Linguale Beckenwandlappen-Pyeloplastik

Wenn die Obstruktion des ureteropelvischen Übergangs durch die obige Operation nicht gelindert wird, ist es häufig erforderlich, die neue Öffnung der Fistel zu rekonstruieren, um eine gute normale Drainage des Nierenbeckens zu erreichen. Obwohl es viele Methoden der Pyeloplastik gibt, besteht der grundlegende Punkt darin, die breite Wand des Nierenbeckens zu verwenden, um den Lumendurchmesser der Stenose zu reparieren und gleichzeitig die Verkleinerung der Nierenbeckenhöhle im untersten Teil des Harnleiters zu erreichen. Machen Sie den Fistelmundtrichter geformt. Bei der Operationstechnik wird in der Regel die Verbindungsstelle zwischen Nierenbecken und Harnleiter geschnitten, nach dem Trimmen neu synchronisiert oder das Gelenk nicht geschnitten, und nur die verschiedenen Nierenbeckenwandklappen werden verwendet, um den Teil der Wand des schmalen Segments zu ergänzen. Eine solche Angioplastie ist komplizierter als die oben beschriebenen. Liegen keine technischen Probleme vor, ist der chirurgische Effekt sicherer. Die Nierenpyeloplastik wird seit einhundert Jahren zur Behandlung von Hydronephrose eingesetzt. Bis zur Mitte des 20. Jahrhunderts gab es neue Berichte über Methoden, aber es gibt kein Stereotyp als einzige Behandlung für die Stenose des Ureteropelvic Junction. Dies ist auf das unterschiedliche Ausmaß der Erkrankung zurückzuführen, aber auch die Erfahrung und die Anwendungsgewohnheiten jedes Urologen sind wichtige Faktoren. Die Anastomose von Harnleiter und Harnleiter wird abgeschnitten und hat zwar den Vorteil, dass die Dysplasiewand vollständig entfernt wird, sie ist jedoch für die Anastomose des idealen Teils nach dem Schnitt geeignet. Möglichkeit. Die Anastomose von Harnleiter und Harnleiter wird nicht unterbrochen. Obwohl ein Teil der Durchblutung und des Harngewebes erhalten bleibt, um die Heilung der Inzision zu erleichtern, ist der gestielte Nierenbeckenwandlappen bei zu langer Stenose schwer zu reparieren und kann nicht vollständig entfernt werden. Dysplasie ist es unvermeidlich, dass die postoperative peristaltische Wellenleitung blockiert ist. Die beiden Methoden weisen zwar Mängel auf, können aber durch technische Verbesserungen kompensiert werden: Beim Durchtrennen des Harnleiters bleiben beispielsweise die inneren Blutgefäße des Nierenbeckens und die Anastomosenäste des oberen Harnleiters erhalten, und die Reparatur der langen Harnleiterstenose kann durch den spiralförmigen Beckenwandlappen verlängert werden. Absatz. Behandlung von Krankheiten: obstruktive Nephropathie Indikation Die zungenähnliche Nieren-Beckenwand-Pyeloplastik ist anwendbar auf: Wenn der Harnleiter freigegeben wird, kann die Obstruktion nicht gelöst werden, die Stenose ist länger als 1 cm, und wenn das vergrößerte Nierenbecken teilweise reseziert werden muss, kann diese modifizierte Foley-Pyeloplastik angewendet werden. Chirurgisches Verfahren Nach dem Freilegen von Sputum und Harnleiter wird die Bindegewebsadhäsion um den Harnleiter-Übergang des Nierenbeckens vollständig gelöst und die Obstruktion kann nicht gelöst werden. Wenn die Stenose mehr als 1 cm beträgt, kann der Einschnitt entworfen werden. Die Befestigung des Nierenbeckens am Harnleiter wird nicht durchtrennt. Im Zuge des Überschusses der zu entfernenden Nierenbeckenwand wird an der entsprechenden Stelle ein geeigneter breiter Beckenwandlappen voller Dicke mit einem breiteren Stiel entnommen. Nach der Inzision des Nierenbeckens traten keine weiteren Läsionen im Nierenbecken auf. Nachdem die Stenose vollständig geöffnet worden war, wurden das Harnleiterstentrohr und das Nierenbeckenstoma aufgesetzt. Der Defektport, der nach dem Entfernen des partiellen Nierenbeckens zurückblieb, wurde vernäht und dann der Zungenwandlappen gezogen. , so dass seine Spitze mit der untersten Kante des Einschnitts ausgerichtet ist. Die Zungenwandfüllung wird in den Bereich des offenen Stenosedefekts gefüllt, so dass das Lumen vollständig vergrößert wird und der Zungenwandlappen aus dem unteren Teil der Nierenbeckenwand entnommen wird und sich die neue Öffnung in der untersten Position des Nierenbeckens befindet. Wenn die Wand des Nierenbeckens aufgrund einer langfristigen Ausdehnung verdickt ist, hängen Sie die Schicht zunächst mit einem resorbierbaren 4-0-Faden auf und verstärken Sie die Schicht dann mit intermittierender Naht.