Operation bei Verletzung der proximalen Lebervene

Chirurgie für Lebertrauma wird für Chirurgie für Lebertrauma verwendet. Nahe der Lebervenenverletzung bezieht sich auf die Schädigung der Hauptvene der Leber und der hinteren unteren Hohlvene. Aufgrund der besonderen anatomischen Lage der hinteren Leberregion ist es schwierig zu behandeln. Bisher ist die Verletzung der Lebervene eines der schwierigsten Probleme auf dem Gebiet der Leberchirurgie. Behandlung von Krankheiten: Pfortaderthrombose Indikation Wenn die Lebervene beschädigt ist, z. B. wenn der Schock des Patienten bei der chirurgischen Untersuchung nicht leicht zu korrigieren ist, kann die partielle Kompression oder der Leberverschluss des Mullkissens die Blutung der Leberwunde nicht kontrollieren, was darauf hindeutet, dass der Lebervenenstamm oder die hintere untere Vena cava reißen. Dann sollten wir geeignete Maßnahmen ergreifen. Präoperative Vorbereitung 1. Das größte Risiko für eine Leberschädigung stellt der hämorrhagische Schock dar. Insbesondere wenn eine Leberresektion bei einem schweren Lebertrauma erforderlich ist, ist das Ausmaß der Blutung hoch und mit unterschiedlichen Schockzuständen verbunden. Bluttransfusion, Infusion, Sauerstoffversorgung, Korrektur von Störungen des Elektrolyt- und Säure-Basen-Gleichgewichts, Schutz der Nierenfunktion, Prävention von Nierenversagen und so weiter. Bereiten Sie sich gleichzeitig auf eine Notfalloperation vor, um eine ausreichende Blutversorgung zu gewährleisten, den Blutdruck zu verbessern und aufrechtzuerhalten, z. B. eine Bluttransfusion von 500 bis 1000 ml in kurzer Zeit. Der Blutdruck ist immer noch nicht gut, das heißt, Sie sollten nicht warten, während Sie eine Rettungsoperation durchführen. 2, sterben die meisten Patienten mit Lebervenenverletzung nach hämorrhagischem Schock, refraktärer Hypotonie oder anderen Organschäden, oft vor der Aufnahme. Die ersten Schritte der präoperativen Behandlung sind daher die Wiederbelebung der aktiven Flüssigkeit, die Bluttransfusion und die Infusion: Die verletzte Person tritt innerhalb von 15 Minuten nach der Aufnahme über die Zentralvene oder die große Extremitätenvene schnell in die laktierte Ringer-Lösung ein, wobei der Infusionskanal zumeist 2 oder 3 beträgt und die Vene der oberen Extremität ausgewählt wird. Es ist ratsam, einen Flüssigkeitsverlust aufgrund einer Schädigung der Vena cava inferior und der Lebervenenwurzel zu vermeiden. Wenn der Blutdruck des Patienten immer noch niedrig ist, deutet dies auf eine starke aktive Blutung hin.Der Patient sollte so bald wie möglich nach der präoperativen Vorbereitung gestoppt und die Genesung so bald wie möglich fortgesetzt werden, um die Schockzeit zu verkürzen. Mehr als 90% der Patienten, die länger als eine halbe Stunde unter Schock standen, starben, und eine große Anzahl von Fällen berichtete über eine positive Korrelation zwischen Mortalität und Schockdauer. 3, tiefen Schock, kurzfristige Bluttransfusion kann nicht nach der Bluttransfusion steigen, können Sie die Brust im fünften Interkostalraum auf der linken Seite öffnen, vorübergehend den Aortenblutfluss auf dem Sputum blockieren, so dass der Blutdruck steigt, die Blutversorgung des Herzens und des Gehirns aufrechterhalten, bis die offene Heilung an der Verletzungsstelle. 4. Schwere kombinierte Verletzungen, die lebensbedrohlich sind, sollten zuerst behandelt werden. Bei einem Spannungspneumothorax sollten Maßnahmen wie die Thoraxdrainage sofort durchgeführt werden, um ernsthafte Atembeschwerden, Hypoxie, Zyanose und Schock bis hin zum Tod zu vermeiden. 