Dekompression des Gesichtsnervs

Der Hauptzweck der Gesichtsnerven-Dekompression besteht darin, den Gesichtsnerv freizulegen und seinen Druck zu entlasten, die Blutversorgung zu verbessern und die Wiederherstellung der Gesichtsnervenfunktion zu fördern. Der chirurgische Zugang sollte nach dem Ort der Verletzung des Gesichtsnervs festgelegt werden.Wenn das Gehör und die Vestibularfunktion vorhanden sind, kann der Gesichtsnerv den Trommelfellabschnitt durch den Gehörgang und den Trommelfellansatz erreichen, wobei vom hinteren Einschnitt aus die Trommelfellhöhle und der Mastoidalgesichtsnerv durch das Mastoid freiliegen Der Ansatz der mittleren Fossa kann das Innenohrkanalsegment und das Labyrinthsegment freilegen, das hintere Labyrinth kann den Gesichtsnerv der hinteren Schädelfossa erreichen, und durch den kombinierten Ansatz von Mastoid und Schädelfossa kann die gesamte Dekompression des Gesichtsnervs durchgeführt werden, um das Gehör und die Gleichgewichtsfunktion zu erhalten. Patienten, die ihre Vestibularfunktion verloren haben, können den Gesichtsnerv durch das Labyrinth freilegen. Behandlung von Krankheiten: Gesichtsnervenverletzung Indikation Die Dekompression des Gesichtsnervs eignet sich für Bellsche Lähmung, Herpes zoster, tibiofibuläre Frakturen und andere neurologische Eingriffe. Die Dekompression eignet sich nur für Fälle, in denen die Wahrscheinlichkeit einer natürlichen Erholung gering ist und die meisten Aneurysmen intakt bleiben. Gegenanzeigen 1. Der Muskel ist spannungsfrei und reagiert nicht auf Gleichstrom. Das Elektromyogramm weist weder eine zufällige elektrische Aktivität noch ein Fibrillationspotential auf, was eine Kontraindikation für alle Operationen am Gesichtsnervenstamm darstellt. 2. Patienten mit akuter Mittelohrentzündung innerhalb von 2 Wochen können konservativ behandelt werden. Wenn die Fazialisparese 10 Tage später begonnen wird, kann es sich um ein Fazialisödem, eine Entzündung des Knochentubus und keine Operation handeln. Bei einem Elektroenzephalogramm-CAP von> 90% sollte jedoch eine Dekompression in Betracht gezogen werden. 3. Tibiafraktur: Wenn der Zustand nach einer Verletzung kritisch ist, sollte er lebensrettend sein, und die Reparatur des Gesichtsnervs sollte durchgeführt werden, nachdem sich der Allgemeinzustand des Patienten stabilisiert hat. 4. Patienten mit schwerer Herz- und Lungenerkrankung, Diabetikern oder älteren und gebrechlichen Personen, progressiver Muskelatrophie und Blutkrankheiten. Präoperative Vorbereitung 1. Machen Sie eine gute Arbeit der präoperativen Interpretation des Patienten. 2. Rasieren Sie die Haare vor und nach dem Ohr im Bereich von ca. 6 bis 9 cm, und die Patientin leckt den Knoten. Transkranielle Annäherung, rasieren Sie alle Haare. Wenn der Nerv transplantiert werden soll, wird die Haut an der Nervenstelle präpariert und im Allgemeinen der ipsilaterale Ohrnerv oder der kontralaterale mediale Hautnerv oder der ipsilaterale Nerv sural entnommen. 3. Reinigen Sie die Ohrmuschel und den äußeren Gehörgang. 