Spaulding-Richardson-Chirurgie

Spaulding-Richardson-Operation zur chirurgischen Behandlung von Uterusprolaps. Der äußere Gebärmutterhals senkt sich unterhalb der Ebene der Ischialwirbelsäule, die als Uterusprolaps bezeichnet wird. Der Gebärmutterhals stieg herab, erreichte aber nicht die Vaginalöffnung, die leichter war als ich, der Gebärmutterhals stieg herab zur Vaginalöffnung und wurde nicht exportiert, was meinem Grad entsprach. Der Gebärmutterhals wird aus der Vaginalöffnung entfernt, und der Uterus befindet sich noch in der Vagina, die bis zum zweiten Grad leichter ist. Der Gebärmutterhals und ein Teil des Uterus werden aus der Vaginalöffnung entfernt, die dem zweiten Grad entspricht. Der Gebärmutterhals und die Gebärmutter werden alle aus der Vaginalöffnung entfernt, die als Gebärmutterprolaps III bezeichnet wird. Häufig begleitet von unterschiedlich starker Vaginalvorder- und -hinterwandausbeulung und zervikaler Dehnung. Behandlung von Krankheiten: Indikation Die Spaulding-Richardson-Operation eignet sich für Uterusprolaps II, III, nicht mehr für die Fruchtbarkeit, ist jedoch bereit, die normale Vaginalfunktion beizubehalten, bei zervikaler Hypertrophie, Verlängerung oder in Kombination mit funktionellen Uterusblutungen oder kleinen und mittleren Uterusmyomen. Gegenanzeigen 1, schlechter Allgemeinzustand, wie schwere Herzerkrankungen, Bluthochdruck, Nephritis, Diabetes, Leberzirrhose, Leberschäden, aktive Tuberkulose, Lungeninsuffizienz, Langzeithusten, psychische Störungen, bösartige Tumoren, Blutungsstörungen und schwere Anämie Es ist nicht für Operationen geeignet und sollte nach einer Besserung berücksichtigt werden. 2, Vulvitis, Vaginitis (Trichomoniasis, Pilz oder senile), schwere Erosion des Gebärmutterhalses oder entzündliche Erkrankungen des Beckens usw. sollten nach der Operation kontrolliert werden. 3, der Gebärmutterhals und / oder Vaginalgeschwüre, ist es nicht für die Operation geeignet, wenn nicht geheilt, wenn das Geschwür oberflächlich ist und im Rahmen der Resektion liegt, kann auch eine Operation durchgeführt werden. 4. Patienten mit malignen Läsionen im Gebärmutterhals oder der Gebärmutter. Es ist nicht für Uterusprolapsoperationen geeignet. Zervixkarzinom in situ oder sehr früher Gebärmutterkrebs, kann für die vaginale Entfernung der Gebärmutter in Betracht gezogen werden, reparieren die vordere und hintere Wand der Vagina. 5, Regelblutung, Schwangerschaft und Stillzeit sind nicht für die Operation geeignet. Nach 3 bis 7 Tagen Menstruation wird der Schnitt vor dem nächsten Menstruationskrampf geheilt. Wenn eine Operation während der Schwangerschaft durchgeführt wird, ist die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens des Uterusprolaps hoch. Das Gewebe ist während der Stillzeit schwach, die Naht ist leicht zu schneiden, leicht zu bluten und die Infektion ist leicht zu verbreiten. Präoperative Vorbereitung 1, ein paar Tage vor der Operation zu essen eutroph, leicht verdauliche Diät, 2d weniger Schlackendiät vor der Operation, eine kleine Menge von präoperativen Abendessen ist angebracht, ist das Frühstück am Tag der Operation verboten, um Erbrechen während der Operation zu vermeiden. 2, 3d vor der Operation die Scheidenwand jeden Tag sanft mit Seifenlauge schrubben, dann mit Wasser abspülen, dann mit 1: 1000 Xinjieer-Flüssigkeit abspülen, die Scheidenwand trocknen. 3. Reinigen Sie den Einlauf vor der Operation. 4, Hautvorbereitung 1 Tag vor der Operation, umfasst Hautvorbereitungsbereich Schambein Symphyse, Genitalbereich, Oberschenkel 1/3 Innenseite des Gesäßes und um den Anus, es wird geschätzt, dass die Operation schwierig ist, Bauchchirurgie zu unterziehen, während die Bauchhaut zu reinigen. 