UPPP-Operation

Die UPPP-Operation wurde 1981 von Fujita ins Leben gerufen. Sie wurde von Wissenschaftlern im In- und Ausland verbessert und ist nach wie vor die wichtigste chirurgische Behandlung bei Schnarchen und OSAS. UPPP kann die Rachenhöhle vergrößern und den hinteren Verschluss der Sakralhöhle entfernen, indem ein Teil des hypertrophen weichen Gaumengewebes, das Absacken, überschüssiges Weichgewebe der Rachenwand und die hypertrophe Auswurfmandel herausgeschnitten werden. Zu Beginn der Operation (1981-1982) betrug die Erfolgsrate ca. 75%, die in der Literatur angegebene Erfolgsrate war geringer, der PSG-Test wurde verwendet und der AHI verringerte sich als effektiver Standard um 50%. Janson verfolgte die Patienten 4 bis 8 Jahre nach UPPP und bestätigte, dass die Langzeitwirkung der HI-Pharyngoplastik mit AHI 40 65% erreichen kann. Die Wirkung der Pharyngoplastik hängt mit dem Body-Mass-Index des Patienten zusammen und der Body-Mass-Index ist gering. Bei jüngeren Patienten ist die heilende Wirkung besser als bei fettleibigen und älteren Patienten. Da fettleibige Menschen durch die Wiederablagerung von Fettgewebe des weichen Gaumens verursacht werden, sind ältere Patienten auf die Muskelentspannung der oberen Atemwege zurückzuführen. Hagert (1999) führte eine Fragebogenerhebung über Schnarchen und Schlafzustände am Tag für Patienten und ihre Mitbewohner 1 bis 8 Jahre nach dem Schnarchen durch. Unter ihnen wurden 255 präoperativ mit gewohnheitsmäßigem Schnarchen diagnostiziert, 110 mit OSAS und 48 mit unspezifischem Schnarchen, 345 lebten mit schnarchenden Patienten zusammen, das Alter der Patienten betrug 20-70 Jahre und die Nachbeobachtungszeit betrug 16-97 Monate. im Durchschnitt 40 Monate. Es gab 292 Fälle von UPPP und 121 Fälle von LAUP. Die Ergebnisse zeigten, dass der Unterschied in der Art des Schnarchens und im Geschlecht des Patienten nicht mit der heilenden Wirkung zusammenhängt: 89,6% der Patienten und 92% der Kohabiten bestätigten, dass die Inzidenz des Schnarchens nach der Operation verbessert war. Bei Patienten, die sich nicht besserten, hing die Inzidenz des Schnarchens mit der Art der Operation und der Zeit nach der Operation zusammen. Je kürzer die postoperative Zeit, desto besser das chirurgische Ergebnis. 73,3% der Patienten und 67% der Mitbewohner gaben an, dass die Patienten tagsüber immer noch leicht schläfrig waren. Von den 415 operierten Patienten schnarchten 18% nicht mehr und 25% waren tagsüber nicht schläfrig. Darüber hinaus ergab die Umfrage, dass die Pharyngeal-Pharyngoplastik signifikant besser war als die LAUP. Obwohl die Langzeitwirkung (mehr als 2 Jahre) der Pharyngealpharyngoplastik geringer ist als die Kurzzeitwirkung. Die Wirkung der Pharyngealpharyngoplastik auf die Linderung des Schnarchens und der Lethargie des Patienten sollte jedoch positiv sein. Da die Wirksamkeit von UPPP nicht optimal ist und das Risiko für intraoperative und postoperative Eingriffe hoch ist, kommt es in in- und ausländischen Fachliteraturen zu Todesfällen durch UPPP. Daher sollte bei der Popularisierung der Pharyngealpharyngoplastik der Schwerpunkt auf Schnarchen und Die Bedeutung der präoperativen PSG bei OSAS-Patienten, CPCP und selektiver Tracheotomie sollte vor und nach der Operation bei Patienten mit schwerem OSAS und schwerer Hypoxämie durchgeführt werden. Darüber hinaus sollte die chirurgische Planung eine multiplanare Kombinationstherapie in Betracht ziehen. Behandlung von Krankheiten: Schnarchen Indikation UPPP Chirurgie ist geeignet für: 1. Bei Patienten mit einfachem Schnarchen sind diejenigen betroffen, die im selben Raum schlafen oder aus beruflichen Gründen operiert werden müssen. 