4. Abhängig von der Stelle der Gesichtsnervenverletzung wird die Operationsmethode ausgewählt. Der Operationsansatz wird ausgewählt. Befindet sich die Verletzung im zerebellopontinen Dreieck, im Innenohrkanal, im Labyrinth der Gesichtsnerven und im Ganglion geniculate, je nach Situation im Labyrinth, in der hinteren Fossa oder im Schädel Der Fossa-Zugang, 2 Gesichtsnerven-Trommelfell-Abschnitt, Mastoid-Abschnitt, kann durch den externen Gehörgang oder Mastoid erreicht werden, 3 Parotis-Bereich, direkter Zugang außerhalb des Humerus. Entsprechend der Gesichtsneuropathie können eine Dekompression des Gesichtsnervs, eine Anastomose des Gesichtsnervs, eine Transplantation des Gesichtsnervs und eine Anastomose des sublingualen Gesichtsnervs durchgeführt werden. 5. Vor der Operation, 1 Tag vor dem Zubettgehen und vor dem Betreten des Operationssaals, kann jede Portion Phenobarbital 0,09 g, allergisch gegen Phenobarbital, Xixi (Dingding) 5 mg (nach Ermessen der Kinder oder nicht) einnehmen. 6. Vollnarkose, Seifenwasser Einlauf vor der Operation, Fasten am Morgen, kein Wasser. Eine Stunde vor der Operation wurden 0,5 mg Atropinsulfat subkutan injiziert (Kinder nach Anweisung des Arztes). 7. Wenden Sie Antibiotika vor der Operation an. Chirurgisches Verfahren 1. Die externe Dekompression des Gehörgangsnervs ist für das horizontale Segment des sklerosierenden Gesichtsnervs geeignet, z. B. für chirurgische Verletzungen und Frakturen. Auf diese Weise wurden die Knochenfragmente und die Dekompression entfernt. Der Hüllenschaden sollte entfernt und mit Periost oder Faszien bedeckt werden. (1) Inzision: Führen Sie eine Inzision im Gehörgang oder eine Inzision im Ohr durch. (2) Trennen Sie die Haut des Gehörgangs, klappen Sie den Gehörgangslappen und das Trommelfell um und legen Sie die Mittelohrhöhle frei. (3) Mit dem Osteotom oder der elektrischen Bohrmaschine den Rand des äußeren Gehörgangs nach oben und hinten vergrößern und die äußere Seitenwand der oberen Trommel entfernen. Das Amboss-Hammergelenk, der lange Ambossknochen, der bohnenähnliche Prozess und das Ambossgelenk, der Hammerstiel und der kurze Vorsprung, die Tibia und das Vestibulum sind sichtbar. Das Fenster und das runde Fenster und der Gesichtsnerv Trommelfellabschnitt des Knochenrohrs, und erweitern Sie dann den sichtbaren Gesichtsnerv Mastoidsegment des Knochenrohrs. Achten Sie darauf, dass keine übermäßige Kommunikation mit der mastoiden Luftkammer stattfindet, um keinen großen Hohlraum zu bilden, und dass es in Zukunft leicht zu einer Infektion kommt. (4) Gesichtsnervoperation des äußeren Gehörgangs, wenn der Hörknochen durch Entzündung oder Operation geschädigt wurde, ist die Operation einfacher, wenn der Hörknochen intakt ist, wird der Separator verwendet, um das Ambossgelenk zu trennen und das Ambossgelenk freizulegen, um das tympanische Segment des Gesichtsnervs vollständig freizulegen. Der Amboss wird mit einer Häkelarbeit entfernt und der Amboss nach der Operation neu positioniert. Es gibt auch die Entfernung des Ambossknochens, das Schneiden des Hammerknochens, diese Methode legt das Trommelfellsegment, den postoperativen Hörverlust, die Osseointegration des Trommelfells oder die Verwendung einer autologen oder allogenen Knochensäule zur Verbindung des Hammerstiels und des Humeruskopfs frei, um eine Rekonstruktion der Gehörknöchelchenkette durchzuführen. (5) Freilegen des Segments der Paukenhöhle: Der Amboss wird entfernt und der Gesichtsschlauch der Paukenhöhle des Gesichtsnervs wird klar freigelegt, und je nach Zustand der Läsion werden verschiedene Behandlungen durchgeführt. Wenn der Gesichtsnerv durch einen Durchhang oder einen gebrochenen Knochen zusammengedrückt wird, entfernen Sie