transfrontaler Ansatz

Behandlung von Krankheiten: Zerebrospinalflüssigkeit Rhinorrhoe Indikation 1. Der Nasennebenhöhlen-Tumor befällt die vordere Schädelbasis, die vordere Schädelgrube und deren Inhalt (Hirnhaut, Hirngewebe), wie das olfaktorische Neuroblastom, das Plattenepithelkarzinom. 2. Tumorzerstörung der Stirnhöhlen Die Stirnhöhlenplatte dringt in das Gehirn ein und befällt Meningen, Hirngewebe und die Schädelbasis. 3. Stirn, Auswurfmeningen - Gehirnschwellung. 4. Die Schädelbasis ist traumatisch und gebrochen. 5. Stirn, Sieb Zerebrospinalflüssigkeit Rhinorrhoe. 6. Menge, Arthrose, Osteomyelitis, Nekrose der vorderen Schädelbasis und Abszessbildung. Gegenanzeigen 1. Die Läsion reicht bis zum oberen Rand der mittleren Muschel und der kranio-nasale Zugang ist erforderlich. 2. Patienten mit Läsionen, die die Orbita und das Sputum betreffen, sollten sich einer kombinierten Orbitaloperation unterziehen. 3. Patienten mit externem Nasenweichgewebe können nicht mit einem Schlag operiert werden. Präoperative Vorbereitung Das gleiche wie die Menge an Liquor cerebrospinalis Rhinorrhoe Reparatur. Systemische und lokale Untersuchungen im Zusammenhang mit der Grunderkrankung sollten ebenfalls durchgeführt werden, einschließlich einer bildgebenden Biopsie. Chirurgisches Verfahren Einschnitt Je nach Bedarf ist es möglich, einen bilateralen Einschnitt in die Stirnhaarlinie oder einen koronalen Einschnitt auf einer Seite (Läsionsseite) vorzunehmen. Wenn die Mittellinie senkrecht zur Mittellinie ist, kann der Einschnitt linear oder gewellt und tief sein. Wenn Sie die Schädelbasis und den Hirnhautdefekt mit einem gestielten aponeurotischen Periostlappen reparieren müssen, können Sie zur oberflächlichen Aponeurose schneiden und den Lappen dann auf die Knochenoberfläche zuschneiden. 2. Trennung Durch Beibehalten der gestielten Aponeurose und der Periostlappen werden zuerst die Lappen entlang der oberflächlichen Ebene von der Ebene des Augenbrauenbogens getrennt und dann die kappenartige Aponeurose, der Periostlappen, die kappenförmige Aponeurose und der Periostlappen entlang der Knochenoberfläche getrennt. Größe. 3. Knochenfenster öffnen Liegt keine Läsion im Frontalknochen vor, kann das Knochenfenster entsprechend der Menge der Liquorrhinorrhoe-Reparaturmethode geöffnet werden, bei frontaler Knochenzerstörung sollte der erkrankte Knochen gemeinsam entfernt werden. 4. Freilegung der Dura mater und der vorderen Schädelbasis Geben Sie beim Öffnen des Knochenfensters schnell 20% Mannit 250 ml ein, um den Hirndruck zu verringern, und trennen Sie zwischen der Innenseite des Schädels und der Dura mater. Falls erforderlich, kann der Trennbereich die Außenseite der Kuppel erreichen und das Sichtkreuz erreichen. 5. Entfernung von Läsionen Entfernen Sie zuerst die Schädelbasis und die intranasalen Läsionen, und entfernen Sie dann die Hirnhaut- und Hirngewebsläsionen. Nachdem die Hirngewebsläsionen entfernt wurden, werden die Läsionen mit einem Gelatineschwamm gefüllt Gleichzeitig sollte der obere Sagittalsinusstumpf genäht werden, um Blutungen zu vermeiden. 6. Schädel- und Duralreparatur Reparieren Sie die Knochen der Schädelbasis mit der kortikalen Knochenschicht, oder entfernen Sie den entfernten Frontalknochen. Verwenden Sie einen von ihnen. Wenn die Stirn betroffen ist, kann er auch nach dem Kochen platziert werden (eine halbe Stunde kochen lassen). Bei Duradefekten Die gestielte Faszienlasche oder die freie Faszie wird repariert, unter die Dura Mater gelegt, die Kanten teilweise überlappt und der durchgehende Teppich wird vernäht. Reparieren Sie den Duradefekt und bauen Sie die Schädelbasis wieder auf. Nach der Hirnhautreparatur, der gereizten Höhle, der Packung mit nasaler Jodoform-Gaze, sollte der Defekt der Schädelbasis mehr als 1,0 cm repariert werden Der innere Durchgang kann mit einer gestielten Aponeurose oder einer freien Faszie in den Defekt eingebracht werden, und dann wird die Knochenplatte platziert. 7. Nahtschnitt Nachdem der Frontknochen wiederhergestellt war, wurde der Einschnitt in einer Naht voller Dicke genäht, und der Gummidrainagestreifen wurde unter den Lappen gelegt und der Druck wurde verbunden. Komplikation Intrakranielle Blutungen Nachdem die Hirngewebeverletzungen entfernt wurden, wird der Totraum nicht mit Gelatineschwamm gefüllt, was zu Blutungen führen kann.Das vordere Segment der oberen Nasennebenhöhle ist nicht fest vernäht, was zu Hämatomen oder Blutungen von Epidural oder Subdural und Schädel führt. 2. Austreten von Liquor cerebrospinalis und intrakranielle Infektion Ein postoperativer Austritt von Liquor cerebrospinalis kann nach einer Duralreparatur ohne Heilung auftreten. 3. Frontale Osteomyelitis Kann Infektionen verursachen oder sogar Osteonekrose verursachen. 4. Riechverlust Abtrennung der vorderen Schädelgrube Schädigung des Riechnervs oder Resektion der Läsion an der Siebplatte zur Schädigung des Riechnervs oder aufgrund der Beziehung zwischen der Läsion muss der Riechkolben und die lokale Dura mater und der Riechnerv entfernt werden.