Anastomose des Gesichtsnervs

Die Anastomose des Gesichtsnervs umfasst die kontralaterale Anastomose und die Ablenkungsanastomose, die je nach Zustand der Nerventrennung ausgewählt werden können. Behandlung von Krankheiten: Gesichtsnervenverletzung Indikation 1. Die End-to-End-Anastomose eignet sich zur Nervenablation ohne Trennung zweier traumatischer oder fehlerfreier Zwei-Ende-Anastomosen ohne Spannung. Diese Verletzung des Gesichtsnervs tritt häufig bei einer Humerusfraktur oder einem Operationstrauma auf, und einige befinden sich im Trommelfell-, Kegel- oder Mastoidsegment. 2. Ablenkung und Anastomose Die beiden Enden des Nervs sind um mehr als 3 bis 4 mm voneinander getrennt.Wenn während der Anastomose eine große Spannung auftritt, sollte die Anastomose des Humerus oder des äußeren Humerus verwendet werden. Präoperative Vorbereitung 1. Machen Sie eine gute Arbeit der präoperativen Interpretation des Patienten. 2. Vor der Nacht vor dem Zubettgehen und vor dem Betreten des Operationssaals wurde jedem Patienten 0,09 g Benzobarbital verabreicht. Diejenigen, die gegen Phenobarbital allergisch waren, konnten 5 mg Sputum (Dingding) einnehmen (Kinder nach Belieben oder nicht). 3. Vollnarkose, Seifenwasser Einlauf vor der Operation, schneller Morgen, kein Wasser. Eine Stunde vor der Operation wurden 0,5 mg Atropinsulfat subkutan injiziert (Kinder nach Anweisung des Arztes). 4. Wenden Sie Antibiotika vor der Operation an. Chirurgisches Verfahren Pestizide Anastomose Überprüfen Sie das abgebrochene Ende unter dem Mikroskop. Wenn sich Narbengewebe und Knochen darum befinden, sollten Sie es vor der Anastomose entfernen. Achten Sie darauf, den Nerv beim Nähen nicht zu verdrehen, und die Ausrichtung der beiden Enden sollte genau sein. Stellen Sie sicher, dass das Axon gerade mit der Anastomose wachsen kann. Bei Verwendung der Nervenanastomose wird die Nervenscheide normalerweise mit 1 bis 2 Nadeln mit einer nicht-invasiven 8-0-Naht vernäht. Befindet sich der Nerv im Knochenrohr und ist er gut fixiert, kann er nur mit Plasma genäht und fixiert werden. Fisch befürwortet die Verwendung eines fenestrierten absorbierbaren Kollagenröhrchens, wobei die Enden der beiden Enden im Röhrchen ausgerichtet und die Enden des Kollagenröhrchens mit n-Butylcyanoacrylat verbunden werden. 2. Ablenkung und Anastomose Eine häufig verwendete Methode zur Ablenkung und Anastomose besteht darin, das mastoide Segment so vorzuschieben, dass der Abstand zwischen den beiden gegenüberliegenden Enden verringert wird und die Enden miteinander in Kontakt stehen können, was ausreicht, um konsistent zu sein. Wenn die Ablenkung und Anastomose durchgeführt wird, ist es notwendig, die Hülle 3 bis 4 Nadeln an der Anastomose zu nähen, da der Nerv vom ursprünglichen Knochenschlauch getrennt wurde. Für die Schädigung des Gesichtsnervs zwischen dem Labyrinth und dem Trommelfell des Humerus, begleitet von einem vollen Sakralbereich, berichtete Portmann, dass der Sakralbereich entfernt werden kann und dann der vestibuläre Teil vom Ende des Trommelfellbereichs des Gesichtsnervs zum Labyrinth des Gesichtsnervs entfernt wird. Alle verlorenen Straßen sind abgenutzt (das vestibuläre Fenster unter dem Gesichtsnerv mit dem äußeren halbkreisförmigen Kanal und dem vorderen halbkreisförmigen