Labyrinthektomie

Die Labyrinthektomie wird hauptsächlich bei Patienten mit Schwindel angewendet, die das Medikament nicht kontrollieren können, begleitet von schwerem sensorineuralem Hörverlust, einer Sprachfrequenzschwelle von mehr als 60 dB und einer Spracherkennungsrate von weniger als 70%. Das Prinzip der Operation besteht darin, das gesamte vestibuläre sensorische Epithel vollständig zu entfernen: Nach der Zerstörung des vestibulären Terminalsensors wird die bioelektrische Aktivität des Nervus vestibularis beseitigt, es treten keine pathologischen Impulse auf, und die Symptome verschwinden vollständig. Die derzeit gebräuchliche Labyrinthektomie hat sowohl Trommelfell- als auch Transemulsionsprozesse. Behandlung von Krankheiten: neurologische Taubheit Indikation 1. Patienten, bei denen die medizinische Behandlung fehlgeschlagen ist, können Schwindel und fortschreitenden Hörverlust nach symptomatischer Behandlung mit Diuretika, Beruhigungsmitteln, Vasodilatatoren und anderen Arzneimitteln immer noch nicht kontrollieren. Im Allgemeinen kann eine Operation in Betracht gezogen werden, wenn mehr als ein Jahr der konservativen Behandlung ungültig ist. 2. Patienten im Spätstadium mit vollständigem Verlust der Cochlea-Funktion, schwerem Tinnitus. Schwere Hörschäden, kann immer noch nicht den Beginn von Schwindel kontrollieren, sollte eine destruktive Operation in Betracht gezogen werden. 3. Nach der endolymphatischen Sackoperation wird der Schwindel für mehr als 1 Jahr beseitigt. Die Symptome des Schwindels treten erneut auf und das Gehör ist immer noch praktisch. Die Drainageöffnung kann geschlossen oder blockiert sein. Die Symptome können nach erneuter Drainage oder Veränderung verschwinden. Wenn die Symptome erneut auftreten und das Gehör sehr schlecht ist, ist eine destruktive Operation möglich. 4. Nach der endolymphatischen Sackoperation sind die Symptome des Schwindels weiterhin unbefriedigend.Wenn das Hörvermögen des Patienten noch praktisch ist, sollte nach dem Labyrinth eine transkranielle Fossa oder eine vestibuläre Neurotomie in Betracht gezogen werden. Wenn das Gehör stark beeinträchtigt ist, kann eine destruktive Operation durchgeführt werden. Gegenanzeigen 1. Während einer akuten Exazerbation oder akuten Infektionskrankheiten ist es nicht für eine Operation geeignet und sollte nach einer Remission operiert werden. 2. Die Menstruation der Frau ist nicht für eine Operation geeignet. 3. Herz-Lungen-Funktion kann der Bediener nicht ertragen. 4. Hyperglykämie, Elektrolytstörungen, Operationen können korrigiert werden. 5. Patienten mit bilateralen Läsionen werden in der Regel nicht destruktiv operiert: Wenn eine Ohrhörfunktion vollständig verloren geht und das andere Ohr eine Volatilität und einen volatilen Hörverlust aufweist, sollte zunächst eine nicht destruktive Dekompression in Betracht gezogen und eine konservative endolymphatische Sackdekompression in Betracht gezogen werden. Vielleicht können Sie Ihr Gehör retten. Präoperative Vorbereitung Der Patient lag auf dem Rücken, der Kopf war nach der gegenüberliegenden Seite vorgespannt, und der äußere Gehörgang und der Mastoidbereich wurden gemäß der Mastoidektomie Jod desinfiziert, und das sterile Handtuch wurde platziert. Chirurgisches Verfahren 1. Labyrinthektomie des Trommelfells Der Schnitt wurde durch eine Humerusoperation vorgenommen und der Trommelfell-Gehörgangslappen wurde abgetrennt, um die Mittelohrhöhle freizulegen. Trennen Sie das Knöchelgelenk, um die Beckensehne zu durchtrennen, und häkeln Sie die Tibia aus dem Vestibularfenster. Wenn der lange Fuß des Ambosses die Operation beeinträchtigt, kann der Amboss entfernt und die Tibia entfernt werden. Wenn die Tibia-Fußplatte entfernt wird, ist der aufgeblasene Ballon in Kontakt mit der Innenseite der Fußplatte zu sehen, oder es besteht eine geringe Faserbandhaftung, und das ballonartige Gewebe mit dem Pigment kann durch Saugen oder Häkeln herausgenommen werden. Die Häkelarbeit in das Vestibularfenster ausdehnen und von der tiefen Oberfläche des Gesichtsnervs nach oben zur Ampulle des äußeren halbkreisförmigen Kanals und von dort nach vorne und unten zur Ampulle des hinteren halbkreisförmigen Kanals streichen, um eine Zerstörung der Membran einschließlich des elliptischen Sacks zu erreichen. Organisation. Es ist nicht möglich, durch den Siebbereich der