den gebrochenen Knochen vorsichtig mit einer kleinen Schale. Der Becken-Segment-Gesichtsnervenschlauch ist dünn, und die Knochenwand wird vom Kegelabschnitt zum äußeren halbkreisförmigen Kanal mit einer kleinen Kürette oder einem Distraktor abgezogen, um den Gesichtsnerv freizulegen. Die Nervenscheide sollte auf Risse untersucht werden und ob in der Nähe Knochenkompressionen oder Stichwunden vorliegen. Die Gesichtsnervenscheide kann ödematös oder verdickt sein oder aus dem Knochen herausragen. Wenn die Gesichtslähmung lang war, ist der Nerv ein Ödem, aber er wird dünner, die Oberfläche ist rau, oder es liegt eine Fibrose des Knotengewebes vor, und es gibt Anzeichen einer atrophischen Degeneration, wie z. B. Granulationsgewebe, und es sollte zuerst vollständig entfernt werden. (6) Inzision der Nervenscheide: Vom Ganglion geniculate wird die Gesichtsnervenscheide bis zum Kegelschnitt geschnitten. (7) Geschlossene Operationshöhle: Wenn die Gehörknöchelchenkette rekonstruiert werden muss, sollte zuerst die Gehörknöchelchenkette rekonstruiert werden. Der Gehörgangslappen und das Trommelfell wurden neu positioniert.Wenn ein Trommelfellriss auftrat, wurde das Bindegewebe sofort zur Reparatur des Trommelfells entnommen. Ein Gelatineschwamm wird auf die Oberfläche des Trommelfells gelegt, die Jodoformgaze wird in den äußeren Gehörgang gestopft. 2. Nervendekompression in den Straßenbelag Nervendekompression Die meisten Patienten hatten einen mastoiden Ansatz zur Dekompression des Gesichtsnervs, der ein breites Feld von Nerven-Trommelfell- und Mastoidsegmenten umfasst. Der Verschlussvorgang wird zuerst durchgeführt, und die Integrität des äußeren Gehörgangs und des Trommelfells bleibt erhalten. Die Krypta des Gesichtsnervs kann in die hintere Trommelfellhöhle eintreten, und das Trommelfell- und das Mastoidsegment können gesehen werden. Zusätzlich zur Verwendung eines externen Gehörgangansatzes für das sklerosierende Mastoid sollte im Allgemeinen der Mastoidansatz verwendet werden. Dieser Ansatz behält die normale anatomische Lage und physiologische Funktion des Mittelohrs bei und ist für Patienten mit guten Hör- und Gleichgewichtsfunktionen geeignet. (1) Inzision: Die Inzision hinter dem Ohr befindet sich 0,5 bis 1,0 cm vom hinteren Rand der Ohrmuschel entfernt. Eine bogenförmige Inzision wird vom oberen Ende der Ohrmuschel an der Spitze des Mastoids vorgenommen, um die Knochenoberfläche zu erreichen. (2) einfache Mastoidektomie: Nach dem Verfahren der Mastoidenoperation mit einem Bohrer oder Knochen zur Entfernung der Mastoidenwand den Sinus sinus öffnen, die hintere Wand des äußeren Gehörgangs schleifen und sich bis zum Eingang des Sinus ausdehnen, den horizontalen halbkreisförmigen Kanal und den Amboss freilegen Kurze Protrusionen, Krämpfe der zweiten Bauchmuskulatur des Sigmas, der mittleren Schädelgrube und der hinteren Fossa während der Operation schädigen den Ambossknochen nicht, um das Gehör nicht zu beeinträchtigen. (3) freiliegendes tympanisches Segment des Gesichtsnervs: Zugang durch die Krypta des Gesichtsnervs, diese Krypta ist ein dreieckiger Bereich, die Außenseite ist der tympanische Nerv, der mediale Teil des Gesichtsnervs ist der mediale Teil des Mastoids und der Amboss ist der obere Teil. Nachdem die Krypta vollständig freigelegt ist, sind die Kegelwölbung und das Ambossgelenk, das Vestibularfenster, das