5, wegen der Operation durch die Vagina in die Bauchhöhle, sollte die Desinfektion strenger sein. Die Vorbereitung für die Bluttransfusion sollte erfolgen. Chirurgisches Verfahren 1, routinemäßige Desinfektion der Vulva und Vagina, decken das Desinfektionstuch. Führen Sie den Katheter mit einem Metallkatheter. Verwenden Sie den Seidenfaden Nr. 4, um die kleinen Schamlippen auf beiden Seiten der großen Schamlippen zu nähen, um das Vestibül freizulegen. Verwenden Sie den Vaginalretraktor, um die Vagina zu öffnen, den Gebärmutterhals freizulegen, und klemmen Sie dann die vordere Lippe des Gebärmutterhalses mit einer Doppelkieferzange oder einer Gewebezange und ziehen Sie sie in Richtung der Vaginalöffnung. Beachten Sie Procain oder Kochsalzlösung sowie eine angemessene Menge Adrenalin (hypertensiv behindert) in die Vaginalschleimhaut, die Seiten der Blase und so weiter. Die vordere Wand der Vagina ist unter der Blasennut gekrümmt, und die Seiten sollten zur Seite reichen. 2, mit gebogenen Scheren von der Inzision in die Vaginalwand und die Blasenwand, sollte die Scherenspitze auf der Vaginalwand eins nach dem anderen beruhen, trennen Sie die Vaginalwand von der Blase, vorsichtig in Richtung der Harnröhre, direkt zur Harnröhre unter etwa 1 cm. Schneiden Sie die vordere Wand der Vagina nach der Längsform. Der Schlitz hat eine umgekehrte T-Form. 3. Halten Sie die geschnittene Vaginalvorderwand mit einer Rattenzahnzange fest und ziehen Sie an beiden Seiten, um die Blase unter dem Einschnitt freizulegen. Drücken Sie die Schambeinzervix-Faszie stumpf auseinander, um den inneren Rand des Musculus puborectalis zu erreichen. 4, Traktion des Gebärmutterhalses nach unten, sichtbare Blase am Gebärmutterhals befestigt. Eine Faszienschicht wird an der Verbindungsstelle von Blase und Gebärmutterhals platziert, und die Faszien werden geschnitten und nach beiden Seiten ausgedehnt. 5, wickeln Sie die Finger mit Gaze, trennen Sie das lose Bindegewebe zwischen der Blase und dem Gebärmutterhals, drücken Sie die Blase Gebärmutter Peritonealdeflation, freie Blase. 6. Ziehen Sie die Gebärmutter nach vorne und oben, legen Sie die hintere Wand der Vagina frei, kreuzen Sie die Inzision entlang des Gebärmutterhalses, ziehen Sie sie nach hinten und schneiden Sie sie 1 Woche lang um den Gebärmutterhals herum. Die gebogene hämostatische Zange klemmte das Hauptband nahe am Gebärmutterhals, schnitt es ab und nähte das Ende mit einem 2: 0-Chromdarm. Das kontralaterale Hauptband wird auf die gleiche Weise behandelt. 7. Schneiden Sie den verlängerten Gebärmutterhals ab. Die Schnittfläche ist leicht konisch mit dem Gebärmutterhals oder leicht nach innen gerichtet. 8. Verwenden Sie eine dreieckig gebogene Nadel mit einem 1: 0-Chromdarm, stechen Sie durch die linken und rechten Hörner des Gebärmutterhalses und nähen Sie den absteigenden Ast der Gebärmutterarterie, um Blutungen aus dem Gebärmutterhalsabschnitt zu reduzieren. Ein Ende des Darms wird mit einer dreieckig gebogenen Nadel mit einem Chromdarm Nr. 1 behandelt, der durch den Mittelpunkt der hinteren Lippe des Gebärmutterhalses verläuft und dann durch den Gebärmutterhalskanal in die hintere Wand des Gebärmutterhalses und aus dem Gebärmutterhals nach außen in die Schleimhaut eingestochen wird. Die beiden Nadeln haben einen Abstand von ca. 0,5 cm und die Schleimhaut ist von der Hinterlippenwunde bedeckt. 9. Schneiden Sie das Peritoneum an den Falten der Gebärmutter ab und verlängern Sie den Einschnitt nach beiden Seiten. 