duodenoduodenale Anastomose

Zwölffingerdarmanastomose zur Behandlung von Zwölffingerdarmatresie und Stenose. Angeborene Darmatresie und Darmstenose sind eine der häufigsten Missbildungen bei Neugeborenen. Es tritt im Embryo 10 bis 12 Wochen auf, die meisten Vakuolen werden vom epithelgefüllten Darmlumen gebildet und die Vakuolen verschmelzen miteinander, um mit dem Darmlumen zu kommunizieren.Dieser Rekanalisationsprozess erzeugt eine Darmatresie oder Stenose, Zwölffingerdarm. Okklusion und Stenose sind meist solche embryonalen Missbildungen. Wenn sich der Fötus nach 3 Monaten während des intrauterinen Wachstums aufgrund verschiedener Erkrankungen wie Volvulus, Kabelkompression, Intussuszeption, mesenterialer Entwicklungsstörung oder mesenterialer Gefäßembolie, intraabdominaler Infektion usw. vollständig entwickelt hat. Aufgrund von Darmnekrosen, Perforationsläsionen und anschließender Selbstreparatur, die zur Bildung leerer Atresien und Stenosen führt, können bei einigen Patienten immer noch Mekoniumperitonitis oder Mekoniumdarmobstruktion auftreten. Darmatresie und Darmstenose treten am häufigsten im unteren Jejunum und Ileum auf, gefolgt vom Duodenum, das im Dickdarm weniger häufig ist. Meist einzelne Läsionen, aber auch multiple Atresien. Behandlung von Krankheiten: Zwölffingerdarmverletzung Indikation Die Operation ist die einzige Behandlung für angeborene Darmatresie und Darmstenose. Wird die Darmatresie nicht rechtzeitig operiert, stirbt sie ca. 1 Woche nach der Geburt ab, sodass sie nach der Diagnose so bald wie möglich operiert werden kann. Die Darmstenose ist abhängig von der Erkrankung und wird aktiv auf die Operation vorbereitet. Präoperative Vorbereitung 1, Nasensonde Dekompression, um Erbrechen und Aspiration zu verhindern. 2, kranke Kinder haben oft Lungenentzündung und Atelektase, müssen Sauerstoff vollständig einatmen, Sputumdrainage, schwere Intubation der Luftröhre, klare Atemsekrete und zusätzliche Atmung geben. Achten Sie auf die Luftfeuchtigkeit des eingeatmeten Gases. 3, achten Sie auf Hitzebewahrung, vor allem bei Niedrigtemperatur-Patienten, die ins Krankenhaus eingeliefert werden, müssen Sie zuerst Ihre Körpertemperatur und dann die Operation wiederherstellen. 4. Korrigieren Sie das durch häufiges Erbrechen verursachte Ungleichgewicht von Wasser, Elektrolyten, Säure und Lauge. 5. Anwendung von Antibiotika, Vitamin K und Vitamin C. 6, mit blut 50 ~ 100 ml ersatz. 7. Richten Sie einen intravenösen Infusionsweg ein. Chirurgisches Verfahren 1. Inzision Ein transversaler Einschnitt kann verwendet werden, 1 cm am Nabel, und das linke Ende des Einschnitts beginnt 1 cm links von der Mittellinie. Der Einschnitt ist etwa 7 cm lang. Es kann sich auch um einen geraden Schnitt in der Mitte des rechten Oberbauches oder durch den Rectus abdominis handeln. 2, freies Zwölffingerdarm Nach der Diagnose der Bauchhöhle wird der rechte Dickdarm frei, um sich nach links unten zu bewegen. Öffnen Sie das Duodenum und das hintere Peritoneum und versuchen Sie, den zweiten Teil des Duodenums (Kocher-Manöver) zu befreien. Der dritte und vierte Teil des Duodenums müssen ebenfalls vollständig hinter den Mesenterialgefäßen und dem Duodenal-Jejunum befreit sein Wenn Sie sich zur rechten Seite des Blutgefäßes bewegen, sind die obigen Operationen im Allgemeinen nicht schwierig. Zu diesem Zeitpunkt sind die proximalen und Darmsegmente der Obstruktion vollständig freigelegt. An dieser Stelle können Sie die Ursache des Hindernisses erkennen. 