Reparatur von Leistenhernien

Inguinalhernie tritt häufig bei älteren Menschen auf, meistens verursacht durch die Schwäche der Bauchdecke, und unterscheidet sich von der inguinalen Hernie, die durch angeborene Defekte verursacht wird. Daher sollte bei der Reparatur auf die Stärkung der lokalen Bauchdecke geachtet werden. Behandlung von Krankheiten: Leistenbruch Indikation Inguinalhernie tritt häufig bei älteren Menschen auf, meistens verursacht durch die Schwäche der Bauchdecke, und unterscheidet sich von der inguinalen Hernie, die durch angeborene Defekte verursacht wird. Daher sollte bei der Reparatur auf die Stärkung der lokalen Bauchdecke geachtet werden. Gegenanzeigen Der Patient ist zu alt und sollte einen schlechten Allgemeinzustand haben. Präoperative Vorbereitung Antibiotika werden routinemäßig vor der Operation eingesetzt. Chirurgisches Verfahren 1. Exponieren Sie den direkten Vorsprung: Der Hautschnitt sollte leicht innerhalb der schrägen Reparatur liegen. Die Aponeurose des äußeren schrägen Muskels wird eingeschnitten, die kombinierte Sehne wird nach oben gezogen und das Samenstrang wird nach unten gezogen, um den äußeren Vorsprung und die angrenzende Gewebestruktur freizulegen. 2. Zirkuläre Inzision Unterleibsquerfaszie: Nach dem Trennen und Auseinanderziehen des Samenstranges zuerst den geraden vorstehenden Teil an der Oberseite nach oben heben und die Unterleibsquerfaszie an der Unterkante des Beckenkamms mit einem Messerring abschneiden. Dann wird der gerade Beckenkamm nach außen und unten geöffnet und die Querfaszie der oberen Kante der Basis des Beckenkamms wird ebenfalls geschnitten.Der Beckenkamm ragt aus dem Leistengegendreieck an der Innenseite der unteren Epigastralarterie heraus.Wenn die Außenseite der Basis geschnitten wird, sollte daher die Bauchdecke vermieden werden. Untere Arterie. Nachdem der gesamte Basisabschnitt kreisförmig geschnitten ist, wird die distale Kante der Inzisions-Querfaszie durch einen Hämostat angehoben, und der Teil der Querfaszie wird in eine Schalenform umgewandelt und abgezogen. 3. Trennung des Bruchsacks: Trennung des extraperitonealen Fettes mit einem geraden Sack. Die hämostatische Zange wurde verwendet, um den oberen Teil des Beutels festzuklemmen, und der Beutel wurde entlang der Wand des Beutels scharf von der Blase getrennt. Schließlich wurde der Beutel vollständig getrennt. Auf diese Weise können sowohl die Größe als auch der Beutel für die Verarbeitung sicher geschnitten werden. 4. Den Sack abschneiden: Der Sack muss abgeschnitten werden, ob es sich um eine Sakralreparatur oder einen geraden Sack handelt. Wenn der Sack vorsichtig angehoben und nicht durchtrennt wird, wird nur der Sackhals abgebunden. Dies kann den Zweck einer starken Abbindung nicht erfüllen und die Eingeweide versehentlich verletzen. Schneiden und heben Sie den Bruchsack ab und überprüfen Sie sorgfältig die Beziehung zwischen dem Bruchsack und dem umgebenden Gewebe. Achten Sie besonders auf die A. epigastrica inferior an der Außenseite des Rektushalses, während sich der verschlossene Nabelast der A. iliaca interna häufig im Sack befindet Die Innenseite des Halses. 5. Entfernung des Bruchsacks und Vernähen des Kapselhalses: Der Inhalt des Auswurfs wird in die Bauchhöhle zurückgeführt, und nach dem Entfernen des Sacks wird die Wand des Sacks vom Sackhals entfernt. Da der Hals des Sakralhalses im Allgemeinen breit ist, ist es nicht einfach, die innere Handtasche zu nähen oder einfach zu nähen, so dass die intermittierende Naht häufig geschlossen ist. Die Naht sollte einen 4-0-Seidenfaden verwenden, die erste Schicht ist eine unterbrochene Naht und die zweite Schicht ist eine unterbrochene 8-förmige Naht. Ein gerader Sack mit einem Durchmesser von weniger als 3 cm und einer breiten Basis kann die Querfaszie und den Sack nicht durchtrennen und eine Reihe von Varusnähten an der Querfaszie an der Ausbuchtung nähen, so dass der Kammabschnitt gefaltet und umgedreht und dann halbiert wird Die Methode repariert die hintere Wand des Leistenkanals. 6. Inguinalkanal reparieren: Beim Nähen der hinteren Wand der Inguinalregion die Querfaszie mit einem 4-0-Seidenfaden vernähen. Die kombinierte Sehne und das Leistenband werden dann genäht. Die Aponeurose des äußeren Schrägmuskels wurde genäht und das Samenstrangband wurde außerhalb der Aponeurose des äußeren Schrägmuskels platziert, und das subkutane Gewebe und die Haut wurden schließlich genäht. Komplikation Nervenverletzung der unteren Bauchdecke. Die Vas deferens sind beschädigt. Hodenblutschaden.