Zenker Divertikulektomie

Das Divertikel der Speiseröhre ist eine Blindtasche, die das Epithel mit dem Lumen der Speiseröhre bedeckt. Angeborenes Divertikel der Speiseröhre ist klinisch selten. Kann eine Variation der Ösophagus-Wiederholung sein. Das echte Divertikel sollte eine Schleimhaut-, Submukosa- und Speiseröhrenmuskelschicht aufweisen, beginnend mit einer kleinen Blindtasche, die später aufgrund des Mechanismus eines ähnlichen prall gefüllten Divertikels zunimmt. Angeborenes Divertikel kann auf jeder Ebene der Speiseröhre auftreten. Häufige Stellen sind die Rachenröhre und die Speiseröhre. Symptome können in den späteren Stadien des Babys und der frühen Kindheit auftreten, hauptsächlich als Folge einer langsamen Dysphagie und wiederholter Infektionen der Atemwege. Das Divertikel im pharyngealen Speiseröhrenbereich weist frühere Symptome auf, und Symptome, die der Ösophagusatresie ähneln, treten in der Neugeborenenperiode auf. Eine kleine Anzahl kranker Kinder kann von einer Ösophagusfistel begleitet werden. Ösophagus-Barium-Mahlzeit-Angiographie kann die Diagnose bestätigen. Das Divertikel der Speiseröhre ist gezeigt und sollte in einer positiven Position fotografiert werden. Die Endoskopie kann das pharyngeale Divertikel der Speiseröhre bestätigen und mit Missbildungen wie der Ösophagusfistel einhergehen. Achten Sie bei der Mikroskopie auf die Perforationsgefahr. Die chirurgische Entfernung des Divertikulums ist die beste Behandlung. Behandlung von Krankheiten: Divertikel der Speiseröhre Divertikel der Speiseröhre Indikation Die Divertikelresektion nach Zenker eignet sich zur Divertikelvergrößerung mit Speichel- und Speiserückfluss, Husten und anderen Symptomen. Präoperative Vorbereitung Klarer Fluss 48 Stunden vor der Operation, um Lebensmittelretention zu vermeiden. Waschen Sie das Divertikel mit viel Wasser. Orale 2% ige Streptomycinlösung, 4-mal täglich. Der Magenschlauch wurde vor der Operation durch die Nasenhöhle geführt. Chirurgisches Verfahren Einschnitt Der linke Hals sternocleidomastoid anterior schräge Inzision, von der Höhe des Zungenbeins bis zum Schlüsselbein 1 cm. 2. Die Kammer freilegen Schneiden Sie das Platysma ab und ziehen Sie die Sternocleidomastoideus- und Carotisscheide nach außen zurück. Die Schulterblattmuskeln werden nach vorne und nach innen gezogen, wodurch die Speiseröhre freigelegt und das Divertikel gefunden wird. Trennen Sie sich vom Hals des Divertikulums und machen Sie eine Markierungsnaht im Abschnitt. 3. Exzision Der Divertikelhals wird rechtwinklig zur Längsachse der Speiseröhre eingeklemmt und die Magensonde vor der oberen Pinzette in das Ösophaguslumen gedrückt. Es ist nicht ratsam, das Divertikel vor dem Festklemmen übermäßig zu ziehen, um eine übermäßige Entfernung der Schleimhaut der Speiseröhre und eine Verengung der Speiseröhre zu vermeiden. Die Wand der Kapsel wurde 2 mm distal zur Öffnung des Divertikulums geschnitten, und der Schlitz wurde an der Seite geschnitten, und die Wand der Kapsel wurde intermittierend mit einem dünnen Faden vernäht, und der Knoten wurde in das Ösophaguslumen geschlagen. Beim Schneiden des Divertikels wird die Umgebung mit einem Mullkissen geschützt und jederzeit angezogen, um eine Kontamination des Divertikelinhalts zu vermeiden. 4. Überprüfen Sie den Reparaturraum Die Magensonde wurde zum Aufblasen auf die Ösophagusreparatur gezogen, und die Divertikelnaht wurde auf Luftleckage überprüft. Wenn Gas austritt, füllen Sie die Naht mit einem dünnen Draht. Die Magensonde wird dann zur postoperativen Dekompression in den Magen eingeführt. 5. Inzision eingebauter Drainagestreifen, schichtweise vernäht. Komplikation 1. Die Fistel wird gebildet: Speichel tritt an der Inzisionsdrainage auf. Tritt häufig ungefähr 1 Woche nach Chirurgie auf. Wenn der Mund nicht groß ist, ist die Drainage ausreichend, nüchtern, parenteral ernährt, meistens selbstheilend nach Wochen oder Monaten. 2. Wiederholte Kehlkopfnervenverletzung: Wenn es sich um eine vorübergehende Verletzung handelt, die durch Ziehen verursacht wurde, kann sie wiederhergestellt werden. 3. Ösophagusstenose: Eine übermäßige Resektion der Schleimhaut während der Divertikelresektion, Dysphagie nach der Operation und Dilatation ist wirksam.