3, zeichnen Sie in der Nähe des Darms Die Seitenwände der verstopften Fern- und Darmsegmente werden zusammengebracht, und ein Nadelfaden wird verwendet, um die Nadelstützlinie an beiden Enden der Darmwand aufzuhängen, und dann wird die Nahtmuskelschicht zwischen den Nadeln genäht. Ein paralleler Einschnitt wird auf beiden Seiten der Darmwand vorgenommen, und der Einschnitt ist ungefähr 1,5 bis 2 cm lang. 4, Zwölffingerdarm-Zwölffingerdarm-Anastomose Die Filamente wurden als intermittierende Vollschichtnaht der Vorder- und Hinterwände der Anastomose verwendet. Der Nadelabstand betrug 1 bis 2 mm, und die Nadel befand sich 1 mm von der Schneidkante entfernt. Die Vorderwand kann mit wenigen Nadelmuskelschichten vernäht werden. Aufgrund der geringen Größe des distalen Darms des Neugeborenen ist die zweischichtige Anastomose mit gewissen Schwierigkeiten verbunden. Es ist notwendig, die Bildung von Stenosen und Verstopfungen durch übermäßigen Varus zu vermeiden. Es wird empfohlen, eine einschichtige Naht zu verwenden, und jede Nadel sollte sich in der Darmwand befinden. Dreh es um. Unabhängig von der Anastomosemethode sollte der entsprechende feine Nadelfaden verwendet werden, um die Operation akribisch und schonend zu gestalten, und es sollte vermieden werden, die Darmwand mit dem Instrument einzuklemmen. 5, Gastrostomie und Platzierung der Magensonde Bei unreifen kranken Kindern fügen Patienten mit schwerer Erkrankung erforderlichenfalls eine Gastrostomie und eine Platzierung der Magensonde hinzu. Letztere ist praktischer, wenn die Vorderwand der Darmanastomose nicht anastomotisch ist. Die Methode ist in der anterioren Gastrostomie beschrieben. 6, Nahtschnitt Bauchwandschnittnaht, in der Regel nicht Bauchdrainage setzen. Komplikation 1, Anastomosenobstruktion: Die Gründe können Anastomosenödem, übermäßige Varus, Mekoniumobstruktion und Darm proximale Resektion ist nicht genug, Darmperistaltik ist nicht gut. Wenn Sie eine gute Dekompression und Nährstoffunterstützung für intravenöse oder enterale Ernährungssonden haben, können Sie geduldig warten und diese beobachten. Andernfalls müssen Sie die Sonden innerhalb von 1 Woche neu untersuchen und korrigieren. 2, Anastomoseninsuffizienz: für schwerwiegende Komplikationen. Im Falle einer Ernährungsunterstützung ist ein Dünndarmleck nicht von einer Manifestation einer Bauchfellentzündung begleitet, und manchmal kann eine nicht-chirurgische Behandlung geheilt werden. Wenn die Leckage jedoch groß ist und die Peritonitis offensichtlich ist, muss sie rechtzeitig behandelt werden. 3, Darmverschluss durch Darmadhäsion: Bei Kindern mit Mekoniumperitonitis ist die Wahrscheinlichkeit höher, dass eine nicht-chirurgische Behandlung ungültig ist, wenn eine Operation erforderlich ist. 4. Lungenentzündung: Allgemeine Atemwegsinfektionen oder Aspirationspneumonien sind schwerwiegende Komplikationen und müssen aktiv verhindert und behandelt werden. 5, eine kleine Anzahl von Patienten mit Darmatresie fand nicht die Membran-Typ-Stenose in der proximalen Seite der Atresie, keine vollständige Obstruktion in der frühen postoperativen Phase, mit der Entwicklung des kranken Kindes, Ernährungsumstellungen, Symptome oder Auswirkungen einer unvollständigen Obstruktion nach mehreren Monaten oder sogar Jahren Es erschien nur, als die Ernährung entwickelt und eine andere Operation durchgeführt wurde.