5, die Schwierigkeiten beim Atmen haben, sollten sich in einer frühen Trachealintubation befinden, um eine gute Belüftung und Sauerstoffversorgung zu gewährleisten. 6, vorbeugende Anwendung von Antibiotika. Vor der Operation wird eine Dosis verabreicht, und dann werden eine oder mehrere Dosen in einem bestimmten Intervall entsprechend der Operationszeit und der Halbwertszeit des Arzneimittels hinzugefügt. 7, offene Verletzung, sollte die Wunde mit sterilem Verband, eine große Anzahl von Blutungen bei Druckverband, sofortige Operation gewickelt werden. 8, setzen Sie den Magenschlauch und den Katheter vor der Operation. Chirurgisches Verfahren 1. Nahtreparatur an der Verletzungsstelle Es ist eine einfache und wirksame Methode zur Behandlung von Venenverletzungen in der Nähe der Leber. Eine intraoperative Blutung tritt sofort auf, wenn die Leberblutung unwirksam ist oder die Leber nach oben und unten gezogen wird. Dies deutet auf eine hepatische Venenverletzung hin. Zu diesem Zeitpunkt ist die Leber zunächst mit Blutstillung gefüllt, aber die starke Blutung ist nicht wirksam, sondern nur für die zusätzliche Blutstillung vor den anderen Operationen. Verwenden Sie sofort die kombinierte Inzision von Brust und Bauch, schneiden Sie das Zwerchfell bis zur unteren Hohlvene ab, legen Sie den zweiten hepatischen, hepatischen und nackten Bereich frei, kontrollieren Sie den großen Gefäßspalt unter direkter Sicht, klemmen Sie den Hohlvenenriss mit der Herzohrklemme, nähen Sie den Spalt zusammen mit der Leber Wenn das Blatt stark kontrahiert ist, kann der entsprechende Leberlappen entfernt werden. Fingerdruck kann auch verwendet werden, um Gefäßrupturen zu kontrollieren und zu reparieren. In den letzten Jahren wurde der rechte untere Rippenschnitt verwendet, und die Akupressur wurde verwendet, um den Gefäßspalt zu kontrollieren und erfolgreich zu reparieren. 2, perihepatische Gefäßisolation und Vena-Cava-Shunt Bei Patienten mit direktem Reparaturversagen sollten eine perivaskuläre Gefäßisolierung (vollständiger Ausschluss von Lebergefäßen) und ein Vena-Cava-Shunt angewendet werden. Eine vollständige hepatische Blutflussblockade besteht darin, 4 Teile des Blutes bei Raumtemperatur zu blockieren, zuerst die infraorbitale Abdominalaorta zu blockieren, dann den Block zur Kontrolle des Leberstiels zu verwenden, dann die Vena cava inferior auf Höhe der Nierenvene zu blockieren und schließlich zu schneiden Happy Bag, blockieren Sie die obere und untere Hohlvene, die Blockierzeit beträgt 30 Minuten, keine nachteiligen Folgen. Es gibt drei Möglichkeiten, den Vena-Cava-Blutfluss durch die Vena-Cava zu umgehen: 1 Verwenden Sie durch die rechte Atriumkanüle bis zur Vena cava inferior einen 32- oder 34-Fr-Silikonschlauch, um die Umlenkpumpe, die Ligation der Vena cava inferior in der Perikardhöhle und die Vena cava inferior über der Nierenvene zu verbinden. Nachdem das Leberhilum kontrolliert ist, wird die Venenverletzung repariert. 2 durch die minderwertige Vena-Cava-Intubation und reparieren Sie den Vena-Cava-Schaden. 3 Intubation am Übergang der Vena femoralis und der Vena saphena: Ein Polyethylen-Shunt-Schlauch (28Fr) mit einer Länge von ca. 66 cm, ein 9 cm hoher Latexballon, der vom Übergang der Vena femoralis und der Vena saphena eingeführt wird, und die Blase können mit Wasser bis zur Leber gefüllt werden. Das Vena-Cava-Segment des unteren Rands ist vollständig verstopft, und das seitliche Loch am Katheter erleichtert das Blutrutschen. Reparieren Sie nach Abschluss des Shunts den Schaden.