Kanal). Durch die Exzision der Gesichtsneuropathie durchläuft der Gesichtsnerv die Ablationszone, um eine Ablenkung des Gesichtsnervs und eine End-to-End-Anastomose zu erreichen, und kann ohne Gewebe fixiert werden. Bei Patienten mit einer geringen Verletzung des Gesichtsnervs im Humerus muss zuerst das Stielbrustloch geöffnet und dann das distale Ende des Parotisnervs freigegeben werden, damit das distale Ende des Gesichtsnervs auf die Trommelfellhöhle und das proximale Ende des Gesichtsnervs bezogen werden kann. Die Nervenscheide nur beim Nähen nähen, aber wenn der Gesichtsnervendefekt zu groß ist, sollte eine Nerventransplantation durchgeführt werden. Wenn der Tumor entfernt wird, kann der Gesichtsnerv abgelenkt werden, ohne den Gesichtsnerv zu durchtrennen, und die Funktion des Gesichtsnervs wird nicht beeinträchtigt. Nach dem Schneiden des oberflächlichen Nervs des Gesteins wird der gesamte Gesichtsnerv nach hinten bewegt und nach der Operation des Jugularis-Sphäroid-Tumors der Gesichtsnerv des Stiels des Stiels entfernt. Komplikation 1. Sounding Die Gründe sind: (1) Perforation des Trommelfells, versehentliche Verletzung beim Trennen der hinteren Wand des äußeren Gehörgangs oder der Trommelfellhöhle, wenn eine Perforation mit einer Faszie repariert wird. (2) Die Dura mater ist durch den Defekt der Trommelfellkappe abgesackt, was die Funktion der Gehörknöchelchenkette beeinträchtigt. Die Trommelfellkappe wird mit Knochenfragmenten und Faszien rekonstruiert, nachdem der Innenohrkanal geschlossen wurde und der Gesichtsnerv nach einer Intrakanal- oder Inzisionsoperation des Gesichtsnervs bedeckt wurde. 2. Sensorineuraler Hörverlust Durch intraoperative Verletzung verloren, Vestibular- oder Cochlea-Ohren. Um eine Schädigung des Innenohrs zu vermeiden, schreitet die Krypta des Gesichtsnervs voran und kann bei Bedarf vom Ambossgelenk wegschwimmen. 3. Permanente Gesichtslähmung Dies ist das Ergebnis der Unfähigkeit des denaturierten Nervs, sich zu regenerieren. Es kann durch Faszienschlinge oder Facelift korrigiert werden. 4. Gesichtsmuskelkontraktur Nachdem die Degeneration der Nervenregeneration die Muskeln wieder aufgebaut hat, weisen einige Gesichtsmuskeln häufig unterschiedliche Kontraktionsgrade auf. Oft als Nasolabialbereich ausgedrückt. Diese Kontraktur macht sich nur bemerkbar, wenn sich die gesunde Seite frei bewegen kann. Die beiden Gesichtsseiten bleiben in Ruhe symmetrisch, sodass keine Behandlung erforderlich ist. 5. Gesichtskrämpfe und Krämpfe Die wiedererlangten innervierten Gesichtsmuskeln können manchmal eine dauerhafte Lähmung aufweisen, die leichteren Manifestationen von Augenlidzuckungen und die schweren Manifestationen von schweren paroxysmalen Krämpfen der gesamten betroffenen Seite. Die Ursache der Krankheit ist unbekannt und es gibt derzeit keine spezifische Behandlung. Einige Menschen verwenden Botulinumtoxin Typ A Injektionstherapie ist wirksam. 