Rundfenster, der Spatel und der Nabelkanal des Gesichts des Trommelfells zu sehen. Der Zugang zum Fazialis zwischen Spatel und Ganglion geniculate erfolgt zwischen Amboss, äußerem halbkreisförmigem Kanal und Schädelgrube, wobei der Konservierungsgrad und die Konservierung der Ampulle des vorderen halbkreisförmigen Kanals zu beachten sind. Bei einer Dekompression der Trommelfellhöhle des Gesichtsnervs kann der dünne Teil des Knochens vom Gesichtsnerv entfernt und zum Spatel auf der Innenseite des Ambossknochenbogens (hinterer Bogen) gewendet und dann entlang des Endes des freiliegenden Trommelfellabschnitts des Gesichtsnervs gebohrt werden. Nachdem Sie die Knochen hin und her geschliffen haben, können Sie den Gesichtsnervenkegel, den Trommelfellnerv, das Mastoidsegment und das Stängeloch sehen. Die meisten Autoren glauben, dass dieser Weg besser ist als der konventionelle transfasziale Ansatz (Kettel) .Der posteriore Trommelfellansatz öffnet nicht den äußeren Gehörgang, berührt nicht das Trommelfell, beeinträchtigt nicht die Gehörknöchelchenkette, verlässt nicht die offene Mastoidhöhle nach der Operation, postoperativ Schnell heilen Bei Patienten mit schlechter Mastoidvergasung ist das Sichtfeld jedoch klein, die Operation schwierig und der Gesichtsnerv wird leicht beschädigt. (4) Freilegung des vertikalen Abschnitts des Gesichtsnervs Zusätzlich zum transversalen Nervenkryptaweg kann der vertikale Abschnitt des Gesichtsnervs durch die Stammhöhle nach oben poliert werden. Verwenden Sie einen Meißel oder eine elektrische Bohrmaschine, um die Mastoidspitze zu schärfen, geben Sie die zweite Bauchmuskelrille von der hinteren Wand des Mastoids und eine trichterförmige Knochenstruktur an der hinteren Wand des proximalen Gehörgangs ein, die die Öffnung des Stiels und des Gesichtsnervs von hier aus darstellt. Lass die Wangenknochen. Entlang des Stiels wird der Diamantbohrer nach oben geführt, und der Gesichtsnervenschlauch wird allmählich dünner. Die Wand des Schlauchs ist eine Eierschale, um die Freilegung des Nervs zu maximieren. Die vorderen und hinteren Knochenwände des Gesichtsnervenmastoids werden zuerst in eine Rille geschliffen, um den Gesichtsnerv freizulegen. Trail. Der Gesichtsnerv ist tief in diesem Abschnitt und sollte unter dem Operationsmikroskop geschliffen werden. Wenn Sie Blutungen in der Knochenwand sehen, können Sie Knochenwachs verwenden, um die Blutungen zu füllen. Achten Sie beim Schleifen des äußeren halbkreisförmigen Kanals darauf, den Amboss nicht zu beschädigen. Der Gesichtsnervenkanal ist dünner und die Nervenlage flacher. Achten Sie besonders darauf, dass der Nerv nicht beschädigt wird. Wenn die Knochenwand extrem dünn und hellblau ist oder die Wand beschädigt ist, ist der untere Nerv sichtbar. Die elektrische Bohrmaschine sollte deaktiviert werden. Verwenden Sie eine kleine Kürette oder einen Mittelteiler, um die Wand des Röhrchens allmählich zu vergrößern, bis der gesamte Nerv freiliegt. Verhindern Sie, dass die konvexe Oberfläche der Kürette auf den Gesichtsnerv drückt. (5) Inzision der Nervenscheide: Vom Stiel des Stiels bis zum äußeren halbkreisförmigen Kanal, das kleine Kataraktmesser oder ein spezielles McHugh-Messer zum Schneiden der Nervenscheide, vollständig dekomprimiert, beschädigen den Stiel und die Venenarterien während der Operation nicht. Aufgrund des einfachen Öffnens des