A. epigastrica inferior und Anastomose der dorsalen Penisarterie

Angeborene Dysplasie, Trauma und Arteriosklerose der Penisarterie und ihrer Ursprungsäste (Arteria iliaca interna, Arteria pudendalis interna) und der Kollateralen (Arteria penis deepa, Arteria dorsalis) können zu erektiler Dysfunktion führen. Bei Patienten mit ED wurde eine arterielle Angiographie durchgeführt. Es wurde festgestellt, dass pathologische Veränderungen wie Stenose, Atresie oder Dysplasie 25% bis 85,5% der oben genannten Arterien ausmachten und die Inzidenz der arteriellen ED höher war als erwartet. Es gibt viele Methoden für die Diagnose der arteriellen ED. Klinisch gibt es Penis-Blutdruckmessung und Arteriographie. Die arterielle Angiographie kann den Ort, das Ausmaß und das Ausmaß der Läsion bestimmen und bietet eine zuverlässige und objektive Grundlage für die chirurgische Behandlung. Eine unzureichende Blutversorgung des Penis kann gemäß der Anatomie in zwei Kategorien unterteilt werden: 1 Unzureichende Blutversorgung des proximalen Gefäßes: Hierzu gehören Läsionen in der Hauptschlagader, und die pathologischen Veränderungen sind hauptsächlich Arteritis, atheromatöse Plaque, die auf der Ebene der Hauptschlagader und des Sputums blockiert sind Das Ende der inneren Arterie. 2 Distale arterielle Insuffizienz: Der Anwendungsbereich umfasst die A. iliaca interna, die A. pudendalis interna und ihre Äste. Die Läsionen stellen hauptsächlich Arteriosklerose dar. Junge Frauen mit Beckenfrakturen können auch die A. pudendalis interna und ihre Äste schädigen.Bei Patienten mit primärer ED darf die A. cavernos nicht entwickelt oder deformiert sein. Es gibt zwei Arten von chirurgischen Methoden für die arterielle ED: Gefäßrekonstruktion und perkutane transluminale Angioplastie. Bei einer Aortenthrombose, auch bekannt als Leriche-Syndrom, Stenose und intraorbitale lokale Stenose oder Atresie, kann eine Endarteriektomie oder eine Bypass-Operation durchgeführt werden. In letzter Zeit wurde eine perkutane transluminale Angioplastie zur Behandlung einer kurzen, glatten Stenose der Arteria iliaca communis oder interna, der Arteria pylorica proximal oder einer kurzen Stenose des proximalen Endes der Arteria dorsalis des Penis eingesetzt. Nach der Verbesserung der Blutversorgung ist mit einer Erholung der ED zu rechnen. Die Wirkung auf die lange segmentale Stenose ist jedoch gering. Eine traumatische Kurzsegmentstenose der A. pudendus interna kann auch mit einer Resektion der Anastomose durchgeführt werden. Für die distale Gefäßatresie des Penis können die A. epigastricis inferior und der Corpus cavernosum direkt anastomosiert werden, die A. epigastricis inferior und die A. dorsalis penis oder die A. anastomosus deepis penis und die A. dorsalis inferior (A. epigastricis penis dorsalis). Die Wirksamkeit der arteriellen Anastomose hängt von folgenden Faktoren ab: 1 ob die mikrochirurgische Technik gut ist, 2 ob der intrakavernöse Venendruck normal ist, 3 je leichter, desto besser, 4 je geringer die vaskulären Risikofaktoren, desto besser. Behandlung von Krankheiten: Hodensack vor dem Penis Indikation Interne Sinusatresie oder proximale Penisatresie. Präoperative Vorbereitung 1. Die Angiographie bestätigte, dass die A. dorsalis des Penis normal und die A. epigastrica inferior normal war. 2. Verstehen Sie das Vorhandensein oder Fehlen von vaskulären Risikofaktoren (Diabetes, Bluthochdruck, Hyperlipidämie, starkes Rauchen). Je mehr Risikofaktoren, desto schlechter die Wirksamkeit. 3. Antibiotika wurden 1 Tag vor der Operation verabreicht. Chirurgisches Verfahren 1. Bauchinzision: Inzision in der medialen Inzision des linken Unterbauchs oder Inzision des lateralen Rectus abdominis, des oberen Nabels bis zur Schambein Symphyse, ca. 16 cm lang. 2. Freilegen der A. epigastrica inferior: Haut-, Unterhaut- und Rectus abdominis-Frontzahnscheide einschneiden, Rectus abdominis in die Mitte ziehen, die A. epigastrica inferior 16-20 cm am lateralen Rand sezieren und die Kollateralen vorsichtig mit Venen unterbinden Ligation. Die A. epigastrica inferior wurde durchtrennt und das distale Ende mit einem 4-Gauge-Draht doppelt ligiert. Sofort wurde die Arterie mit 5 ml 1 l Heparinsalzlösung perfundiert und zur Verwendung mit einer nicht-invasiven Gefäßklemme geklemmt. 3. Penisinzision: Eine 3 cm lange gerade Inzision in der Dorsalwurzel des Penis. Schneiden Sie die Haut und ligaturieren Sie die oberflächliche Vene. 4. Freilegen der Arteria dorsalis des Penis: Schnitt durch die Buck-Faszie, in der die Arteria dorsalis, die Vene und der Nerv des Penis sichtbar sind. Es gibt zwei nicht so große Zweige der Arteria dorsalis des Penis: Der größere wird zur Trennung ausgewählt, und die Wurzel wird an der Wurzel geschnitten, und das proximale Ende ist zweifach ligiert. 5. Übertragung der A. epigastrica inferior: Die A. epigastrica inferior wurde durch den inguinalen subkutanen Tunnel zur dorsalen Inzision des Penis gezogen, und das Ende der A. dorsalis des Penis wurde mit einem 10-0-Nylonfaden anastomosiert. Nachdem die Anastomose abgeschlossen ist, wird die Arteria dorsalis des Penis offensichtlich geschlagen, was darauf hinweist, dass die Anastomose erfolgreich ist. 6. Der Nahtschnitt wurde untersucht, ohne dass Blut austrat.Nachdem bestätigt wurde, dass die Anastomose glatt war, wurden der Penis und der inferiore Bauchschnitt Schicht für Schicht genäht. Komplikation Das Fehlen einer Anastomose stellt die Hauptkomplikation dar. Sobald dies festgestellt wurde, sollten rechtzeitig wirksame Maßnahmen ergriffen werden.