Männliche pädiatrische Leistenhernienreparatur

Männliche pädiatrische Leistenbruch-Reparatur wird verwendet, um männliche infantile Leistenbruch zu behandeln. Die Inzidenz von Leistenhernien bei Kindern ist hauptsächlich auf den patentus vaginalis zurückzuführen, nicht jedoch auf Muskelschwäche.Die überwiegende Mehrheit der indirekten Hernien inhaftierten Hernien ist weitaus häufiger als die von Erwachsenen, sondern auf Die Gewebeelastizität ist besser, so dass es weniger wahrscheinlich ist, dass ein erwürgter Leistenbruch auftritt. Rutsch- und bilaterale Hernien sind bei Kindern ebenfalls relativ häufig. Außerdem ist das pädiatrische Gewebe schlank und schwach, und die Erkennung der Faszienhöhe und der anatomischen Grenze unterscheidet sich von derjenigen der Erwachsenen, der Leistengang ist relativ kurz, dh der Innenring befindet sich in der Nähe des Außenrings, und die beiden überlappen sich fast, und gleichzeitig ist die Entwicklung des Kindes noch nicht ausgereift und die Fortpflanzung erfolgt Organschutz ist besonders wichtig. Die oben genannten Merkmale bestimmen die besonderen Anforderungen für die chirurgische Behandlung von Leistenbruch bei Kindern, die der Hauptpunkt der Erzählung ist. Das chirurgische Prinzip der Leistenbruch bei Kindern ist die hohe Ligation des Leistenbruchsackes, die keine besondere Reparatur erfordert. Eigentlich handelt es sich um eine Naht. Behandlung von Krankheiten: Leistenbruch Indikation 1. Säuglinge mit Leistenbruch sind älter als 3 Monate, die Wahrscheinlichkeit einer Selbstheilung ist sehr gering und es kann leicht zu einer Einbettung kommen. Einmal eingebettet, betrifft dies nicht nur Darm, Eierstock oder Eileiter, sondern kann auch eine Hodenatrophie verursachen und sollte frühzeitig ausgewählt werden. 2. Wenn die Inzision der Leistenhernie nicht erfolgreich ist, sollte die Operation sofort durchgeführt werden, die elektive Operation nach erfolgreicher Manövrierreduktion sollte nach 48 Stunden durchgeführt werden. Präoperative Vorbereitung 1. Wählen Sie gute Bedingungen für die Gesundheit der Kinder, insbesondere um Infektionen der Atemwege, Durchfall, Verstopfung, Dysurie und lokale Hautinfektionen zu vermeiden. 2. Reinigen Sie die Haut am Tag vor der Operation. 3. 6 bis 8 Stunden vor der Operation fasten. 4. In der Klinik kann eine selektive Operation durchgeführt werden, um die psychologischen Auswirkungen von Krankenhausaufenthalten oder anderen Faktoren auf das kranke Kind zu minimieren und eine präoperative Einbettung zu verhindern. 5. Das Einbettungs-Sputum sollte so bald wie möglich operiert werden.Wenn die Darmobstruktion offensichtlich ist oder erwürgt werden kann, sollte der Nasensonde eine Dekompression unterzogen werden und die Flüssigkeit und der Elektrolyt sollten intravenös nachgefüllt werden. Chirurgisches Verfahren Einschnitt Die transversale Inzision entlang der Hautfalten an der Schambein Symphyse war ca. 3 cm lang. Es kann auch ein Schrägschnitt parallel zum Leistenband vom Mittelpunkt des Leistenbandes bis zum Schambeinkamm vorgenommen werden. 2. Legen Sie die tiefe Faszie frei und suchen Sie nach dem äußeren Ring Das pädiatrische Unterhautfett ist dick und die oberflächliche Faszie dünn und unauffällig.Im Säuglingsalter muss immer erkannt werden, ob die tiefe Faszie erreicht ist (im Leistenbereich befindet sich die äußere schräge Aponeurose in der Leiste und im Außenring ist sie erhöht) Hodenfaszie), die durch eine weiße glänzende Oberfläche gekennzeichnet ist: Nach dem Schneiden ist ihre tiefe Oberfläche fettfrei und ihre innere Oberfläche ist weißer und heller und zeigt die Faserrichtung an. Überprüfen Sie die äußere schräge Muskelaponeurose, schneiden Sie entlang der Faserrichtung, achten Sie darauf, den tiefen unteren Beckenkamm und den Nervus inguinal nicht zu beschädigen, öffnen Sie den äußeren Ring nach innen. In der Säuglingschirurgie können aufgrund der Nähe des Innenrings zum Außenring die Sakralaponeurose und der Außenring des äußeren Schrägmuskels ohne Behandlung geöffnet werden.Die Methode ist einfach und bequem, aber die Position des Außenrings muss identifiziert werden. Das Samenstrang ist angespannt, und es wird entlang des festgezogenen Samenstrangs an den Schamknollen angelegt, bis das Samenstrang plötzlich verschwindet, dh der äußere Ring. 3. Suchen und öffnen Sie den Beutel Unabhängig davon, ob der äußere Ring geöffnet ist oder nicht, müssen Sie den dünnen Cremaster-Muskel und seine Faszie im