subkranialer Zugang

Dieses Verfahren wurde erstmals 1993 von Ravch et al., Zur Behandlung von Schädelbasis-Traumata und kraniofazialen Deformitäten, eingeführt. Die folgende Beschreibung unterscheidet sich geringfügig von der ursprünglichen Methode. Behandlung von Krankheiten: Augenlidmeningen - Gehirnschwellung Indikation Je nach Ausmaß und Ort der Läsion werden verschiedene subkranielle Ansätze in drei Operationsarten unterteilt. 1. Die laterale frontoorbitale Osteotomie wird zur Behandlung der lateralen vorderen Schädelbasis- und supraorbitalen Schädelbasisläsionen angewendet, einschließlich Stirnhöhle, Nasennebenhöhle, oberer orbitaler bösartiger Tumor, traumatischer und Fehlbildung, Meningealwölbung usw., jedoch keine Läsionen mit apikaler und intrakranieller Beteiligung. 2. Subkranielle erweiterte fronto-nasao-orbitale Exposition kann weiter unterteilt werden in unilaterale fronto-nasal-sakrale und mediale temporale Osteotomie (unilaterale fronto-naso- Suprarorbitale und mediale orbitale Wandosteotomie und bilaterale fronto-naso-orbitale Osteotomie, die für eine oder beide Seiten der axillären Läsionen einschließlich der medialen und lateralen Darmbeinwand geeignet ist, Die Spitze des Beutels und der Stirn- und Hinterwand des Stirnhöhlenbodens, die Läsion des Siebbeinbodens und die Läsion im zentralen oder paramedianen Bereich der Schädelbasis, posterior zum Keilbeinbeinbein, Keilbeinbeinbein, Keilbeinbeinbeinbein, Keilbeinbeinbeinbein, Neigung usw., einschließlich der Nasenhöhle Nach oben können der olfaktorische Sulkus, der Hahnenkamm und die intrakranielle Dura mater der Vorder-, Mittel- und Rückseite der Schädelbasis ausgesetzt sein. 3.Verbundenes subkranielles transfrontales Verfahren Dieses Verfahren eignet sich für eine Vielzahl von intrakraniellen Eingriffen und stellt einen kombinierten kranio-nasalen Ansatz dar. Der Unterschied besteht darin, dass sich der chirurgische Schnitt und das Operationsfeld im selben Bereich befinden. Der Boden ist zu den Augenlidern hin abgetrennt, um die Kuppel freizulegen. Gegenanzeigen Da dieser chirurgische Ansatz hauptsächlich auf den oberen und unteren Teil der Schädelbasisplatte und die Läsionen von anterior nach anterior und posterior angewendet wird, erstreckt sich die Läsion nach außen zum Sinus maxillaris und die Fossa pterygopalatine ist schwer zu handhaben, sodass sich die Operation nach außen ausdehnt. Die Behandlung von Läsionen ist begrenzt und sollte bei der Auswahl der Fälle beachtet werden. Präoperative Vorbereitung 1. Dieselbe Nasen-H-Inzisionsoperation, einschließlich präoperativer Antibiotika und präoperativer Vorbereitung der Vollnarkose. 2. Sollte für die Stirn Kopfhaut, rasierte Haare, Augenbrauen vorbereitet sein. 3. Bei der bildgebenden Untersuchung sollte eine Gehirn-MRT durchgeführt werden, um die Läsionen im Gehirn zu verstehen. 4. Konsultation der zuständigen Abteilungen zur Beurteilung der Auswirkungen von Läsionen und Operationen auf den Sehnerv und wichtige intrakranielle Blutgefäße. Chirurgisches Verfahren Einschnitt Im Stirnhaaransatz ist der bilaterale Einschnitt des bilateralen Beckenkamms tief und die oberflächliche Aponeurose ist flach und das tiefe Weichgewebe bleibt erhalten. Es kann als gestielter aponeurotischer Periostlappen zur Reparatur des Meningealdefekts verwendet werden. 2. Trennung Trennen Sie die oberflächliche Haut, das Unterhautgewebe und die oberflächliche Faszie der kappenartigen Aponeurose von der Ebene des Augenbrauenbogens und schneiden Sie dann die Aponeurose und das Periost der Kappe ab. Verwenden Sie den Periost-Stripper, um sich entlang der Knochenoberfläche bis zum oberen Rand des Beckenkamms zu trennen und das Periost der apikalen Wand zu trennen. Wenn es sich um eine einzelne Seite handelt, kann nur eine Seite der Kuppelwand getrennt werden. Wenn es sich um eine beidseitige Seite handelt, sollte die doppelseitige Kuppelwand getrennt werden. 3. Schneiden Sie den Schädel Bei der ersten Art der Operation muss nur der zusätzliche Beckenkamm an der Seitenwand durchtrennt werden, während bei der Außenseite der Glabella der zweite Knochentyp stärker nach außen durchtrennt wird Die Frontalnase, der dritte Typ, muss zusätzlich zu den oben genannten unterschiedlichen Knochenschnittmethoden ein Knochenfenster in der Mitte des Frontalknochens öffnen, um die Läsionen zu behandeln, die in die Hirnhäute und das Gehirngewebe der Stirn eindringen. 4. Sinusbehandlung Entfernung der medialen Schleimhaut des Stirnhöhlenbodens, Vergrößerung der Öffnung, Nasennebenhöhlenresektion, ggf. mit mittlerer Turbinierung, offene Vorderwand der Keilbeinhöhle. Die Nasennebenhöhlenschleimhaut kann bei Bedarf entfernt werden. 5. Hirnhautreparatur Wenn es eine Beteiligung der Hirnhäute oder des Gehirngewebes gibt, sollte diese nach Entfernung der Läsion repariert werden. Die Aponeurose der Stirnkappe (mit Pedikel oder frei) kann verwendet werden Die Naht wird in einer durchgehenden Decke genäht, so dass bei Wiederherstellung des Gehirngewebes die Faszie implantiert und gedrückt werden kann und die Dura mater angebracht und geschlossen wird, was für die Heilung von Vorteil ist. 6. Schädelreduktion Nachdem die Läsion entfernt wurde, wird der Schädel entfernt und der Schädel kann entfernt und mit Stahldraht oder mikroförmiger Titanplatte fixiert werden. 7. Nasale Verpackung Nachdem die Operationskammer mit physiologischer Kochsalzlösung und Antibiotika-Lösung gespült worden war, wurde die Nasenhöhle mit Jodoform-Gaze gefüllt. 8. Wunden nähen und verbinden Der Stirnschnitt wurde in vollen Schichten genäht und ein Gummidrainagestreifen wurde auf die Oberfläche des Schädels gelegt, einer auf jeder Seite, und die Bandage wurde mit zwei Bandagen unter Druck gewickelt. Komplikation 1. Austritt von Zerebrospinalflüssigkeit: Nach der Reparatur des Duradefekts kann nach der Operation kurzfristig Zerebrospinalflüssigkeit auftreten. Bei einer unsachgemäßen Reparatur kann es zu einem kontinuierlichen Austritt von Flüssigkeit kommen. 2. Lokale oder intrakranielle Infektion: Da die Operation mit der Nasenhöhle oder dem Sinus zusammenhängt, ist eine postoperative Infektion leicht möglich, einschließlich Sputumcellulitis, frontaler Osteomyelitis und Meningitis. 3. Riechverlust: Dieser chirurgische Ansatz kann eine oder beide Seiten des Riechgewebes oder der Riechfossa beschädigen, was zu einer postoperativen Beeinträchtigung oder einem Riechverlust führt.