kugelförmigen Krypta der Vestibularwand zu gelangen. Da diese sehr dünn ist, kann es nach dem Tragen zu einem Austreten von Liquor cerebrospinalis kommen. Um einen vollständigeren Schaden zu erzielen, kann die Trommel mit einem Mikrobohrer geöffnet werden. Zuerst wird eine Rille in die Vorderseite des runden Fensters geschliffen und dann die erste Trommelfellstufe der Cochlea an der Unterkante des runden Fensters geschliffen, gefolgt von der Öffnung der Vestibularstufe und Im zweiten Schritt des Trommelfells wurden alle Cochleas bis auf das vordere Ende der Cochlea entfernt. Die vollständige Zerstörung der Cochlea ist besonders wichtig für die Behandlung von Tinnitus-Patienten. Sie kann mit einem kleinen Wattebausch in den Vorraum eingebracht werden, um das Sensationsepithel der Ampulle und die Ellipse abzuwischen. Die neuroepithelialen Vesikel und zystischen Plaques, die den Trommelfellknochen entfernen, können in der Cochlea zu Neurofibromen reseziert werden. Nachdem das sensorische Epithel des Nervus vestibularis vollständig ausgeschnitten ist, kann das Ethanol in das Innenohr getropft werden, um das sensorische Epithel vollständig zu zerstören. Der Gelatineschwamm des Imidamycins wird zum Füllen des Labyrinths verwendet und das Trommelfell des äußeren Gehörgangs wird zurückgesetzt. Füllung, Schnittnaht, Verband. 2. Transmurale Labyrinthektomie Ziel war es, wie bei der Paukenhöhle, das neuroepitheliale vestibuläre Terminal vollständig zu entfernen. Chirurgie unter Vollnarkose, Schnitt nach Mastoidektomie, Freilegen des Sinus, Entfernen der Luftkammer des Mastoids, Konturieren der Form des halbkreisförmigen Kanals, des Sinus sigmoideus, des Bulbus jugularis und der zweiten Bauchsehne, Erhalt des Knochens Die Integrität der hinteren Wand des äußeren Gehörgangs. Öffnen Sie mit dem kleinen Bohrer die oberen, äußeren und hinteren drei halbkreisförmigen Kanäle, setzen Sie die Membran dem Labyrinth aus und entfernen oder aspirieren Sie sie.Nachdem alle drei halbkreisförmigen Kanäle geöffnet sind, betreten Sie das Vestibulum tief im Nervenkanal des Gesichts, entfernen Sie den Ellipsensack und den Ballonsack und warten Sie bis drei Nachdem die Ampulle des halbkreisförmigen Kanals und die Nervenenden der beiden Säcke vollständig entfernt sind, wird die Cochlea gemäß den spezifischen Bedingungen entfernt. Schließlich wird der freie oder gestielte Iliakalmuskellappen verwendet, um die vestibulären und mastoiden Hohlräume zu füllen, um die Bildung eines traumatischen Neuroms in den vestibulären Nervenenden zu verhindern. Nach dem Reinigen der Operationshöhle mit Antibiotika-Lösung wurde das Weichgewebe in zwei Schichten genäht und das subkutane Gummistück wurde abgetropft, verbunden und die Operation wurde beendet. Komplikation Schwindel Obwohl der halbkreisförmige Kanal vor der Operation keine Funktion hat, können die Nervenenden des Vestibularis nach der Zerstörung des Labyrinths immer noch entladen werden, so dass schwerer Schwindel auftreten und sich nach einigen Tagen allmählich erholen kann. Aufgrund der unvollständigen Zerstörung des vestibulären peripheren Rezeptors oder der Bildung eines traumatischen Neuroms besteht nach wie vor postoperativer Schwindel. 2. Verletzung des Gesichtsnervs Wenn der Gehörgang vollständig destruktiv ist, ist es möglich, den Gesichtsnerv in der Trommelfellhöhle zu schädigen, während der hintere Zugang durch das Ohr das Knie zwischen dem Trommelfell und dem Gesichtsnerv des Mastoidsegments schädigen kann. Muss unter dem Mikroskop bedient werden und mit den Zeichen des Gesichtsnervs vertraut sein. Schleifen Sie den Diamanten in der Nähe des Gesichtsnervs mit einem Diamantbohrer, um eine Schädigung des Gesichtsnervs zu vermeiden. 3. Austreten von Liquor cerebrospinalis Wenn der Ballon durch den Gehörgang weggekratzt wird, kann die kugelförmige Krypta der Innenwand des Vestibüls nicht durchdringen.Wenn der innere Gehörgang durch die Labyrinthhöhle geöffnet wird, kann eine große Menge von Liquor aus dem Liquor austreten. Die Fistel sollte mit Bindegewebe oder Muskelmasse verschlossen, mit resorbierbarem Material gefüllt und die Mastoidhöhle mit Mull gefüllt werden. Postoperative Ernährung Ermutigen Sie die Patienten, genügend Nährstoffe zu sich zu nehmen, um eine proteinreiche, vitaminreiche, kalorienreiche und verdauliche Ernährung zu sich zu nehmen.