6. Krokodilstränen Alias Tränen-Syndrom oder Bogorod-Syndrom. Durch Schädelbasisfrakturen, chirurgische Verletzungen und das Hunt-Syndrom wird das Ganglion geniculate geschädigt und der Patient kann nach Wiederherstellung der Funktion bei jeder Nahrungsaufnahme Tränen vergießen, die dauerhaft und auf die temporale Seite beschränkt sind. Dies wird durch die Nervenimpulse verursacht, die von der Parotis in die Tränendrüse abgegeben werden. Impulsleitungsfehler können durch das Wiedereintreten der Parotis-Nervenfasern in den Pfad verursacht werden, der die Verbindung zwischen dem oberflächlichen Nerv und dem Plexus tympanicus herstellt. Bu Guoxian (1994) berichtete, dass eine konservative Behandlung des Nervenverschlusses von Sphenopalatin, 6 Monate ohne Reduktion, chirurgisch den Trommelfellnerv und den Trommelfellnerv abschneiden oder den Ductusnerv abschneiden kann. Es gibt kein solches Phänomen nach einer Operation, das den großen oberflächlichen Nerv abschneidet. 7. Verletzung des Trommelnervs Da der Trommelfellnerv in die Trommelfellhöhle eintritt und zwischen dem Hammerstiel und dem langen Fuß des Ambosses wandert, ist es leicht, den Nerv bei der Trommelfelloperation zu beschädigen, und der Trommelfellnerv sollte während der Operation nicht übermäßig in Mitleidenschaft gezogen werden. Wenn es das Feld stört, wird es eher abgeschnitten. 8. Verletzung des Gesichtsnervs Bezieht sich hauptsächlich auf die Zunahme von Nervenschäden bei der Reparatur von Gesichtsnerven. Dies beeinflusst die Wiederherstellung der postoperativen neurologischen Funktion. Vermeiden Sie Verbrennungen, wenn Sie eine elektrische Bohrmaschine verwenden. Wenn Sie sich dem Gesichtsnerv nähern, sollten Sie einen Diamantbohrer verwenden, um ein Anstoßen des Gesichtsnervs zu vermeiden. Verwenden Sie einen Gesichtsnervstimulator für einen Zeitraum von nicht mehr als 1 s, um ein Verbrennen der Nerven zu vermeiden. Bei der Operation sollte das Instrument Kontusion Gesichtsnerv oder Schädigung der Gesichtsnervenscheide, insbesondere bei Gesichtsnervenödem, mehr Aufmerksamkeit schenken. Wenn eine Anastomose durchgeführt wird, sollten die Nervengerinnsel oder Knochenfragmente vor dem Nähen einzeln entfernt werden, um einen Druck auf den Gesichtsnerv zu vermeiden. 9. Jugularisverletzung Eine Sakraloperation sollte eine Schädigung der Jugularvene verhindern.Vor allem beim Eintritt in die Innenfläche des Gesichtsnervenmastoids kann der Jugularkolben an die Innenfläche des Gesichtsnervs angehoben werden.Manchmal kann er so hoch sein wie der hintere Fuß des hinteren, halbkreisförmigen Kanals, um schwere Blutungen zu vermeiden. 10. Verletzung der Nasennebenhöhlen Beachten Sie die Abnormalität der Position des Sigmas, manchmal unter der papillären Kortikalis, manchmal mit einer Gaskammer und einem tiefen Sigmas. Manchmal sollte man beim Vorwärtsbewegen, fast in der Nähe der hinteren Wand des äußeren Gehörgangs, immer aufpassen und häufig die Operationshöhle spülen, um das Operationsfeld frei zu halten. Traumatische Gesichtslähmung: Wenn der Nerv nicht gebrochen ist, entfernen Sie das Hämatom oder die gebrochenen Knochenstücke und dekomprimieren Sie sie. Die meisten beginnen sich nach 10 bis 90 Tagen zu erholen und erholen sich auch nach 4 bis 6 Monaten oder 1 Jahr vollständig. Die Wirkung der End-to-End-Anastomose ist besser und die winzige Funktion kann schnell wiederhergestellt werden: Wenn das Bindegewebe aus der Anastomose wächst, wird die axonale Regeneration behindert und die Anastomose versagt. Eine anastomotische axonale Regenerationsluxation kann zu einer schlechten Wiederherstellung der Gesichtsmuskelfunktion führen.