bauchorgane begleitet und sollten chirurgisch untersucht werden. Eine nicht-chirurgische Behandlung kann unter genauer Beobachtung beobachtet werden, wenn keine offensichtlichen Schäden am Extravasations- oder Sammelsystem durch Rückenstichverletzungen festgestellt werden. Die Embolisation der Nierenarterien wird mit nicht permanentem Embolisationsmaterial durchgeführt.Nach der Embolisation der Nierenarterien bei einer schwerwiegenden hämorrhagischen Nierenverletzung kann die embolisierte Arterie immer noch reanalisiert werden. Unter dem Schutz der Niere kann die Funktion der embolisierten Niere wiederhergestellt werden, wodurch die Rate offener Operationen und die Nierenrektomierate bei Nierenverletzungen verringert werden. Behandlung von Krankheiten: Embolisation der Nierenarterien, Atherektomie der Nierenarterien Indikation Die Nierenarterienembolisation ist geeignet für: 1. Präoperative Embolisation oder palliative Behandlung von malignen Nierentumoren. 2. Nierenarteriovenöse Fistel, Aneurysma oder Ruptur. 3. Nierentraumatische Blutungen. 1) Schwere Nierenkontusion oder Rissbildung mit schwerer Hämaturie. 2) Bei Patienten mit schwerer Nierenverletzung, die sich einer Notfallnephrektomie unterziehen, kann die Embolisation vorübergehend die Blutung stoppen, um den Schock zu kontrollieren, so dass die Patienten eine Operation tolerieren können. 3) Sekundäre massive Blutung, die durch einen erneuten Riss der Nierensegmentarterie oder einen Riss des Pseudoaneurysmas nach einer Nierenverletzung verursacht wird. 4. Angiographisch bestätigte Stenose des Nierenarterienastes als Kontraindikation für eine Nierenangioplastie und als chirurgische Entfernung, Embolisation für eine interne Nephrektomie. Gegenanzeigen Jodallergie und schwere Herz-, Leber- und Nierenfunktionsstörungen. Präoperative Vorbereitung 1. Erklären Sie dem Patienten den Embolisierungsprozess und üben Sie verschiedene Bewegungen, die während der Operation erforderlich sind, z. B. Einatmen, Anhalten des Atems sowie Sedierung und Zusammenarbeit während des Embolisierungsprozesses. 2. Die präoperative Vorbereitung und die Punktionstechnik dieses Abschnitts sowie die Blutungszeit und Gerinnungszeit, die Thrombozytenzahl und die Prothrombinzeit bestimmen. 3. 15 bis 30 Minuten vor der Operation intramuskuläre Injektion von 10 mg. 4. Nehmen Sie vor der Operation einen flachen Film, um den Vergleich zu erleichtern. 5. Installieren Sie das EKG-Gerät zur Überwachung. 6. Erwachsene oder ältere Kinder können örtlich betäubt werden.Wer nicht vollständig kooperiert, muss eine Vollnarkose durchführen. 7. In schweren Fällen wird vor Beginn des Tests Sauerstoff eingeatmet. 8. Röntgengerät, Schnellwechsler und Hochdruckspritze sorgfältig prüfen und testen. Bestimmen Sie den Einspritzdruck, den Filmvorgang usw. 9. Auswahl des Kontrastmittels und Dosierung von 176% Diatrizoat oder hochkonzentrierten nichtionischen Kontrastmitteln wie Iodbenzolhexaol, Ubiquitin, Iodinol usw. [UV-Konzentration 370, oder NaI Die Omnipaque-Konzentration beträgt 350 und die Iipamiro-Konzentration 370]. 2 Die Menge des Kontrastmittels wird nach Gewicht berechnet, normalerweise 1 ml / kg, und 50 kg werden immer noch für mehr als 50 kg berechnet. Die Dosierung für Kinder kann geringfügig höher sein und zwischen 1,2 und 1,5 ml / kg liegen. Die Gesamtmenge an ionischem Kontrastmittel ist auf 4 ml / kg begrenzt. 10. Artikelvorbereitung (1) Punktionsnadel, Führungsdraht, Dilatator, Katheterhülle, Dreiwegeschalter, Kontrastkatheter. Es gibt viele Arten von Kathetern, wie RH-Leberkatheter, Cobra-Katheter und RH-Milzkatheter (für Milzangiographie). (2) Embolisationsmaterialien: wasserfreies Ethanol, Gelatineschwamm, Edelstahlring usw. Chirurgisches Verfahren 1. Eine allgemeine Aneurysma-Punktionskanüle für die abdominale Aortenangiographie und die selektive Nierenangiographie der betroffenen Seite, um den Ort, die Größe, das Ausmaß, die Gefäßanatomie und den gesunden Nierenzustand der Läsion näher zu bestimmen. 2. Führen Sie den Katheter unter Führung des Führungsdrahtes so nah wie möglich an der Läsion in die betroffene Nierenarterie ein. Bei Embolisation mit Gelatineschwammfragmenten mit Kontrastmittel mischen und unter TV-Überwachung injizieren, bei Embolisation mit absolutem Ethanol am besten mit einem Ballonkatheter blockieren, langsam ca. 10-15 ml injizieren, zB ohne Ballonkatheter Dann wird das Kontrastmittel zur Vorinjektion verwendet, und die Beobachtung wird unter dem Fernseher durchgeführt, so dass kein Rückfluss mit der optimalen Geschwindigkeit auftritt. Bei der eigentlichen Injektion sollte es mit dem unter dem Fernsehgerät beobachteten Kontrastmittel gemischt und die Injektionsgeschwindigkeit angepasst werden, um sicherzustellen, dass es nicht zur Aorta zurückkehrt. Wenn ein Edelstahlringstopfen verwendet wird, wird der Stahlring gemäß der Edelstahlringfreigabemethode freigegeben (siehe Embolisation der A. carotis externa). 3. Wiederholen Sie die Nierenangiographie nach der Embolisation, um die Embolie zu verstehen. 4. Nach der Extubation wird die Einstichstelle gedrückt, um Blutungen und Druckverbände zu stoppen.