Gesichtsnervenschlauchs wird der geschwollene Nerv immer noch durch die unelastische Scheide zusammengedrückt, so dass der Einschnitt der Nervenscheide für die Behandlung von ischämischer Gesichtslähmung sehr wichtig ist. In Fällen von suppurativer Mittelohrentzündung ist die Infektion schwerwiegender: Wenn kein offensichtliches Ödem im Nerv vorliegt, befürworten einige Personen keine Inzision der Scheide, um eine Fibrose aufgrund einer Langzeitinfektion zu verhindern, einige befürworten jedoch, dass gleichzeitig auch die Scheide entfernt wird. Die Menge an Antibiotika gilt als direkt nach dem Einschnitt in die Scheide untersucht, und es wird eine ausreichende Dekompression durchgeführt, und es liegt keine offensichtliche Schädigung der Nervenfasern vor. Wenn sich herausstellt, dass ein kleiner Teil des Nervenbündels gebrochen ist, sind die meisten von ihnen intakt, und das gebrochene Nervenbündel kann so zugeschnitten werden, dass die gebrochenen Nervenbündel aufeinander ausgerichtet werden. Anastomose oder Nerventransplantation. (6) Geschlossene Operationshöhle: Nach der Dekompression des Gesichtsnervs Knochen und Blut in der Saughöhle gründlich mit Kochsalzlösung waschen und den freiliegenden Gesichtsnerv mit Faszie oder Gelatineschwamm abdecken.Wenn es sich um eine offene Operationshöhle handelt, das Trommelfell des Trommelfells verwenden. Der Lappen bedeckt den Gesichtsnerv, den Eingang der Nasennebenhöhle und die Trommelfellhöhle.Nötigenfalls wird die Fissurenschicht von der Innenseite des Oberschenkels entfernt, um den Defektbereich der Mastoidhöhle abzudecken, und die Iodoform-Gaze wird verwendet, um die Höhle zu füllen. Das Weichgewebe und die Haut der Inzision werden in Schichten mit Darm oder Seide vernäht. 3. Intrakranielle Fossa-Nerven-Dekompression kann die Funktion von Cochlea und Vestibularis bei Fazialisparalyse-Patienten mit guter Hör- und Vestibularisfunktion sowie bei gynäkologischen Ganglien, Labyrinth- und medialer auditorischer Fazialisneuropathie bewahren. Beim Ansatz der transkraniellen Fossa können das Gehörgangssegment und das Labyrinthsegment der Gesichtsnervenchirurgie auch mit dem Mastoidprozess kombiniert werden, um eine Dekompression des Gesichtsnervs durchzuführen oder das Trauma des Gesichtsnervs im proximalen Segment der Genganglien zu reparieren. (1) Inzision: Machen Sie eine Inzision 2 cm vor dem Tragus, senkrecht nach oben, bis 4 cm am Ohrrad, die Inzision ist 6 cm lang. Brackmann änderte den Einschnitt, nicht nur die postoperative Narbe war klein, sondern auch der intraoperative Einschnitt wurde spannungsfrei gezogen und der Lappen mit einem Seidenfaden nach vorne vernäht, um das Feld zu vergrößern. (2) Freilegung des Skelett-Skelett-Knochenaufbau-Fensters: Haut, Zwerchfell und Periost werden nach dem Einschnitt stumpf in Richtung der Muskelfaser getrennt, und die Temporalis-Faszie wird am Jochbogen und parallel zum Jochbogen angebracht. Offen, rechtwinklig zur Richtung der Zwerchfellfasern. Öffnen Sie die rechteckige Platte mit einem Bohrer oder bohren Sie an jeder der vier Ecken ein kleines Loch, um eine 4 cm × 4 cm große Knochenklappe zu bilden. Der periphere Teil kann mit einer Drahtsäge gesägt und in quadratische Knochenklappen geschnitten werden, um ein Knochenfenster zu erzeugen. Das Knochenfenster befindet sich im vorderen Bereich der vertikalen Achse des äußeren