Laparoskopische Nierenzystektomie

1901 verwendete der deutsche Chirurg Kelling erstmals die Nize-Zystoskopie zur Untersuchung des Abdomens. Mit der Verbesserung und Entwicklung der Endoskopie wurde die laparoskopische Chirurgie in der Diagnose und Behandlung der allgemeinen Chirurgie, der Geburtshilfe sowie der Gynäkologie und der Urologie in großem Umfang eingesetzt. In den letzten Jahren war die Entwicklung der laparoskopischen Chirurgie in der Urologie noch ermutigender. Es hat die Vorteile von kleinen Schäden, weniger postoperativen Schmerzen, schneller Genesung usw. Es wird immer mehr von Patienten und Urologen akzeptiert und angewendet. In den 1960er Jahren wurde die Laparoskopie nur für die Diagnose von Patienten mit intraabdominalem Kryptorchismus und Pseudohermaphroditismus und hoher Ligation der Samenvene verwendet. 1979 verwendete Wickman die laparoskopische retroperitoneale Ureterolithotomie, 1985 die laparoskopische heterotope Niereninzision des Beckens, in den 1990er Jahren die laparoskopische Nephrektomie und in Parra die Bauchhöhle. Spiegel-Becken-Lymphadenektomie und Biopsie. Gegenwärtig wird die laparoskopische Chirurgie in großem Umfang bei der Behandlung verschiedener urologischer Erkrankungen eingesetzt, z. Postoperative Nierenzystendrainage, Blasenhalssuspension bei Harninkontinenz, ureteropelvine Ureteroplastik, ureterale Anti-Reflux-Operation, Nephrektomie, Prostatektomie und sogar radikale Prostatektomie. Aufgrund der Anwendung von B-Ultraschall und CT-Untersuchung wurden viele asymptomatische Nierenzysten festgestellt. Einige Nierenzysten werden aufgrund ihrer geringen Größe oder spezieller Teile nicht speziell behandelt, einige der Nierenzysten werden von B-geführten Zysten geführt, andere werden wegen großer Zysten, spezieller Stellen oder Rezidiven nach Punktion offen operiert. Aufgrund der großen offenen Operationsverletzung ist die Anwendung der Laparoskopie eine sinnvollere Behandlung mit den Merkmalen eines geringen Schadens, einer schnellen Genesung und einer guten Heilwirkung. Behandlung von Krankheiten: Nierenzysten Indikation 1. Einfache Nierenzyste, die durch das Nierenparenchym komprimiert wird und die Nierenfunktion beeinträchtigt. 2. Isolierte multiatriale Nierenzyste. 3. Zyste um das Nierenbecken, Pseudozyste um die Niere mit Infektion, was zu einer Obstruktion der Harnwege führt. 4. Große Zysten mit polyzystischer Nierenerkrankung unterdrücken das Nierenparenchym und verursachen eine Obstruktion der Harnwege. Gegenanzeigen Es gibt keine absoluten Gegenanzeigen. Patienten mit gutartigen Zysten, die zu starken Blutungen neigen, sowie Patienten mit systemischen Erkrankungen, die eine Operation nur schwer vertragen, können jedoch relativ kontraindiziert sein. Präoperative Vorbereitung 1. Präoperativer B-Ultraschall und Pyelographie bestätigten die Zystenstelle und ihre anatomische Beziehung. 2. Verwenden Sie Antibiotika, wenn Sie Infektionen kombinieren. Chirurgisches Verfahren 1. Transabdominelle Nierenzystektomie (1) Die Schritte der Punktion, des künstlichen Pneumoperitoneums und der Platzierung der Kanüle sind die gleichen wie bei der Nephrektomie. (2) Das untere Peritoneum des Dickdarms öffnen (senken) und die Dickdarmleber (oder Milz) nach medial oder oben ziehen. (3) Abtrennung von Nierenfett und Exposition von Nierenzysten. (4) Schneiden Sie die Zystenwand ab und saugen Sie die Zystenflüssigkeit ab. (5) Die Zystenwand wurde 0,5 cm vom Nierenparenchym entfernt. Prüfen Sie, ob keine Blutungen vorhanden sind, ziehen Sie nacheinander das Laparoskop, den Manipulator und die Kanüle heraus und nähen Sie das Stichloch. 2. Transperitoneale Annäherungschirurgie (1) Die Position des Trokars entspricht der Nephrektomie. (2) Die Bildung der retroperitonealen Operationslücke entspricht der Nephrektomie. (3) Nierenzystentrennung, Zystenwandresektion und Nierenzystenchirurgie der Bauchhöhle.