10. Ziehen Sie die Gebärmutter aus dem Einschnitt heraus. Wenn die Gebärmutter zu groß ist, kann zuerst ein Teil der vorderen Wand der Gebärmutter entfernt werden, und die Gebärmutter wird verkleinert und dann aus dem Einschnitt herausgezogen. 11. Klemmen Sie den Eileiter, das Eierstockband und das runde Band auf der rechten Seite mit 3 langen gebogenen Zangen, schneiden Sie zwischen der inneren und der ersten Klemme eine Doppelnaht mit dem 10. Faden, und die erste Linie ist für die Traktion reserviert. Der linke Eileiter, das Eierstockband und das Rundband wurden mit der gleichen Methode behandelt. 12, mit 2 Biegezangen in der Nähe der linken Kante der Gebärmutter, um das breite Band und andere Uterusarterie aufsteigenden Ast zu klemmen, davon abschneiden, doppelte Nahtligatur mit einem 10 Draht. Die gleiche Methode wird angewendet, um das rechte breite Band zu behandeln. Die Gebärmutter wurde seitlich am oberen Rand der Gebärmutter Landenge entfernt. In Fig. 13 ist das zervikale Ende des Endes mit einer Nr. 1 Chromdarmlinie relativ unterbrochenen Naht. Die Enden des runden Bandes, des Eileiters und des Eierstockbandes wurden an den Halsstumpf genäht. 14. Die Oberkante der peritonealen Blasenblutung wird am Peritoneum hinter dem Gebärmutterhals mit einer 0-Chrom-Darmlinie vernäht, um die Bauchhöhle zu verschließen. 15. Die Nähte der Hauptbänder auf beiden Seiten werden an der vorderen Mittellinie des Gebärmutterhalses vernäht, so dass der konservierte Gebärmutterhals nach oben und hinten zeigt, um die Stützfunktion des Beckenbodens zu stärken. Der 4. Seidenfaden oder der 2-0-Chromdarm wird verwendet, um die vordere Blase relativ zur Blase zu vernähen. 16. Die Oberseite beider Seiten der vorderen Wand der Vagina wird an den Stumpf des Gebärmutterhalses angenäht und vor dem Gebärmutterhals bedeckt, um eine neue vordere Lippe des Gebärmutterhalses zu bilden. Die vorderen und hinteren Vaginalwände auf beiden Seiten des Gebärmutterhalses wurden mit einem 2: 0-Chromdarm vernäht. 17. Schneiden Sie die überschüssige vordere Wand der Vagina ab und nähen Sie sie mit einem 2-0 Chromdarm. Reparatur der hinteren Scheidenwand mit der oben erwähnten Reparatur der hinteren Scheidenwand. Komplikation 1, Blutung oder Hämatom Die intraoperative Gefäß- oder Stumpfbindung ist nicht stark, es kann kurz nach der Operation zu starken Blutungen kommen, die Vaginalwandnaht sollte demontiert werden, die blutenden Blutgefäße sollten durchsucht und die Naht sollte erneut genäht werden. Wenn nur eine geringe Menge an Blutungen vorhanden ist, kann Gaze verwendet werden, um den Scheidendruck zu füllen, um Blutungen zu stoppen, und es können Hämostasemedikamente wie Yunnan Baiyao verwendet werden. 2, Wundinfektion Es gibt viele Vaginalfalten, so dass eine vollständige Desinfektion nicht einfach ist. Die Ansammlung kleiner Blutgefäße auf dem Gebiet der Chirurgie fördert die bakterielle Reproduktion, und es ist wahrscheinlicher, dass sich nach der Operation ein Hämatom bildet. Die vaginale eitrige Sekretion in der Vagina des Lichts wird von einem vaginalen Brennen begleitet, die Körpertemperatur schwankt und steigt, die Vaginalwandnaht ist geheilt oder nekrotisch, es gibt eitrige Sekretion, Antibiotika können angewendet werden, Drainage, Und halten Sie die Vulva sauber. 3, Harnwegserkrankungen 1 weniger Urin (<600 ml / Tag) sollte aufgrund einer postoperativen Zurückhaltung beim Trinken von Wasser oder an heißen Tagen mit intravenöser Kochsalzlösung oder 5% iger Glucoselösung ergänzt werden, 2 Urethritis, Blasenentzündung, meistens aufgrund wiederholter Katheterisierung Ursache sind häufiges Wasserlassen, Dringlichkeit, Hämaturie und andere Symptome, die mit Antibiotika, Diuretika und anderen Mitteln behandelt werden.