Gehörgangs über dem Beckenkamm, und der untere Rand des Knochenfensters liegt so nahe wie möglich am Jochbeinbogen und seiner Verlängerungslinie. (3) Entfernen des Knochenlappens: Nach dem Trennen des Knochenlappens von der Dura mater mit einem stumpfen Dissektionsgerät kann der Knochenlappen vorsichtig aufgenommen werden.Der Knochenlappen 2/3 befindet sich vor dem äußeren Gehörgang.Die Blutung des Knochenlappens kann durch Knochenwachs gestoppt werden, und die Meningen auf der Oberfläche der Meningen. Arterielle Zweigblutungen können durch bipolare Koagulation gestoppt werden. Achten Sie darauf, die Hirnhäute nicht zu zerreißen. (4) Setzen Sie den meningealen Retraktor von House-Urban oder den geraden Retraktor und die Gehirnplatte ein, um die Meningen vom Boden der Schädelgrube zu heben. Eine Traktionsplatte oder eine Gehirndruckplatte wird zwischen den Hirnhäuten und der Knochenwand platziert. (5) Nach dem Anheben der Hirnhaut gibt es in der Mitte der Schädelgrube drei wichtige Anzeichen, nämlich die mittlere Hirnhautarterie, den oberflächlichen Nerv und die bogenförmige Ausstülpung. Das wichtigste ist, dass die mittlere Hirnhautarterie von der Wirbelsäule freigelegt ist und auf der Oberfläche der Hirnhaut verläuft. Es ist das grundlegendste Zeichen einer Schädelgrube-Operation. Im posterioren Bereich der mittleren Meningealarterie ist der oberflächliche Nerv ein flacher Nerv, der zwischen den Meningen und dem Boden der Schädelgrube verläuft. Der bogenförmige Vorsprung ist nach hinten abgetrennt und ein Zeichen des vorderen, halbkreisförmigen Kanals. Die Trennung der Hirnhäute sollte nicht zu tief sein, um eine Schädigung der oberen Nasennebenhöhlen zu verhindern. Nach der Trennung der Meningen zwischen den bogenförmigen Protuberanzen und der mittleren Meningealarterie ist darauf zu achten, dass die freiliegenden Ganglien, die in 5% bis 15% der Fälle fehlen, nicht beschädigt werden. (6) Von vorne nach hinten entlang des flachen Nervs des Gesteins wird der Knochen mit einem Diamantbohrer geschliffen, um das Geniculate Ganglion freizulegen.Wenn der Knochen defekt ist, wird der Knochen nicht benötigt, der Nerv wird freigelegt und der Nerv wird nicht beschädigt. . Der Bohrer wird auch zum Schleifen der Oberseite des inneren Gehörgangs und des Knochens darin verwendet, um die Gesichtsnerven des Labyrinths und des inneren Gehörgangs freizulegen. Es ist darauf zu achten, dass die vordere Cochlea und der halbkreisförmige Kanal in der hinteren Wand nicht beschädigt werden. Die Trommelfellkappe muss vorsichtig in der oberen Trommelfellhöhle geöffnet werden, um ein paar Knochen von der Außenseite des Ganglion geniculate zu entfernen, und die Trommelfellhöhle im Gesicht kann gesehen werden. Verwenden Sie den Diamantbohrer weiterhin für den Innenohrkanal, um zu zeigen, dass der verlorene Abschnitt den Innenohrkanal weiterhin ausschleift. (7) Nachdem die Gesichtsnerven des Labyrinthsegments und des inneren Gehörgangs freigelegt worden waren, wurden die Nervenscheide und der innere Gehörgang mit einem kleinen Kataraktmesser oder einem scharfen Skalpell zur Dekompression geschnitten. (8) geschlossene Chirurgie Hohlraum: der interne Gehörgang wurde geöffnet, um ein Austreten von Liquor cerebrospinalis zu vermeiden, kann mit Zwerchfell gefüllt werden. Wenn der Trommelfelldeckel geöffnet ist, kann der Trommelfelldeckel mit Knochenfragmenten