Resektion der Analfistel

Die Analfistel befällt hauptsächlich den Analkanal, befällt selten das Rektum und ist ein infektiöser Kanal, der mit der perianalen Haut kommuniziert. Der innere Mund befindet sich in der Nähe der Zahnlinie und der äußere Mund befindet sich auf der Perianalhaut. Dies ist eine häufige Erkrankung bei Analkanal- und Rektalerkrankungen. Es gibt viele Klassifizierungsmethoden für Analfisteln, aber sie hängen nicht nur mit der Lage des Abszesses um das anorektale Rektum, der Beziehung zwischen der Fistel und dem Analsphinkter zusammen. Gegenwärtig wird die Analfistel gemäß der Beziehung zwischen der Fistel und dem Schließmuskel in vier Kategorien unterteilt. 1 Schließmuskel Analfistel: Meist niedrige Analfistel, die häufigste mit einem Anteil von ca. 70%, ist die Folge eines Abszesses um den Analkanal. Die Fistel geht nur durch den inneren Schließmuskel und es gibt normalerweise nur einen äußeren Mund, der näher am Analrand liegt, etwa 3 bis 5 cm. Eine kleine Anzahl von Fisteln befindet sich oben und bildet ein blindes Ende zwischen dem Rektalringmuskel und den Längsmuskeln oder dringt in das Rektum ein, um einen Krampf mit hohem Schließmuskel zu bilden. 2 Schließmuskel Analfistel: kann niedrig oder hoch sein Analfistel, die etwa 25% ausmacht, ist die Folge des Rektum-Ischialabszesses. Die Fistel verläuft durch den inneren Schließmuskel zwischen den oberflächlichen und tiefen Teilen des äußeren Schließmuskels, und es gibt oft mehrere äußere Öffnungen, und die Zweige kommunizieren miteinander. Der äußere Mund ist näher am Analrand, etwa 5 cm, und einige Fisteln wandern durch den M. levator ani zum Bindegewebe neben dem Rektum und bilden eine Becken-Rektal-Fistel. 3 Schließmuskel Analfistel: Hohe Analfistel, selten, entfallen 5%. Die Fistel passiert den M. levator ani und dringt dann in die Haut bis zur Fossa rectalis ischialis ein. Da es sich bei der Fistel häufig um einen anorektalen Ring handelt, ist die Behandlung schwierig und erfordert eine schrittweise Operation. 4-Schließmuskel-Analfistel: Die mit 1% am wenigsten beobachtete Fistel ist auf die Folgen eines Becken-Rektalabszesses in Kombination mit einem Ischias-Rektalabszess zurückzuführen. Die Fistel kommuniziert mit dem Rektum über den M. levator ani. Diese Analfistel wird häufig durch Morbus Crohn, Dickdarmkrebs oder ein Trauma verursacht. Bei der Behandlung sollte auf die primäre Läsion geachtet werden. Die obige Klassifizierung ist in den oberen und unteren Positionen detaillierter, was der Wahl der Operationsmethoden förderlich ist. Klinisch wird die Analfistel häufig in zwei Kategorien unterteilt: niedrig oder hoch: Die erste befindet sich unterhalb des Anorektalrings und die zweite oberhalb des Anorektalrings. Es gibt auch eine Analfistel aus der Form der Fistel, die in geraden, gebogenen und hufförmigen Anus unterteilt ist. Straight Sputum ist oft eine niedrige Analfistel, und die hufförmige Analfistel ist oft hoch, und die Flexion kann niedrig oder hoch sein. Aufgrund der pathologischen Veränderungen kann es in eitrige Analfistel und Analfistel unterteilt werden, die durch eine bestimmte Infektion verursacht werden. Analfistel kann sich nicht selbst heilen und muss operativ behandelt werden. Das Prinzip der chirurgischen Behandlung besteht darin, alle Fisteln zu schneiden und erforderlichenfalls das Narbengewebe um die Fistel herum zu entfernen und die Wunde allmählich von der Basis zu heilen. Die Analfistel unterscheidet sich von der Inzision dadurch, dass die Fistel vollständig zu gesundem Gewebe entfernt wird. Behandlung von Krankheiten: Analfistel Indikation Analfistel ist geeignet für: 1. Der Ductus ist fibrotischer als die einfache und komplexe Analfistel, und die Richtung der Pipeline liegt unterhalb des anorektalen Rings. 2. Arbeiten Sie mit der Hängelinientherapie zusammen, um eine hohe Analfistel zu behandeln. Gegenanzeigen Hohe Analfistel sollte nicht reseziert werden. Präoperative Vorbereitung 1. Komplexität oder hohe Analfistel sollte mit 40% jodiertem Öl durchgeführt werden. Die Methode ist: zuerst mit warmer Kochsalzlösung einlaufen, den Stuhl abtropfen lassen und einmal ein Bad nehmen. Legen Sie ein Metallschild auf den Anal- und Außenmund. Verwenden Sie eine Kontrastnadel (verwenden Sie eine Epiduralnadel oder eine kleine Punktionsnadel, um den Kopf zu entfernen) und führen Sie ihn aus dem äußeren Mund ein. Die Pipeline wurde mit 3% igem Wasserstoffperoxid und Kochsalzlösung gewaschen, um die Erfolgsrate des Kontrastmittels zu erhöhen, dann wurde das Kontrastmittel unter Röntgenfluoroskopie injiziert, um den Trend des Kontrastmittels zu beobachten, und die positive und laterale Position wurden eingenommen. 2. Rasieren Sie die Haut um den Anus. 3. Geben Sie dem Körper 1d vor der Operation Flüssigkeit. 4. Falls erforderlich, Seifenwasser 4 bis 6 Stunden vor der Operation einlaufen lassen. Chirurgisches Verfahren 1. Nach der Injektion von 1% Methylenblau oder Methylviolett aus dem äußeren Mund der Fistel führt der Bediener den Index als Führungsmarker in das Rektum ein und führt ihn dann vorsichtig mit einer biegsamen stumpfen Sonde aus dem äußeren Mund ein und sticht durch den inneren Mund. 2. Klemmen Sie die Haut des äußeren Mundes mit der Gewebezange fest, schneiden Sie die Haut und das Unterhautgewebe um den äußeren Mund der Fistel und schneiden Sie dann die Haut, das Unterhautgewebe und die mit einem elektrischen Messer oder einer Schere in Richtung der Sonde gefärbte Wand aus Methylenblau ab. Alles Narbengewebe um Mund und Fistel, wodurch sich die Wunde vollständig öffnet. Nach Beendigung der Blutung wird die Wunde mit Vaseline-Gaze gefüllt.