2. Patienten unter 60 Jahren, die von PSG als leicht oder mittelschwer eingestuft wurden. 3. Nach der Positionierungsuntersuchung wird bestätigt, dass sich die obere Atemwegsobstruktionsstelle in der hinteren Ebene des weichen Gaumens befindet. Gegenanzeigen 1.SAS ist ein zentraler oder gemischter Typ. 2. Schwere OSAS-Patienten mit schweren Komorbiditäten. 3. Krankhafte Fettleibigkeit. 4. Es liegt eine kleine Kiefer- oder Kieferrückzugsdeformität vor. Präoperative Vorbereitung 1. Muss PSG-Analyseergebnisse haben. 2. Die Positionierdiagnose der Blockierebene muss geklärt sein. 3. Halten Sie den Mund vor der Operation sauber, behandeln Sie Munderkrankungen und gurgeln Sie mit 0,02% iger Furancillinlösung. 4. Bereiten Sie die präoperative Vorbereitung gemäß den Anforderungen der Vollnarkose vor und verwenden Sie vor der Operation nicht so viel Beruhigungsmittel wie möglich. Chirurgisches Verfahren Zunächst sollte die Länge des Gaumensegels abgeschätzt werden: Der Gaumensegel wird mit dem Zungenspatel nach hinten gedrückt und die Kontaktpunkte des Gaumensegels und der hinteren Rachenwand werden als Grenze des Gaumensegels definiert. 1. Inzision: Die Schleimhaut wurde von der Wurzel der Zunge und des Bogens 0,5 cm entlang des äußeren Randes der Zunge und des Bogens geschnitten und in einem Bogen in einen weichen Gaumen geschnitten. Schneiden Sie die Schleimhaut an der Verbindungsstelle des Rachenbogens und der Tonsille. 2. Die Mandeln abziehen. 3. Machen Sie aus dem Lingualbogen, dem weichen Gaumen und dem Pharyngealbogen ein scharfes Peeling der Schleimhaut und des submukosalen Gewebes, behalten Sie das Muskelgewebe bei, schneiden Sie den weichen Gaumenteil der vorgeschlagenen Resektion ab, aber behalten Sie etwas weiche Nasopharyngealschleimhaut. 4. Greifen Sie die velopharyngealen Muskeln im medialen Drittel und ziehen Sie sie mit resorbierbaren 3-0-Nähten und nähen Sie sie an die Genioglossus-Muskeln. Ziehen Sie am Sakralbogen und schließen Sie die Mandelhöhle. 5. Die weiche Gaumenschleimhaut wird von der Nasopharynxseite auf die orale Seite bezogen und mit einer resorbierbaren 4-0-Naht vernäht. Die überschüssige weiche Gaumenschleimhaut entfernen, aber die Wunde vollständig mit der Schleimhaut bedecken, ohne den bloßen Teil zu verlassen. 6. Den Durchhang und den langen Durchhang nach Bedarf diskretisieren, der Durchhang ist im Prinzip reserviert. Wenn er zu lang ist, kann er teilweise entfernt werden. 7. Wenn die hintere Rachenwand eine übermäßige Schleimhaut aufweist, kann außerhalb der hinteren Rachenwand ein halbkreisförmiger Einschnitt vorgenommen werden, um die übermäßige Schleimhaut zu entfernen. 8. Trennen Sie die Schleimhaut an der Innenseite des Rands, ziehen Sie sie nach außen und nähen Sie die Schleimhaut an der Außenseite des Rands.