und Faszien verschlossen werden. Komplikation 1. Sounding Gründe sind: (1) Perforation des Trommelfells, versehentliche Verletzung beim Trennen der hinteren Wand des äußeren Gehörgangs oder der Trommelfellhöhle, wenn eine Perforation mit einer Faszie repariert wird. (2) Bei der Operation kann der Amboss oder der Hammerknochen verwendet werden, um die Dekompression der Trommelfellhöhle des Gesichtsnervs zu erleichtern. Nach Abschluss der Dekompression sollte die Gehörknöchelchenkettenrekonstruktion durchgeführt werden. (3) Die Dura mater ist durch den Defekt der Trommelfellkappe abgesackt, was die Funktion der Gehörknöchelchenkette beeinträchtigt. Die Trommelfellkappe wird mit Knochenfragmenten und Faszien rekonstruiert, nachdem der Innenohrkanal geschlossen wurde und der Gesichtsnerv nach einer Intrakanal- oder Inzisionsoperation des Gesichtsnervs bedeckt wurde. 2. Sensorineuraler Hörverlust aufgrund einer intraoperativen Verletzung, eines Vestibular- oder Cochlea-Syndroms oder einer auf das Innenohr übertragenen Vibration aufgrund der Knochenentfernung um den Incus. Um eine Schädigung des Innenohrs zu vermeiden, schreitet die Krypta des Gesichtsnervs voran und kann bei Bedarf vom Ambossgelenk wegschwimmen. 3. Der Austritt von Liquor cerebrospinalis wird hauptsächlich durch den Austritt von Liquor cerebrospinalis durch die mittlere Schädelgrube zum Durariss verursacht. Symptome. 4. Permanente Gesichtslähmung Dies ist das Ergebnis der Unfähigkeit des degenerierten Nervs, sich zu regenerieren. Es kann durch Faszienschlinge oder Facelift korrigiert werden. 5. Gelenkbewegung Dies sind die Folgen der axonalen Teilung während des Prozesses der degenerativen Nervenregeneration oder des Auffindens eines distalen Axontubus durch einige Axone. Diese Übung ist jedoch im Allgemeinen mild und verursacht keine Gesichtsdeformitäten. Derzeit gibt es keine wirksame Therapie. 6. Nervenregeneration bei Degeneration der Gesichtsmuskelkontraktur Nach einer erneuten Dominanz der Muskeln weisen einige Gesichtsmuskeln häufig unterschiedliche Kontraktionsgrade auf. Oft als Nasolabialbereich ausgedrückt. Diese Kontraktur macht sich nur bemerkbar, wenn sich die gesunde Seite frei bewegen kann. Die beiden Gesichtsseiten bleiben in Ruhe symmetrisch, sodass keine Behandlung erforderlich ist. 7. Zuckungen im Gesicht und Sputum, die zu einer Innervation des Gesichtsmuskels führen, können manchmal zu einer dauerhaften Lähmung führen, wobei sich das leichtere Zucken der Augenlider und die schwere Manifestation eines schweren paroxysmalen Krampfes auf der gesamten betroffenen Seite bemerkbar machen. Die Ursache der Krankheit ist unbekannt und es gibt derzeit keine spezifische Behandlung. Einige Menschen verwenden Botulinumtoxin Typ A Injektionstherapie ist wirksam. 8. Krokodilstränen werden auch als Tränen- oder Bogorod-Syndrom bezeichnet. Durch Schädelbasisfrakturen, chirurgische Verletzungen und das Hunt-Syndrom wird das Ganglion geniculate geschädigt und der Patient kann nach Wiederherstellung der Funktion bei jeder Nahrungsaufnahme Tränen vergießen, die dauerhaft und auf die temporale Seite beschränkt sind. Dies wird durch die Nervenimpulse verursacht, die von der Parotis in die Tränendrüse abgegeben werden. Impulsleitungsfehler können durch das Wiedereintreten der Parotis-Nervenfasern in den Pfad verursacht werden, der die Verbindung zwischen dem oberflächlichen Nerv und dem Plexus tympanicus herstellt. Bu Guoxian (1994) berichtete, dass eine konservative Behandlung des Nervenverschlusses von Sphenopalatin, 6 Monate ohne Reduktion, chirurgisch den Trommelfellnerv und den Trommelfellnerv abschneiden oder den Ductusnerv abschneiden kann. Es gibt kein solches Phänomen nach einer Operation, das den großen oberflächlichen Nerv abschneidet. 