Inneren und vor dem Samenbeutel vorsichtig mit einer Moskitoklemme trennen, um einen weißen häutigen Sack freizulegen. Solange das Teil korrekt ist, sollte der Beutel leicht zu finden sein. Wenn Sie nach Schwierigkeiten suchen, müssen Sie die anatomische Beziehung neu bestimmen, dh den inneren und den äußeren Ring von der inneren Oberfläche des Leistenbandes aus finden, das Samenstrang vollständig präsentieren und den Sack vorne finden. Wenn es Schwierigkeiten gibt, und dann intraabdominale Erforschung, das heißt in der tiefen oberen Oberfläche der oberen Iliakalaponeurose, trennen Sie den intraabdominalen schrägen Muskel und den transversalen Bauchmuskel, öffnen Sie das Peritoneum, finden Sie die Fistel durch die Bauchhöhle, um eine Verschlimmerung der Leistengegend zu vermeiden Abteilungsschaden. Lokalisieren Sie den Sack, heben Sie die Sackwand mit zwei Mückenzangen an, schneiden Sie sie dazwischen auf, oft ein wenig klarer Flüssigkeitsüberlauf, erweitern Sie den Sackschnitt und finden Sie den inneren Mund der Bauchhöhle und die Blindtasche des Sacks heraus . 4. Quer- und Hochligatur des Sacks Verwenden Sie ein paar Mückenzangen, um den dünnen Beutel des Beutels in den Beutel des Querbeutels zu heben, heben Sie die dünne Wand des Beutels an und schieben Sie die Samenschnur mit einem stumpfen Schnitt dahinter. Schneiden Sie die hintere Wand des Beutels ab, heben Sie den Rand des Beutels nahe dem Ende des Beutels an und ziehen Sie den Auswurf vollständig zurück. Die Bedienungsperson stützt den Finger im Bruchsack, um die Trennung des proximalen Endes des Bruchsacks vom Innenring zu erleichtern.Der Sack ist sehr dünn und die Trennung ist so schonend wie möglich, um einen Bruch zu vermeiden. Wenn der Hals des Beutels schmal ist, kann der 1: 0-Seidenfaden an der oberen Position des Innenrings durch das Nahtmaterial genäht werden, und wenn der Hals des Beutels größer ist, sollte die innere Geldbörse genäht werden. Die hohe Ligation des Leistenbruchs sollte erfolgen, um sicherzustellen, dass der Inhalt des Abdomens nicht eingeklemmt wird und die Wand faltet und die Hohlräume erhalten bleiben. Der überschüssige Sack wird am proximalen Rand abgeschnitten, und der Stumpf wird auf natürliche Weise in die tiefe Seite des inneren schrägen Muskels zurückgezogen. Nach einer Blutstillung am Rand des distalen Bruchsacks ist keine besondere Behandlung erforderlich. 5. Nahtschnitt Nachdem die Wunde fest gestoppt ist, kann die Aponeurose des äußeren schrägen Muskels in situ genäht werden.Die Rekonstruktion des äußeren Rings muss die Fingerspitzen des Chirurgen zeigen und darauf achten, ob die Hoden in den Hodensack aufgenommen wurden. Eine kleine Anzahl von Kindern mit großer und unterer Muskelfaszie im Leistenbereich kann den Mediallappen der äußeren schrägen Aponeurose oder die kombinierte Sehne vor dem Samenstrang und dem Leistenband nähen und dann das Seitenblatt der Aponeurose überlappen. Auf dem Innenblatt. Zum Schluss das Unterhautgewebe und die Haut vernähen. Komplikation Skrotalödem oder Hämatom Aufgrund des chirurgischen Eingriffs ist der Gewebeschaden zu schwer und die Blutstillung ist nicht perfekt. Im Allgemeinen kann es von selbst resorbiert werden, und die Hämatomresorption dauert lange. Wenn das Hämatom progressiv vergrößert und die Schmerzen verstärkt werden, sollte der Einschnitt sofort geöffnet werden, um das Hämatom zu entfernen, Blutungen zu stoppen, abzulassen und zu nähen. 2. Hohe Hodenfixierung oder Atrophie Die Operation zieht die Hoden zurück und setzt sie nicht wieder ein. Die Wunde sollte geöffnet werden, um sie zurückzusetzen. Eine durch eine Verletzung des Samenstrangs verursachte Hodenatrophie ist irreparabel. 3. Schnittinfektion. 4. Hydrocele-Bildung Häufiger aufgrund von Stenose oder Stenose der distalen Kapsel. Der Restbeutel sollte während der Operation geöffnet werden. Wenn der Erguss aufgetreten ist, versuchen Sie, die Aspiration zu punktieren. 5. Wiederholung Da die anderen Gewebe mit dem Sack verwechselt wurden und der Sack nicht behandelt wurde, wurde der Sack nicht durchquert und der Sackschnitt wurde genäht, was mit hoher Ligation, fehlendem sakralem Auswurf, unvollständiger Sackligatur, Leistenmuskel verwechselt wurde Der Film ist zu schwach, um repariert zu werden. Die oben genannten Gründe sollten vermieden werden. 6. Chirurgie falsche Seite Betonen Sie, dass der Chirurg das kranke Kind vor der Operation überprüft und die Krankenakte und die Eltern überprüft.