Starnes-Operation

Das Ziel der Starnes-Operation ist es, den rechten Ventrikel zu entsorgen, um eine Trikuspidalinsuffizienz zu beseitigen und den rechten Ventrikel von einer Kompression des linken Ventrikels zu entlasten und eine neue Quelle des Blutflusses in die Lunge zu etablieren. Behandlung von Krankheiten: Lungenatresie Indikation Starnes Chirurgie ist verfügbar für: Bei Neugeborenen mit funktioneller Lungenatresie wird nach Stabilisierung der Rettungsfälle eine Starnes-Operation durchgeführt. Dann wurde 4 bis 6 Monate nach der Geburt ein bidirektionaler kavopulmonaler Bypass oder eine 2 bis 4 Jahre alte Verbindung zwischen Vena cava und Lungenarterie durchgeführt. Gegenanzeigen Bei nicht funktionierender Lungenatresie ist eine solche Operation nicht erforderlich, und es sollte eine atriale Ventrikelfaltung durchgeführt werden. Präoperative Vorbereitung 1. Bei kritisch kranken Neugeborenen mit funktioneller Lungenatresie sollte die Rettung aktiv organisiert, eine schnelle Intubation und eine Beatmung durchgeführt werden, um eine Atemalkalose zu bilden, und es sollte Prostaglandin E1 oder Kohlenmonoxid zur Behandlung von Hypoxämie angewendet werden. Und reduzieren Sie den Lungengefäßwiderstand. 2. Kontinuierliche intravenöse Infusion von Dopamin oder Dobutamin, intermittierend intravenösem Natriumbicarbonat, zur Behandlung von Herzinsuffizienz und metabolischer Azidose. 3. Wenn sich die Symptome nicht signifikant bessern, sollte eine Operation durchgeführt werden. Chirurgisches Verfahren Die Mittellinieninzision des Brustbeins. Die aufsteigende Aorta wurde in den arteriellen Infusionsschlauch eingeführt und direkt in den rechten und unteren Hohlvenen-Winkelschlauch eingeführt. Nach dem extrakorporalen Kreislauf wurde der Blutfluss abgekühlt und nach dem Stoppen der Aorta und des Herzens wurde der rechte atriale schräge Einschnitt vorgenommen und das rechte Atrium entfernt (Abb. 6.35.1-1A). Durch das patentierte Foramen ovale im Dekompressionsröhrchen des linken Herzens wurde bei der intrakardialen Untersuchung häufig eine schwere Regurgitation der Trikuspidalmuskulatur, ein signifikant erhöhter Raum- und funktioneller rechter Ventrikel sowie eine normal offene Lungenklappe festgestellt. Die Fossa ovalis wurde entfernt und der Durchmesser des Vorhofseptumdefekts betrug 1,62,0 cm. Schneiden Sie das perikardiale oder expandierte Polytetrafluorethylenpflaster auf die entsprechende Größe. Ein 6-0-Polypropylenfaden wurde verwendet, um von der Außenseite des Koronarsinus zu nähen, und mit dem Pflaster wurde eine fortlaufende Naht des Todaro-Bandes und der Kante des ventrikulären Septumvorhofabschnitts und des Trikuspidalrings hergestellt. Der rechte Vorhofschnitt wurde vernäht. Nach dem Wiedererwärmen und Öffnen der Aorta, nachdem das Herz erneut gesprungen war und nicht mehr zirkulierte, wurde ein expandiertes Polytetrafluorethylen mit einem Innendurchmesser von 3,5 bis 4,0 cm als zentraler Shunt verwendet, dessen eines Ende an der Lungenarterie und dessen anderes Ende an der aufsteigenden Aorta anastomosiert war. Eine unbenannte Arterie und ein Shunt der rechten Lungenarterie können ebenfalls durchgeführt werden. Neugeborene sollten routinemäßig eine modifizierte Ultrafiltration durchführen, nachdem sie den Kreislauf gestoppt, überschüssige Flüssigkeit und Entzündungsmediatoren im Körper ultrafiltriert und die Herz- und Lungenfunktion verbessert haben.