9. Dynamit-Nervenschaden Da der Trommelfellnerv in die Trommelfellhöhle eintritt und zwischen dem Hammerstiel und dem langen Fuß des Ambosses wandert, ist es leicht, den Nerv bei der Trommelfelloperation zu beschädigen, und der Trommelfellnerv sollte während der Operation nicht übermäßig in Mitleidenschaft gezogen werden. Wenn es das Feld stört, wird es eher abgeschnitten. 10. Eine erneute Schädigung des Gesichtsnervs bezieht sich hauptsächlich auf eine verschlimmernde Schädigung des Gesichtsnervs bei der Dekompression. Dies beeinflusst die Wiederherstellung der postoperativen neurologischen Funktion. Vermeiden Sie Verbrennungen, wenn Sie eine elektrische Bohrmaschine verwenden. Wenn Sie sich dem Gesichtsnerv nähern, sollten Sie einen Diamantbohrer verwenden, um ein Anstoßen des Gesichtsnervs zu vermeiden. Verwenden Sie einen Gesichtsnervstimulator für einen Zeitraum von nicht mehr als 1 s, um ein Verbrennen der Nerven zu vermeiden. Bei der Operation sollte das Instrument Kontusion Gesichtsnerv oder Schädigung der Gesichtsnervenscheide, insbesondere bei Gesichtsnervenödem, mehr Aufmerksamkeit schenken. 11. Jugularisverletzung Bei jeder Sakraloperation sollte eine Schädigung der Jugularvene vermieden werden.Vor allem beim Eintritt in die Innenfläche des Gesichtsnervenmastoids kann die Jugularis bis zur Innenfläche des Gesichtsnervs angehoben werden, manchmal bis zum hinteren Fuß des hinteren, halbkreisförmigen Kanals. Verletzungen verursachen starke Blutungen. 12. Verletzung der Sigma-Nebenhöhlen Beachten Sie die abnormale Position der Sigma-Nebenhöhle, manchmal unter der Mastoidrinde, manchmal mit einer Gaskammer und einer tiefen Sigma-Nebenhöhlenposition. Manchmal sollte man beim Vorwärtsbewegen, fast in der Nähe der hinteren Wand des äußeren Gehörgangs, immer aufpassen und häufig die Operationshöhle spülen, um das Operationsfeld frei zu halten. Prognose: Bei Patienten mit einer Dekompression des Gesichtsnervs kommt es kurz nach der Operation zu einer Fazialisparese und Schlägen, und sie können allmählich ihre spontane Bewegung wieder aufnehmen. Die orale Aktivität trat zuerst auf, und dann erholten sich die Bewegungen der Oberlippe, der Nase und des geschlossenen Auges allmählich und die Faltenbewegung erholte sich am schlimmsten und war oft unvollständig, und es gab eine gemeinsame Bewegung. Nach den Symptomen der Bell-Gesichtslähmung sollte die Dekompressionsperiode entsprechend den Anzeichen der Wiederherstellung verschiedener elektrischer Reaktionen ausgewählt werden. Das Trommelfell blieb intakt und der postoperative Hörverlust betrug vor der Operation nur 10-15 dB, was sich nicht auf das tägliche Leben und die Arbeit auswirkte. Traumatische Gesichtslähmung: Wenn der Nerv nicht gebrochen ist, entfernen Sie das Hämatom oder die gebrochenen Knochenstücke und dekomprimieren Sie sie. Die meisten beginnen sich nach 10 bis 90 Tagen zu erholen und erholen sich auch nach 4 bis 6 Monaten oder 1 Jahr vollständig.