Resektion der intrakraniellen kavernösen Fehlbildung

Kavernöse Fehlbildung, ein kavernöses Hämangiom, auch als Kavernom bekannt, ist ein nicht übereinstimmendes Gewebe und kein echter Tumor. Intrakranielle schwammartige Fehlbildungen treten meist im Gehirn auf, und einige treten auch außerhalb des Gehirns auf, wie z. B. der Sinus cavernosus der mittleren Schädelgrube, aber die Histologie ist konsistent. Die Verteilung im Gehirn ist mehr in den flachen oder allgemeinen Teilen der Gehirnhälfte, während das tiefe Gehirn, wichtige Funktionsbereiche des Gehirns und des Hirnstamms auch gesehen werden. Klinische Symptome sind hauptsächlich epileptische, hämorrhagische und fokale Symptome, und einige treten bei körperlichen Untersuchungen und anderen Untersuchungen asymptomatisch auf. Die CT-Untersuchung ergab eine klare, knotige Läsion mit hoher Dichte und verkalkten Plaques. MRT-Untersuchung: T1-Bild ist ein gemischtes Signal, Blutungen um die Läsion, Zerstörung der roten Blutkörperchen, Hämosiderinablagerung, zeigt ein ringförmiges niedriges Signal, gemeinhin als "schwarzer Ring" bekannt, T2 wie eine Läsion um den Ring ist auch ein niedriges Signal, das die Merkmale dieser Krankheit ist Nach Geschlecht gesehen. Mehrfachläsionen machen etwa 20% aus. Es gibt viele Gegenmaßnahmen zur Behandlung dieser Krankheit: Bei Patienten mit versehentlich entdeckten nicht-klinischen Symptomen wird eine nicht-chirurgische Behandlung zur Beobachtung angewendet. Beim Auftreten neurologischer Symptome befinden sich die Läsionen im allgemeinen Hirnbereich und befürworten eine chirurgische Resektion des tiefen Gehirns, des Funktionsbereichs, des Hirnstamms und Katheter Sinus Läsionen, Chirurgie ist schädlich und sehr schwierig. Die Vor- und Nachteile der Operation sollten je nach Situation abgewogen oder mit Strahlentherapie und Operation kombiniert werden. Behandlung von Krankheiten: intrakranielles kavernöses Hämangiom Indikation 1. Es gibt Symptome von Epilepsie, Blutung oder neurologischer Dysfunktion, und die Läsion befindet sich im leicht resezierbaren Bereich. 2. Akute Blutungen weisen Symptome einer intrakraniellen Hypertonie auf. 3. Das tiefe Gehirn, der Funktionsbereich, der Hirnstamm oder der Bereich der Nasennebenhöhlen usw., die Operation verursacht keine ernsthaften Komplikationen. Gegenanzeigen 1. Alt, gebrechlich, nicht in der Lage, Operationen zu tolerieren. 2. Gelegentlich gefundene Läsionen, aber keine klinischen Symptome. 3. Die Läsion ist riesig und befindet sich in einem wichtigen Funktionsbereich, der nach der Operation zu schweren Behinderungen führen kann. Präoperative Vorbereitung 1. Vor der Operation muss eine korrekte Positionsdiagnose vorliegen. In den letzten Jahren haben sich klinische Anwendungen wie CT, MRT und DSA aufgrund der Fortschritte in der bildgebenden Inspektionstechnologie zunehmend verbreitet. Die Beziehung zwischen dem Ort der Läsion und der umgebenden Struktur sollte vor der Operation analysiert werden, um den geeigneten chirurgischen Ansatz zu wählen, um die beste Exposition zu erzielen, die wichtige Schädelstruktur so weit wie möglich zu vermeiden, die Sicherheit der Operation zu erhöhen und nach Guten zu streben Die wirkung. 2. Hautvorbereitung, 1 Tag vor der Operation den Kopf mit Wasser und Seife waschen, am Morgen der Operation die Haare rasieren. Sie können sich am Vorabend der Operation auch den Kopf rasieren. 3. Fasten am Morgen der Operation. Es kann am Abend vor der Operation ein Einlauf sein, aber wenn der Hirndruck erhöht wird, sollte der Einlauf entfernt werden, um eine plötzliche Verschlechterung des Zustands zu vermeiden. 4. Geben Sie Phenobarbital 0,1 g oral vor der Operation, um eine ruhige Pause zu gewährleisten. Eine Stunde vor der Operation wurden 0,1 g Phenobarbital, 0,4 mg Atropin oder 0,3 mg Scopolamin intramuskulär injiziert. 5. Die Läsion des Sinus cavernosus sollte entfernt und ausreichend Blut vorbereitet werden. Chirurgisches Verfahren 1. Kraniotomie wie gewohnt. 2. Nachdem die Dura mater zur Bestimmung der Läsion geschnitten wurde, kann sie entsprechend ihrer Grenzlinie vollständig entfernt werden, wenn die Läsion die Gehirnoberfläche teilweise freilegt. Wenn die Oberfläche die Läsion nicht sieht, wird die Großhirnrinde geöffnet, indem der Funktionsbereich gemäß der durch CT oder MRT bestimmten Position vermieden wird.Nach Erreichen der Läsion wird die Gelatineschicht entlang der Grenze des Gehirns allmählich von der Elektrokoagulation befreit, um die Blutung zu stoppen, bis sie vollständig entfernt ist. Die allgemeinen oberflächlichen Läsionen des Gehirns, wie die Entfernung von gutartigen Tumoren im Gehirn, sind nicht so kompliziert wie die Entfernung von zerebralen arteriovenösen Missbildungen. Für tiefe Gehirn-, Hirnfunktions- oder Hirnstammläsionen sollte der chirurgische Ansatz ausgewählt, sorgfältig unter dem Operationsmikroskop operiert und der Schaden auf ein Minimum reduziert werden, um vollständig geschnitten zu werden. Für extrakranielle kavernöse Sinusläsionen ist die Operation sehr schwierig, finden Sie die Patientenschnittstelle Trennung der Läsionen, nicht blockieren Resektion, reduzieren Sie eine große Anzahl von Blutverlust, schützen Sie die 3., 4., 5., 6. Hirnnerv und Arteria carotis interna. Wenn die Blutung turbulent ist, ist es schwierig, die Blutung zu stoppen, und die Operation sollte angemessen sein. Shi Jixin et al. (1999) berichteten von 10 chirurgischen Fällen, von denen 4 vollständig entfernt wurden und nur 1 Fall keine Komplikationen aufwies. Hashimoto et al. (2000) berichteten, dass 1 Fall mit einer adhäsiven Injektion in die Läsion behandelt wurde und bei weniger Blutungen vollständig entfernt wurde. Sofortige Operationserfahrung muss noch angesammelt werden. 3. Schließen Sie nach der vollständigen Blutstillung routinemäßig den Schädel. Komplikation 1. Die postoperativen Symptome verschärfen sich, und die Läsionen an der allgemeinen Stelle sind vorübergehend, während die Erholungsrate tiefer Hirn- und Hirnstammläsionen geringer ist. 2. Die kavernöse Fehlbildung des Sinus cavernosus in der mittleren Schädelgrube kann leicht durch Schädel-Nerven-Verletzungen, Augenmuskel-Lähmungen und Taubheitsgefühle im Gesicht erschwert werden.