Endoskopische Evakuierung eines intrakraniellen Hämatoms

Der Hauptvorteil der Neuroendoskopie bei der Behandlung von intrazerebralen Hämatomen liegt in der Operation bei geringem Trauma und direkter Sicht. Der Chirurg kann mit dieser Methode nicht nur eine großflächige Exposition von Hirngewebe und Schädigungen durch Kraniotomie vermeiden, sondern auch die gute Ausleuchtung des Endoskops nutzen und das Gesichtsfeld erweitern, um die Grenze zwischen Hämatom und Hirngewebe klar zu erkennen und aktive Blutungszeitpunkte zu finden. Dies schafft wiederum Bedingungen für eine effektive Blutstillung während der Operation und eine genaue Katheterisierung nach der Operation. Daher ist die Entfernung von intrakraniellen Hämatomen unter endoskopischer Direktsicht der Kraniotomie und der Entleerung von stereotaktischen Hämatomen überlegen. Nishihara et al. (2000) verwendeten eine klare Endoskopie, um intrazerebrale Hämatome zu entfernen. Intraoperativ kann nicht nur die Verteilung des Hämatoms, sondern auch die Grenze zwischen Hirngewebe und klarem Hämatom zu 86% ~ 100% klar erkannt werden. Behandlung von Krankheiten: akutes intrazerebrales Hämatom und subakutes intrazerebrales Hämatom Indikation 1. Hämatom im Hirnparenchym (einschließlich Basalganglien-Hämatom, subkortikales Hämatom, Kleinhirn-Hämatom usw.). 2. Intraventrikuläres Hämatom. 3. Während des medizinischen Behandlungsprozesses verschlechtert sich der Zustand weiter und das Hämatom sollte im Frühstadium (innerhalb von 7 Stunden nach Beginn) entfernt werden. Gegenanzeigen 1. Späte Zerebralparese, plötzlicher Tod. 2. Systemisches und wichtiges Organversagen. 3. Das Ausmaß der Blutungen ist groß, die Krankheit schreitet schnell voran und die Zerebralparese ist spät. Präoperative Vorbereitung 1. Vor der Operation muss eine korrekte Positionsdiagnose vorliegen. In den letzten Jahren haben sich klinische Anwendungen wie CT, MRT und DSA aufgrund der Fortschritte in der bildgebenden Inspektionstechnologie zunehmend verbreitet. Die Beziehung zwischen dem Ort der Läsion und der umgebenden Struktur sollte vor der Operation analysiert werden, um den geeigneten chirurgischen Ansatz zu wählen, um die beste Exposition zu erzielen, die wichtige Schädelstruktur so weit wie möglich zu vermeiden, die Sicherheit der Operation zu erhöhen und nach Guten zu streben Die wirkung. 2. Wenden Sie Dehydratisierungsmittel an und streben Sie mehr Operationszeit an. 3. Bereiten Sie die Endoskopstützausrüstung vor. Chirurgisches Verfahren 1. Kopfhautschnitt und Schädelbohrung Gemäß CT- oder MRT-Bildern wurden in der Nähe des Hämatoms keine wichtigen Funktionsteile ausgewählt und die Epidermis wurde geschnitten und der Schädel gebohrt. 2. Schneiden Sie die Dura Mater Nachdem der Schädel auf einen Durchmesser von 1 cm gebohrt worden war, wurde die "Zehn" verwendet, um die Dura Mater zu schneiden. 3. Hämatom entfernen Ein hartes Endoskop mit einem Durchmesser von 6 bis 8 mm wird in die Mitte des Hämatoms im Gehirn eingeführt, und das Hämatom wird durch den endoskopischen Arbeitskanal gepumpt und elektrokoaguliert, um Blutungen zu stoppen. Im Allgemeinen werden 70% bis 80% des Hämatoms entfernt, um eine bessere Dekompression zu erreichen. Bei chronischen subduralen Hämatomen kann eine Endoskopie die Trennung öffnen, was zu einer angemessenen Drainage des Hämatoms führt. 4. Guan-Schädel Nachdem der größte Teil des Hämatoms entfernt worden war, wurde bestätigt, dass es keine aktiven Blutungen gab, das Endoskop wurde herausgenommen und der verbleibende Hohlraum wurde in den Silikondrainageschlauch eingebaut. Nähen Sie die Kopfhaut. Komplikation Die früheste und schwerwiegendste Komplikation nach der Operation ist eine intrakranielle Blutung. Eine häufige Ursache ist, dass die Blutstillung während der Operation nicht vollständig ist. Patienten mit gleichzeitiger intrakranieller Blutung oder verzögertem Aufwachen nach der Operation oder Apathie, Lethargie, Kopfschmerzen, Erbrechen, Krampfanfällen oder erneutem Koma nach dem Aufwachen. Daher gibt es keinen besonderen Grund, warum das Bewusstsein nach einer Operation über einen längeren Zeitraum nicht wach oder nach und nach schlechter wird. Anzeichen eines erhöhten Hirndrucks wie langsamer Puls, erhöhter Blutdruck oder neue neurologische Symptome sollten beachtet werden und der Schädel sollte sehr aufmerksam sein Die Möglichkeit von inneren Blutungen. Die CT-Untersuchung sollte rechtzeitig durchgeführt werden, wenn die Bedingungen erfüllt sind, und das Hämatom sollte unmittelbar nach der Diagnose entfernt werden. Je früher die Operation, desto besser die Konsequenzen. Wenn eine endoskopische Operation die Blutung nicht stoppen kann, ist eine Kraniotomie erforderlich, um die Blutung zu stoppen.