Sugiura-Operation

Die Sugiura-Chirurgie wird für die Notfallchirurgie bei akuten massiven Blutungen bei portaler Hypertonie eingesetzt. Die portale Hypertonie ist das Ergebnis eines beeinträchtigten Blutflusses zum Portalsystem. Die wichtigsten klinischen Manifestationen sind kongestive Splenomegalie, Hypersplenismus, Magenfundus und Ösophagusvarizen sowie eine große Menge an Hämämie nach Krampfadernruptur, die lebensbedrohlich sein kann. Es kann auch Aszites verursachen. Behandlung von Krankheiten: portale Hypertonie Indikation Sugiura Chirurgie ist geeignet für: 1. Eine Blutung des oberen Gastrointestinaltrakts bei portaler Hypertonie ist nach ärztlicher Behandlung nicht wirksam. 2. Das kranke Kind ist im Allgemeinen in einem schlechten Zustand und kann Shunt-Operationen nicht tolerieren oder ist zu jung, um für Shunt-Operationen geeignet zu sein. 3. Wenn das Kind Aszites hat, können Sie sich dafür entscheiden, die Brust-Speiseröhre zu passieren. 4. Wenn kein Aszites vorliegt, kann die Ligation des Magenfundus durch die Bauchhöhle erfolgen. Präoperative Vorbereitung 1. Es kommt zu Blutungen im oberen Gastrointestinaltrakt, und das Blutvolumen sollte während der nicht-chirurgischen Behandlung ergänzt werden, um einen hämorrhagischen Schock während der Operation zu vermeiden. 2. Wenn die Leberfunktion des kranken Kindes nicht gut ist, sollte auf den Leberschutz geachtet werden, um ein Leberkoma nach der Operation zu vermeiden. 3. Wenden Sie Antibiotika an, um eine Infektion zu verhindern. Chirurgisches Verfahren Einschnitt Entfernen Sie auf der linken Seite des 7. Interkostalraums die 7. Rippe, um den Einschnitt zu vergrößern und die Exposition zu erhöhen. 2. Sinus esophagealis Nach dem Öffnen der Brust wird die mediastinale Pleura geöffnet und die Aorta von der anterioren Richtung getrennt. Die Speiseröhre wird präpariert und der freie Bereich erstreckt sich von der Speiseröhrenlücke bis zur unteren Lungenvene. Befreien Sie den Vagusnerv neben der Speiseröhre, aber nicht geschnitten. Alle zur Speiseröhre führenden Äste der Speiseröhre wurden abgebunden und durchtrennt, und die Ligation und Unterbrechung erfolgten von der Speiseröhrenlücke bis zur unteren Lungenvene. Insgesamt mussten etwa 40 bis 50 Äste abgebunden werden. Der Vagusnerv und die Speiseröhrenvene sollten während der Operation geschützt werden. 3. Mageninsuffizienz und Splenektomie (1) Öffnen Sie das Zwerchfell 2 bis 3 cm hinter dem Vagusnerv. Wenn das Zwerchfell geschnitten wird, werden die Blutungspunkte auf beiden Seiten des Einschnitts einzeln genäht, um Blutungen zu vermeiden. (2) Nach dem Eintritt in die Bauchhöhle, in das freie Milzband, das Milz- und Magenband, das Milzdarmband und das Milz- und Nierenband, routinemäßige Entfernung der Milz, da möglicherweise eine starke kollaterale Zirkulation um die Milz vorhanden ist, sollte darauf geachtet werden, dass die Blutung während der Operation gestoppt wird. (3) Nachdem die Milz entfernt wurde, werden die Blutgefäße, die vom oberen Teil des Magens und dem Magen in den Magen eintreten, nacheinander bis zum linken Gefäß der Magen-Netzhaut abgebunden. Auf der kleinen gekrümmten Seite des Magens werden die Zweige der Magen-Koronar-Venen abgebunden, und die Zweige von der Speiseröhre zu den Zweigen der Magenwand werden abgebunden, um den Zweck der Unterbrechung zu erreichen. Nach der hochselektiven Ablation des Vagusnervs sind die Blutgefäße im oberen Magensegment 6 bis 7 cm lang. 4. Schneiden Sie die untere Speiseröhre ab und synchronisieren Sie sie erneut Die nicht-invasive Gefäßklemme wurde verwendet, um die beiden Enden der Speiseröhre am distalen Ende der Verbindung des Herzens und der Speiseröhre zu klemmen.Die Muskelschicht der Speiseröhre wurde zwischen den beiden Klemmen geschnitten, und die Muskelschicht wurde leicht abgetrennt, und dann wurde der Klebstoff geschnitten. Die geschnittene Speiseröhrenvene wurde abgebunden. 5. Ösophagus-Endanastomose Die Schleimhaut und die Submukosa wurden intermittierend mit einem 5: 0-Seidenfaden vernäht, und dann wurde die Muskelschicht der Speiseröhre mit einem 2: 0-Seidenfaden anastomosiert. Diese anastomösen Nähte nähten die Krampfader der Speiseröhre weiter. 6. Nähen und Entwässern Platzieren Sie den geschlossenen Thoraxdrainageschlauch und nähen Sie die mediastinale Pleura und das Zwerchfell. Das Zwerchfell sollte sehr eng vernäht werden, damit kein Aszites durch den Einschnitt in die Brust fließt.