Schädelfissur und okzipitale Meningoenzephalozele-Reparatur

Die okzipitale Schädelspalte ist auch ein angeborener Schädeldefekt, der auf eine okzipitale Dysplasie am vorderen Ende des Neuralrohrs während der Embryonalperiode, einen unvollständigen Verschluss oder eine vollständige Trennung vom Ektoderm zurückzuführen ist. Die okzipitale Lippenspalte ist eine gute Stelle für angeborene Schädeldefekte an der Schädeloberseite. Die meisten Meningozelen- oder Meningokokkenausbeulungen und einige Fälle von zystischer Ausbeulung. Die okzipitale Meningealwölbung ist meist eine runde oder elliptische zystische Masse mit vollständiger (oder teilweiser) Bedeckung der Haut. Gelegentlich fehlt das Epithel und das Gehirngewebe wird freigelegt. Der Wulstsack ist im Allgemeinen größer und seine Basis ist gestielt oder breiter. Die Massen haben unterschiedliche Spannungsgrade, und die Spannung nimmt beim Weinen oder bei Unbehagen erheblich zu. Individuen können immer noch Pulsationen sehen, was darauf hinweist, dass sie eine breitere Verbindung mit der Schädelhöhle haben. Wenn der vorgewölbte Teil gedrückt wird, kann der Hirndruck ansteigen, was zu Beschwerden und sogar zu Epilepsie führen kann. Wenn sich ein Teil des Okzipitallappens und des Kleinhirns ausbaucht, können die entsprechenden kortikalen Sehstörungen und Kleinhirnsymptome auftreten. Behandlung von Krankheiten: Schädeldefekte Indikation 1. Die Hinterhauptwölbung ist größer, was die Schlaf- und Kopfbewegung des kranken Kindes beeinträchtigt. 2. Die prall gefüllte Kapsel entwickelt sich schnell und das Volumen nimmt kontinuierlich zu. Die Operationszeit sollte am besten 6 bis 12 Monate nach der Geburt betragen, aber die Kapselwand ist dünn und es besteht die Möglichkeit einer Perforation. Die chirurgische Behandlung sollte so bald wie möglich durchgeführt werden. Einige Leute befürworten, dass es innerhalb einer Woche nach der Geburt umgesetzt werden sollte. Gegenanzeigen 1. Lokale Hautgeschwüre, Zystenruptur, Sekundärinfektion oder suppurative Meningitis. 2. Riesenhirnmembran prallt aus, es gibt ein großes Gehirnparenchym, das schwere Symptome wie Hemiplegie verursacht. 3. Patienten mit schwerem Hydrozephalus (können zuerst mit Hydrozephalus behandelt und dann repariert werden). Präoperative Vorbereitung 1. Nehmen Sie den Röntgenfilm des Schädelknochenkissens, um die Position und Größe des Knochendefekts zu verstehen. 2. CT- oder MRT-Untersuchung, um das Ventrikelsystem, das in der Kapsel enthaltene Gewebe und das Vorhandensein oder Fehlen einer ventrikulären Wölbung zu verstehen. Chirurgisches Verfahren Einschnitt Machen Sie einen fusiformen Querschnitt an der Basis des Beutels und achten Sie darauf, dass die Haut nicht zu straff wird, nachdem sie sich gewölbt hat. Wenn die Ausbuchtung in der Kapsel kompliziert ist, gibt es Störungen der zerebrospinalen Flüssigkeitszirkulation oder andere Fehlbildungen der hinteren Schädelgrube, wie Chiari-Fehlbildung, flache Schädelbasis und hintere Schädelgrube und obere Arachnoidaladhäsion, müssen eine hintere Schädelgrubensonde sein. Ein gerader Schnitt sollte bis zur Oberkante des Trochanter occipitalis bis zur Ebene des vierten Halswirbels durchgeführt werden. 2. Trennen Sie den Hals Die aponeurotische Aponeurose wird entlang der Hautinzision geschnitten, bis die Dura mater des Schädelperiosts oder des prall gefüllten Beutels freigelegt ist. Anschließend wird der Hals abgetrennt, um sich vom Rand des Knochendefekts zu lösen. 11.3 3. Behandlung von intrakapsulärem Gewebe Die Kapselwand wurde oben in die Kapsel geschnitten, um die Art der Ausbuchtung und ihre Beziehung zur Kapselwand zu untersuchen. Wenn sich nur eine kleine Menge Gehirngewebe ausbaucht und das Erscheinungsbild relativ normal ist, wird es von der Kapselwand getrennt und ist auch im Schädel enthalten. Wenn das Knochenloch zu klein ist oder das Volumen der Schädelhöhle begrenzt ist, kann es nicht zurückgezahlt werden, oder das vorgewölbte Hirngewebe ist denaturiert und das Erscheinungsbild ist abnormal.Das Hirngewebe sollte vom Pedikel entfernt und das Blut durch bipolare Elektrokoagulation ordnungsgemäß gestoppt werden. 4. Reparieren Sie die Dura Mater Die überschüssige Zystenwand sollte vom Kapselhals entfernt werden.Die Dura mater sollte in einer ausreichenden Menge gehalten werden, damit sich die verbleibende Dura mater überlappt und die Naht verstärkt.Die Naht muss dicht sein, damit die Liquor cerebrospinalis nicht ausfließen kann. Wenn die Dura Mater zu dünn ist, kann ein Periost zur Verstärkung verwendet werden. Der Schädeldefekt muss nicht repariert werden, und das umgebende Weichgewebe kann verwendet werden, um die Naht zu verstärken und das Knochenloch zu schließen. Wenn die hintere Schädelgrube andere Deformitäten aufweist, erweitern Sie das Knochenloch, erkunden Sie die hintere Schädelgrube und behandeln Sie sie nach verschiedenen Arten von Deformitäten. 5. Schließen Sie den Einschnitt Die kappenartige Aponeurose und die Haut sind eng zusammengenäht. Komplikation Intrakranielles Hämatom Der Hauptgrund ist, dass die Blutstillung nicht vollständig ist, wenn das gewölbte Hirngewebe abgeschnitten wird. Sobald sie gefunden wurde, sollte sie rechtzeitig entfernt werden. 2. Hydrocephalus Postoperativer Hydrozephalus ist häufiger, okzipitale Meningozele ist meist zystisch, zerebrospinale Flüssigkeitsansammlung ist häufiger, kann im Kreislauf von Störungen auftreten, postoperative kompensatorische Ventrikelvergrößerung tritt häufig auf, die Bildung von Hydrozephalus. Darüber hinaus liegt vor der Operation ein Hydrozephalus vor, der während der Operation nicht behoben wurde. Der postoperative Hydrozephalus besteht weiterhin. Es kann zur Punktion der vorderen Fistel verwendet werden, und die zerebrospinale Flüssigkeit kann entnommen und nach mehrmaliger Wiederholung entlastet werden. Wenn es nicht behoben werden kann oder ein offensichtlicher obstruktiver Hydrozephalus vorliegt, sollte es gemäß der Hydrozephalus-Behandlung behandelt werden. 3. Austreten von Liquor cerebrospinalis Wenn die Duranaht nicht streng ist, tritt nach der Inzision ein Austreten von Liquor cerebrospinalis auf und es wird keine konservative Behandlung durchgeführt. Es wird empfohlen, eine zweite Operation frühzeitig durchzuführen, die Naht im Mund zu schließen oder die Reparaturnaht zu verstärken.